Hvis du har revmatoid artritt (RA), ser du reumatologen din på regelmessige planlagte avtaler. Denne internspecialist internist er det viktigste medlemmet i omsorgsteamet ditt, og gir deg en analyse av tilstanden din og dens fremgang, samt innsikt i de nyeste behandlingene.
Men sporing av autoimmun funksjonsfeil kan være en utfordrende oppgave. Symptomer som hevelse og smertefulle ledd kommer og går, og nye problemer utvikler seg. Behandlinger kan også slutte å virke. Det er mye å huske, og du kan kanskje finne deg glem å stille viktige spørsmål under avtale. Her er noen ting å huske på at reumatologen ønsker at du vil spørre.
Første diagnose
Tiden for diagnose kan forårsake angst for mange, selv om noen også føler en følelse av lettelse at tilstanden er identifisert og kan behandles. Mens du tar inn all denne nye informasjonen, vil det være nyttig å begynne å holde en omsorgsdagbok eller logge på at du tar med deg til alle avtaler og bruker for å spore din tilstand hjemme. Under din første diagnoseutnevnelser, spør reumatologen disse viktige spørsmålene:
1. Hva er mine utsikter?
Selv om RA oppfører seg annerledes hos alle pasienter, er det viktig å forstå noen av felleshetene. Sykdommen er kronisk, noe som betyr at det nesten helt sikkert varer livet ditt. Men kronisk betyr ikke uholdbar. RA har sykluser og kan gå inn i remisjon.
Nyere behandlinger, som for eksempel sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs) og biologer, redd pasienter fra varig felles skade og la dem nyte hele livet. Spør legen din om ditt perspektiv, og prøv å ta vare på de gode nyhetene sammen med den mer bekymringsfulle informasjonen.
2. Er det arvelig?
Elyse Rubenstein, MD, reumatolog ved Providence Saint Johns Health Center i Santa Monica, California, påpeker at det er viktig å vurdere RAs innvirkning på familien din. Hvis du har barn, kan du spørre om de kan utvikle RA.
Selv om arveligheten til RA er komplisert, ser det ut til å være større sannsynlighet for å utvikle RA hvis noen i familien din har det.
3. Når kan jeg trene igjen?
Tretthet, smerte, søvnløshet og depresjon kan forstyrre å få regelmessig mosjon. Selv når du er diagnostisert, kan du være redd for å trene på grunn av effekten på de berørte leddene dine.
Men bevegelse er kritisk for å håndtere og håndtere RA. En studie fra 2011 viste at trening hadde spesifikke helsemessige fordeler for personer med RA. Spør legen din når du kan flytte igjen og hvilke øvelser som vil gi deg mest fordel. Svømming eller vann aerobic er spesielt bra for de med RA.
4. Hvor lenge til min meds arbeider?
I flere tiår før 1990-tallet var ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og kortikosteroider de primære prescriptive løsningene for personer med RA. De gir relativt rask lindring for hevelse og smerte og er fortsatt i bruk. (Reseptene for opiat smertestillende er avtagende på grunn av deres høye grad av avhengighet. Drug Enforcement Administration har bestilt en reduksjon i deres produksjonshastighet effektiv 2017.)
Imidlertid er to behandlinger -DMARDs, hvorav metotrexat er den vanligste, og biologer - en annen tilnærming. De påvirker cellens veier som fører til betennelse. Dette er gode behandlinger for mange med RA, fordi å stoppe betennelse kan forhindre permanent skade på leddene. Men de tar lengre tid å jobbe. Spør legen din om deres erfaring med å bruke disse legemidlene.
Eksisterende diagnose
Hvis du har administrert RA for en stund, har du sannsynligvis en etablert rutine for legenavtaler. Du ankommer, har tatt dine vitaler og tatt blod, og møt deretter med legen din for å diskutere din status og eventuelle nye utviklinger. Her er noen spørsmål å vurdere å ta opp:
5. Kan jeg bli gravid?
Om lag 90 prosent av personer med RA vil ta DMARD-metotrexat på et eller annet tidspunkt. Det er generelt ansett trygt for regelmessig bruk og har håndterbare bivirkninger.
Imidlertid er dette go-to RA-stoffet også en abortifacient, noe som betyr at det vil føre til at svangerskapet avsluttes. Du bør alltid bruke prevensjon når du tar metotreksat. Og du bør alltid spørre legen din dersom du vurderer å bli gravid. ? Virkelig, bør vi fortelle pasienter om graviditet uten at de spør ,? sier Stuart D. Kaplan, MD, leder av revmatologi ved South Nassau Communities Hospital i Oceanside, New York.
Hvis du er en kvinne med RA, kan du ha en sunn graviditet (du kan til og med nyte en pause fra RA-symptomer) og sunne babyer. Bare sørg for å konsultere reumatologen jevnlig.
6. Hva skjer hvis min meds slutter å jobbe?
NSAID og kortikosteroider hjelper mennesker med RA-kontrollsmerter og hevelse, mens DMARDs sakte sykdomsprogresjon og kan spare ledd. Du var mest sannsynlig foreskrevet disse medisinene kort tid etter at du ble diagnostisert. Men de kan ikke alltid fungere.
Behovet for ekstra eller forskjellige stoffer kan være midlertidig. For eksempel, under en flare, kan du trenge ekstra midlertidig smertelindring. Du kan også trenge å endre eller legge til behandlinger over tid.
Snakk med reumatologen din gjennom hele behandlingen for å forstå hvordan du forteller når en behandling ikke lenger fungerer og hvordan du planlegger en endring i behandlingen når det trengs.
7. Hvilke nye behandlinger er tilgjengelige?
RA behandling forskning og utvikling er raskt fremme. I tillegg til eldre DMARDer som metotrexat, er nyere medisiner kalt biologer nå tilgjengelig. Disse fungerer på samme måte som DMARDs, blokkerer cellulær betennelse, men er mer målrettet i interaksjon med immunsystemet.
Stamceller kan holde løfte som en RA-behandling.Pasienter som ikke svarer på tradisjonell medisinsk behandling og ser ut til å potensielt redusere deres avhengighet av medisinering, bør spørre legen om stamcelleterapi? sier Andre Lallande, DO, medisinsk direktør for StemGenex Medical Group.
8. Hva utløser blussene mine?
Remission-flare mønsteret av RA kan føles spesielt urettferdig. En dag du føler deg bra, det neste kan du knapt komme deg ut av sengen. Du kan ta noen av stikkene ut av denne urettferdigheten hvis du oppdager hvorfor du får bluss - i det minste da har du en ide om hva du skal unngå eller kan være våken mot en motstridende bluss.
Å holde en omsorgsdagbok kan hjelpe deg med å spore flareutløsere, og det vil også konsultere reumatologen din. Spør om deres erfaring med andre pasienter. Sammen, referer til deres rekord av dine avtaler for å identifisere hva som kan aktivere sykdomssymptomer.
9. Hva med narkotikainteraksjoner?
Utvalget av RA-medisiner kan være overveldende. Selv om du ikke utvikler RA-comorbiditeter som kardiovaskulære problemer eller depresjon, vil du sannsynligvis ta en reseptbelagt antiinflammatorisk, et kortikosteroid, minst ett DMARD, og muligens en biologisk. Disse stoffene anses å være trygge for å ta sammen, men spør du legen din dersom du lurer på hvordan medsjen din kan påvirke andre stoffer.
10. Må jeg virkelig ta medisiner for alltid hvis jeg føler meg bra?
Kanskje du er heldig, og din RA har inngått en omfattende remisjon. Du finner at du er i stand til å flytte som du en gang gjorde, og din smerte og tretthet har gått ned. Kan det være din RA er kurert? Og kan du slutte å ta med deg dine medler? Svaret på begge disse spørsmålene er nei.
RA har fortsatt ingen kur, selv om moderne terapier kan bringe lettelse og forhindre ytterligere skade. Du må fortsette å ta medisiner for å være bra. • Når remisjon er oppnådd på medisiner, vil pasientene opprettholde lav sykdomsaktivitet eller i noen tilfeller ingen identifiserbar sykdomsaktivitet i det hele tatt ved å fortsette medikamentene. Når medisiner stoppes, er det en stor sannsynlighet for at sykdomsaktivering og bluss oppstår igjen? sier Rubenstein.
Legen din kan imidlertid vurdere å senke dosen av medisinen din og / eller forenkle legemiddelkombinasjonen din med nøye overvåking.
Takeaway
Din reumatolog er din følgesvenn på hva du håper vil være en sunn reise som behandler din RA. Den reisen er lang og kan bli svært komplisert når du legger til og trekker behandlinger, og ettersom sykdommen din blusser, overfører eller utvikler nye egenskaper. Hold en omsorgskatalog for å skrive ned dine egne erfaringer, oppgi medisinene dine og følg symptomene. Bruk også denne notisboken som et sted for å liste spørsmål til neste reumatologiavtale. Ikke nøl med å spørre dem.
