Oversikt
Hornhinne ødem er hevelse i hornhinnen - den klare, kuppelformede ytre overflaten av øyet som hjelper deg med å se tydelig. Det er forårsaket av væskeoppbygging i hornhinnen. Når ubehandlet kan hornhindeødem føre til overskyet syn.
Hva forårsaker hornhinneødem?
Hornhinnen består av lag av vev som bidrar til å fokusere lys på baksiden av øyet for å produsere klare bilder. Langs den indre overflaten av hornhinnen er et lag av celler kalt endotelet. Dens jobb er å pumpe ut væske som samler inn i øyet.
Når endotelceller er skadet, kan væske bygge opp og føre til at hornhinnen svulmer, synkronisering. Endotelceller kan aldri regenerere. Når de er skadet, er de borte for godt.
Sykdommer som skader endotelceller og kan forårsake hornhinneødem inkluderer:
- Fuchs endoteldystrofi (eller Fuchs 'dystrofi) er en arvelig sykdom som gradvis ødelegger endotelceller.
- Endotelitt er en immunrespons som fører til betennelse i endotelet. Det er forårsaket av herpesviruset.
- Glaukom er en sykdom der trykk bygger opp i øyet. Trykket kan bygge til det punktet hvor det ødelegger optisk nerve og i noen tilfeller føre til hornhinneødem. Dette er imidlertid uvanlig.
- Posterior polymorf hornhindedystrofi er en sjelden, arvelig tilstand av hornhinnen.
- Chandlers syndrom er en sjelden uorden hvor celler i epitelet multipliserer for fort.
Kataraktkirurgi kan også skade endotelceller. Skaden er vanligvis ikke stor nok til å forårsake problemer, men noen ganger kan det føre til hornhinneødem. Kornealødem som oppstår etter kataraktkirurgi kalles pseudofaktisk hornhindeødem eller pseudofakisk bullous keratopati. I dag er kataraktkirurgi mye mindre sannsynlig å forårsake hornhinneødem enn tidligere, på grunn av forbedringer i objektivdesign.
Bruk av visse legemidler kan også øke risikoen for hornhinneødem:
- benzalkoniumklorid, et konserveringsmiddel som brukes i mange øyedråper og bedøvelsesmidler
- klorhexidin (Betasept, Hibiclens), et antiseptisk middel som brukes til å desinfisere huden før kirurgi
- amantadin (Gocovri), et stoff som brukes til å behandle virus og Parkinsons sykdom
Hva er symptomene?
Som hornhinnen svulmer og væske bygger opp, blir visjonen uklar eller overskyet. Du kan legge merke til at synet ditt er spesielt tøft når du først våkner om morgenen, men det blir bedre hele dagen.
Andre symptomer på hornhinneødem inkluderer:
- halo rundt lysene
- øye smerte
- følelsen av at et fremmedlegeme er i ditt øye
Behandlingsalternativer for denne tilstanden
Hvis hornhindeødemet er mildt, trenger du kanskje ikke å behandle det. For å midlertidig avlaste hevelse i øyet, kan øye legen anbefale konsentrert saltvann (salt og vann) dråper eller salve. For hevelse som skjer over natten, spør legen din om det er trygt for deg å forsiktig blåse luft inn i øynene med en hårføner om morgenen for å fordampe ekstra tårer. Hold hårføner i armlengde for å unngå å skade øynene dine.
Hvis hevelsen blir alvorlig nok til å skade visjonen din, må du kanskje ha kirurgi for å erstatte enten hele hornhinnen eller bare endotellaget med sunt hornhinnevev fra en donor. Prosedyrer som brukes til å behandle hornhinneødem, inkluderer:
Penetrerende keratoplastikk (PK eller PKP)
Kirurgen fjerner alle lagene i hornhinnen og erstatter dem med sunt vev fra en giver. Det nye hornhinnen vev holdes på plass med suturer.
Fordi graftet kan være uregelmessig formet, kan du etter denne operasjonen kanskje bruke korrektive linser for å se tydelig.
Risiko fra denne operasjonen inkluderer skade på linsen i øyet, blødning, glaukom eller avvisning av graft.
Descemet's stripping endotel keratoplasty (DSEK)
Denne prosedyren erstatter bare det skadede endotellaget av hornhinnen, slik at resten blir intakt. Både prosedyren og utvinningen er raskere enn med PK.
Helbredende tid og gjenoppretting
Utvinningstiden avhenger av alvorlighetsgraden av hornhinneødemet, og hvordan det behandles. Mild hornhinneødem kan ikke forårsake noen symptomer eller kreve behandling.
Hvis du har kirurgi for å erstatte hele hornhinnen, kan det ta et år eller lenger tid å få visjonen tilbake fullt ut. Fordi den nye hornhinnen kan være uregelmessig formet, må du kanskje bruke briller for å oppnå klar syn.
Healing er mye raskere etter en DSEK-prosedyre, som bare fjerner en del av hornhinnen.
Utsikter for hornhinneødem
Utsiktene avhenger av årsaken til hornhinneødem. Mildt ødem kan utvikle seg veldig sakte, så du kan ikke merke noen symptomer i en årrekke - eller til og med tiår. For mer alvorlig ødem, kan kirurgi og bruk av briller eller kontaktlinser gjenopprette mye av visjonen du mistet.
