Hva er SVR?
Målet med hepatitt C-behandling er å fjerne blodet fra hepatitt C-viruset (HCV). Under behandlingen vil legen din overvåke nivået av virus i blodet ditt (viral belastning). Når viruset ikke lenger kan oppdages, kalles det en virologisk respons, og det betyr at behandlingen din virker.
Hvis viruset fortsetter å være uoppdagelig seks måneder etter at behandlingen er fullført, kalles det en vedvarende virologisk respons (SVR). Hvorfor er dette ønskelig? Fordi 99 prosent av mennesker som oppnår SVR forblir virusfrie for livet, og kan betraktes som kurert.
Fordi du ikke lenger har viruset i systemet, trenger du ikke å bekymre deg for å infisere noen andre. Og leveren din er ikke lenger under angrep. Men hvis du allerede har opplevd noen leverskade, kan du trenge ytterligere behandling.
Ditt blod vil for alltid inneholde hepatitt C antistoffer. Det betyr ikke at du ikke kan reinfekteres skjønt. Du bør fortsatt ta forebyggende tiltak for å unngå eksponering for HCVs mange stammer.
Andre virologiske responser
Periodiske blodprøver vil vurdere effektiviteten av behandlingen. Vilkårene som brukes til å beskrive virologiske responser, kan være litt forvirrende.
Her er en liste over vanlige termer og deres betydninger:
- Rapid virologisk respons (RVR): Etter 4 ukers behandling er viruset ikke påvisbart i blodet.
- Utvidet RVR (eRVR): Viruset kan ikke oppdages ved 4 uker og 12 ukers behandling. Dette kalles noen ganger SVR12.
- Tidlig virologisk respons (EVR): Etter 12 ukers behandling er det en signifikant reduksjon i viral belastning, men det kan fortsatt være detekterbart.
- Gjennombruddssvar: Din virusbelastning var uoppdagelig for en tid, men det er igjen, selv om du fortsatt er i behandling.
- Delvis responder: Den virale belastningen gikk ned noe under behandlingen, men har fortsatt å påvises.
- Null responder: Det var liten eller ingen forandring i viral belastning under behandlingen.
- End-of-Treatment Response (ETR): Viruset er ikke påvisbart ved behandlingens slutt.
- tilbakefall: Din virusbelastning var ikke detekterbar i en periode, men kom tilbake etter at du fullførte behandlingen.
RVR, eRVR og EVR er oppmuntrende tegn på at du kan nå SVR. SVR betyr at viruset forblir usynlig 24 uker etter at du har fullført behandlingen. Derfor blir det noen ganger referert til som SVR24.
Hvordan oppnå SVR
Det er flere måter å nærme seg behandling på. Det vil trolig innebære en kombinasjon av narkotika.
Legen din vil anbefale et diett basert på:
- alder og generell helse
- spesifikk hepatittgenotype
- grad av leverskade, hvis noen
- evne til å følge retningslinjer for behandling
- potensielle bivirkninger
Følgende er noen medisiner som brukes til å behandle hepatitt C og hjelper deg med å komme til SVR. Det generiske navnet for hvert legemiddel er etterfulgt av dets merkenavn i parentes. All statistikk er rapportert av American Liver Foundation.
Spør legen din om fordeler og ulemper ved hver av disse medisinene.
Daclatasvir (Daklinza): I kliniske studier oppnådde 98 prosent av behandlingsnaive pasienter uten cirrhose SVR, og 58 prosent med cirrhose oppnådde SVR. Av behandlingserfarne pasienter oppnådde 92 prosent av de uten cirrhose SVR, og 69 prosent med cirrhose oppnådde SVR.
Daclatasvir er godkjent for bruk med sofosbuvir, med eller uten ribavirin, hos personer som har genotyper 1 og 3. Det inkluderer personer med hiv eller avansert cirrhose, og de som har hatt en gjentakelse etter levertransplantasjon.
Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir tabletter pluss dasabuvir (Viekira Pak): Kliniske studier resulterte i en 97 prosent SVR-rate blant behandlingsnaive og behandlingserfarne personer, inkludert de med kompensert cirrhose.
Ledipasvir pluss sofosbuvir (Harvoni): I kliniske studier nådde 94 prosent av befolkningen SVR12. Den er godkjent for bruk hos personer med dekompensert cirrhose, inkludert de som har hatt en levertransplantasjon. Det kan også brukes i mennesker med sameksistent hiv.
Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie) med ribavirin: Kliniske studier viste at 100 prosent av mennesker med genotype 4 og ingen cirrhose nådde SVR.
Elbasvir / grazoprevir (Zepatier): Studier viser en kurrente på 94 til 97 prosent hos mennesker med HCV-genotype 1 og 97 til 100 prosent hos mennesker med genotype 4.
Sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa): I kliniske studier oppnådde 98 prosent av personer med dekompensert cirrhose SVR12. Personer med dekompensert cirrose som tok Epclusa med ribavirin hadde en kur på 94 prosent. De som tok Epclusa alene i 24 uker hadde en kur på 86 prosent.
Sofosbuvir (Sovaldi): Dette kan brukes med eller uten ribavirin eller i kombinasjon med daclatasvir.
Simeprevir (Olysio): Dette kan brukes i kombinasjon med sofosbuvir.
Suksess med noen av disse behandlingene avhenger av streng overholdelse av retningslinjer for behandling.
Hva om du ikke oppnår SVR
Ikke alle når SVR. Alvorlige bivirkninger kan føre til at du stopper behandlingen tidlig. Men noen mennesker svarer ikke, og det er ikke alltid klart hvorfor. Legen din kan anbefale at du prøver en annen kombinasjon av legemidler.
Selv om du ikke kommer til SVR, kan disse behandlingene bidra til å senke viruset og være gunstig for leveren din.
Hvis du, uansett grunn, ikke kommer til å prøve et annet antiviralt stoff, trenger du ikke nødvendigvis mer viral belastningstesting. Men du har fortsatt en infeksjon som trenger oppmerksomhet. Dette betyr vanlig blodtelling og leverfunksjonstester. Ved å arbeide tett med legen din, kan du raskt løse eventuelle problemer som oppstår.
Hvis du har prøvd flere behandlinger uten suksess, kan du vurdere å søke om en klinisk prøve.Disse forsøkene tillater deg noen ganger å prøve nye stoffer som fortsatt er i teststadiet. Kliniske studier har en tendens til å ha strenge kriterier, men legen din bør kunne gi mer informasjon.
Outlook
Selv om du ikke har mange symptomer akkurat nå, er hepatitt C en kronisk sykdom. Så det er viktig å ta vare på din generelle helse og være spesielt oppmerksom på leveren din. Gjør helsen din topp prioritet.
Du burde:
- Opprettholde et godt forhold til legen din. Rapporter nye symptomer med en gang, inkludert angst og depresjon. Ta kontakt med legen din før du tar nye medisiner eller kosttilskudd, ettersom noen kan være skadelig for leveren din. Legen din kan også holde deg informert om de siste fremskrittene i behandlingen.
- Spis et balansert kosthold. Hvis du har problemer med dette, spør legen din om å anbefale en ernæringsfysiolog for å veilede deg i riktig retning.
- Få regelmessig mosjon. Hvis treningsstudioet ikke er for deg, er selv en daglig tur nyttig. Det kan være lettere hvis du får en trenings kompis.
- Få en god natts søvn. Ved å brenne stearinlyset i begge ender tar det en stor avgift på kroppen din.
- Ikke drikk. Alkohol er skadelig for leveren din, så det er best å unngå det.
- Ikke røyk. Unngå tobakksprodukter fordi de er skadelige for din generelle helse.
Bygg et støttenettverk
Å leve med kronisk tilstand kan være til tider. Selv nær familie og venner kan være uvitende om dine bekymringer. Eller de kan ikke vite hva de skal si. Så ta det på deg selv å åpne opp kommunikasjonskanaler. Be om følelsesmessig støtte og praktisk hjelp når du trenger det.
Og husk, du er langt fra alene. Omtrent 3,2 millioner mennesker i USA lever med kronisk hepatitt C.
Vurder å bli med i en online eller personlig støttegruppe, slik at du kan koble deg til andre som forstår hva du går gjennom. Støtte grupper kan hjelpe deg med å navigere informasjon og ressurser som kan skape en meningsfylt forskjell i livet ditt.
De kan også resultere i varige, gjensidig fordelaktige forhold. Du kan starte med å søke støtte og snart finne deg selv i stand til å hjelpe andre.
