Hva er svanehalsdeformitet?
Svanhalsdeformitet (SND) påvirker fingrene. Det oppstår når flere ledd i fingrene bøyes i uvanlige stillinger på grunn av helsemessige tilstand eller skade.
SND kan forårsake smerte, samt begrenset bruk av fingre og hender. Både ikke-kirurgiske og kirurgiske alternativer er tilgjengelige for å hjelpe symptomhåndteringen og muligens korrigere fingerjusteringen. Fortsett å lese for å lære mer.
Hvilke deler av fingeren er involvert?
Fingrene dine har en rekke komponenter. SND påvirker mange av disse delene, inkludert din:
- trefingerben (phalanges)
- to interphalangeale ledd, som ligger over knuten din
- sener
- leddbånd
SND oppstår når de to interphalangeale leddene peker på unaturlige retninger og ikke kan rettes inn i en flat stilling.
For eksempel kan midtsnittet på fingeren hyperextrere eller peke oppover. Dette leddet kalles proximal interphalangeal (PIP) ledd.
Endens ledd av fingeren kan også bøye eller peke nedover. Denne ledd kalles distal interphalangeal (DIP) ledd.
Du kan bare få SND i fingrene, ikke tommelen. Uvanlige bøyninger i tommelen kan være en tilstand som kalles hingstfinger. Du kan også ende opp med hingstfinger hvis bare enden av fingeren drar.
Hva forårsaker denne tilstanden og hvem er i fare?
SND kan skyldes en rekke forhold, inkludert:
- revmatoid artritt (RA)
- cerebral parese
- sklerodermi
- psoriasisartritt
- hjerneslag
- Parkinsons sykdom
- traumer på hånden
Ofte blir fingerfagene feil når volarplaten, en hovedleder i fingeren, blir for løs. Dette fører til at PIP-leddet peker oppover. Det påvirker også sener i fingeren, noe som gjør at DIP-leddet beveger seg nedover. Dette skjer ofte hvis du har visse kroniske helsemessige forhold som RA.
RA kan påvirke volarplaten din på grunn av betennelsen som forårsaker tilstanden i hele kroppen din, spesielt i leddene på leddene dine. Dette skaper unormale vev som kan svekke volarplaten. Betennelse endrer også bein, brusk, sener og andre leddbånd i fingrene.
Du kan utvikle SND på grunn av andre problemer på hånden, for eksempel skade. Dette kan føre til felles skade eller strammet muskler, noe som fører til at fingrene bøyer seg i SND-stillingen.
Hvordan er SND diagnostisert?
Du bør se legen din dersom du oppdager en endring i bøyningen av fingerleddene dine. Det er mulig at legen din kan diagnostisere tilstanden bare ved å se på hendene under en fysisk eksamen.
Legen din kan bekrefte diagnosen etter røntgen. Denne prosedyren gir også legen din mulighet til å se bein og ledd i fingrene for unormalitet eller skade.
Hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige?
Behandlingen av SND kan variere, avhengig av tilstandens alvorlighetsgrad. Noninvasive behandlinger inkluderer fysioterapi (PT), ergoterapi (OT) og splinter. Flere invasive prosedyrer inkluderer kirurgi. Disse kan variere fra mindre bløtvevsreparasjon til mer drastiske tiltak som å erstatte eller smelte fingerfugen.
Legen din vil sikte på å korrigere SND og gjenopprette funksjonen til fingrene ved å bruke den beste metoden for din spesifikke sak.
Fysioterapi og ergoterapi
Hvis SND er mild, kan legen din anbefale PT eller OT som din første behandlingslinje. PT eller OT involverer øvelser, strekker og massasje for å hjelpe fingrene og hendene til å bygge opp balanse og gjenvinne styrke og mobilitet.
Som en førstelinjebehandling kan terapeuten din målrette mot PIP-leddet. Dette kan resultere i å korrigere DIP-leddet samtidig.
PT og OT er også en viktig komponent i å gjenopprette fra fingeroperasjon.
Splinting
Legen din kan gi råd til en skinne for å prøve å korrigere og stabilisere SND. Dette kan gjøres i takt med PT eller OT.
Splinter kan omfatte hele fingeren eller din felles spesifikt, for eksempel med en ringskinne. Dette er en figur-åtte splint som du bærer rundt PIP-leddet hele tiden i flere uker. Du kan fortsatt bøye leddet nedover med denne typen skinne.
Andre splinter kan brukes døgnet rundt, eller muligens bare i enkelte deler av dagen. Splinter kan begrense all bevegelse av fingeren eller tillate litt bruk av den.
Reparasjon av myke vev
Reparasjon av bløtvev er en type operasjon som fokuserer på hud, sener og leddbånd (myke vev) i nærheten av fingerens midtsamling. Det er en type operasjon legen din kan anbefale for moderat nivå SND, da operasjonen kanskje ikke hjelper mer alvorlige tilfeller.
En type bløtvevsreparasjon er overfladisk slynge. Dette retter seg mot volarplaten slik at den bedre hindrer fingerens midtsamling fra hyperextensjon, samtidig som det tillater nedadgående bevegelse i leddet.
PIP felles artroplastisk
Korrigering av SND kan kreve utskifting av en ledd i fingeren. PIP felles artroplastikk er når legen din erstatter midtsammen i fingeren.
Legen din kan anbefale denne typen operasjon hvis midtsammen er stiv. Legen din vil også balansere det myke vevet rundt din nye ledd for å gjenopprette bevegelsen i fingeren.
Du finner etter en felles artroplastikk at det er mye lettere å bevege fingrene, og du kan få mindre smerte. Vær oppmerksom på at felles utskiftninger kan bære seg over tid.
Fingerfusjon
Fingersammenføring er når legen din smelter skjøten i fingeren slik at den ikke lenger kan bevege seg. Det er oftest gjort i DIP-leddet. Legen din vil anbefale dette hvis dette leddet ikke fungerer som det skal. Etter operasjonen, vil du ikke kunne bevege leddet og det vil forbli rett.
Legen din kan anbefale en felles fusjon i PIP-leddet i stedet. Denne prosedyren resulterer i at legen din smelter skjøten i en bøyd stilling.
Denne operasjonen skal redusere smerte i den berørte fingerfugen.
Gjenoppretting etter operasjon
Gjenoppretting fra operasjon på fingeren vil ta mange uker, om ikke måneder. Legen din vil gi deg en postoperativ plan for daglig pleie av kirurgisk reparert finger. De vil sannsynligvis anbefale at du bruker en skinne mens fingeren helbreder.
Du må se legen din noen få uker etter operasjonen og muligens en annen gang eller to etterpå. Det er også sannsynlig at du vil delta på ukentlige PT eller OT økter for å redusere hevelse og smerte og få styrke og mobilitet i sifferet.
Outlook
Se legen din dersom du opplever symptomer på SND i fingrene. Dette kan være et resultat av en alvorlig underliggende helsetilstand eller på grunn av skade på fingrene eller hånden. SND kan bli behandlet med mindre invasive tiltak hvis det er diagnostisert før fingerleddene blir svært stive i hyperextended og bøyede stillinger.
