Hva er en ileus?
Tarmene dine er omtrent 28 fot lange. Dette betyr at maten du spiser har en lang vei å reise før de er fullstendig fordøyet eller utskilt.
Tarmene dine fullfører denne oppgaven ved å flytte i en bølge-lignende bevegelse. Kjent som peristaltikk, beveger disse muskelkontraksjonene din fordøyede mat.
Men hvis noe bremser eller blokkerer denne bevegelsen, kan resultatet bli en stor trafikkork i tarmene.
Ileus er det medisinske uttrykket for denne mangel på bevegelse et sted i tarmene som fører til opphopning og potensiell blokkering av matmateriale.
En ileus kan føre til tarmobstruksjon. Dette betyr at ingen matvarer, gass eller væsker kan komme igjennom.
Det kan oppstå som en bivirkning etter operasjonen. Det er imidlertid andre årsaker til denne tilstanden.
En ileus er en alvorlig bekymring. Men folk vet ofte ikke at maten bygger seg opp i tarmene sine og fortsetter å spise. Dette skyver mer og mer materiale mot oppbyggingen.
Uten behandling kan ileus perforere eller rive tarmen. Dette gir tarminnholdet - som har høye nivåer av bakterier - å lekke inn i områder i kroppshulen din. Dette kan være dødelig.
Hvis en ileus forekommer, er det viktig å få behandling så raskt som mulig.
Hva er symptomene på en ileus?
En ileus kan forårsake ekstrem abdominal ubehag.
Symptomer knyttet til ileus inkluderer:
- magekramper
- tap av appetitt
- følelse av fylde
- forstoppelse
- manglende evne til å passere gass
- mage hevelse
- kvalme
- oppkast, spesielt oppkast i avføring
Gastrointestinale symptomer er de vanligste tegnene på en ileus.
Magen og tarmene begynner å fylle med gass som ikke kan passere endetarmen. Dette gjør at magen tar et tett og hovent utseende.
Hvis du opplever disse symptomene, spesielt etter operasjonen, er det viktig å søke øyeblikkelig legehjelp.
Hva er årsakene til en ileus?
En ileus er vanlig etter kirurgi fordi folk ofte er foreskrevet medisiner som kan bremse tarmbevegelsen. Dette er en type paralytisk ileus.
I dette tilfellet er tarmene ikke blokkert. Snarere beveger det seg ikke riktig.
Resultatet er liten eller ingen bevegelse av fordøyd mat gjennom tarmene.
Eksempler på medisiner som kan forårsake en paralytisk ileus inkluderer:
- hydromorfon (Dilaudid)
- morfin
- oksykodon
- trisykliske antidepressiva, slik som amitriptylin og imipramin (Tofranil)
Det er imidlertid flere andre årsaker til en ileus. Disse inkluderer:
- tarmkreft
- Crohns sykdom, noe som gjør at tarmveggene blir tykkere på grunn av autoimmun betennelse
- divertikulitt
- Parkinsons sykdom, som påvirker muskler og nerver i tarmene
Dette er de vanligste ileusårsakene hos voksne. Barn kan også ha en ileus.
Intussusception er den vanligste årsaken til en ileus hos barn. Dette er når en del av tarmen? Teleskoper? eller glir inn i seg selv.
Risikofaktorer for ileus
Ileus er den nest vanligste årsaken til tilbaketrekning av sykehus i de første 30 dagene etter operasjonen. En ileus er mer sannsynlig hvis du nylig har hatt abdominal kirurgi.
Kirurgiske prosedyrer på magen som involverer håndtering av tarmene, forårsaker vanligvis stopp av tarmbevegelsen i en periode. Dette gjør at kirurgen får tilgang til tarmene.
Noen ganger kan normal peristaltikk være treg å returnere. Andre mennesker er mer sannsynlig å oppleve senere arrvevdannelse som også kan føre til en ileus.
En rekke medisinske forhold kan øke risikoen for ileus. De inkluderer:
- elektrolytt ubalanse, som for eksempel kalium og kalsium
- historie av tarmskader eller traumer
- historie av tarmlidelse, som Crohns sykdom og divertikulitt
- sepsis
- Bestrålingshistorie av eller i nærheten av magen
- perifer arteriesykdom
- raskt vekttap
Aldring bremser også naturlig ned hvor fort tarmen beveger seg. En eldre voksen har større risiko for ileus, særlig siden de pleier å ta flere medisiner som kan potensielt sakte bevegelse av materiale gjennom tarmene.
Hvordan er en ileus diagnostisert?
En lege ville først høre på en beskrivelse av symptomene dine. Du vil sannsynligvis bli spurt om noen historie med medisinske forhold, foreskrevne medisiner og operasjoner, spesielt nyere prosedyrer.
Legen din vil da utføre en fysisk eksamen, se på magen for tegn på hevelse eller tetthet. Legen din vil også lytte til magen for typiske tarmlyder med et stetoskop.
Hvis tarmene ikke beveger seg på grunn av en ileus, kan legen din ikke høre noe, eller kan høre overdreven tarmlyder.
Imaging studier er vanligvis bestilt etter en grundig fysisk eksamen. En lege kan bruke disse metodene for å identifisere områder hvor tarminnholdet synes å være konsentrert.
Imaging studier kan vise hvor en ileus er plassert, sannsynligvis viser en opphopning av gass, en forstørret tarm, eller til og med hindring.
Eksempler på bildebehandlingsstudier inkluderer:
- vanlig filmrøntgen: Dette kan vise tegn på fanget gass og muligens hindringen, men vanlig filmrøntgenstråler er ikke alltid den mest avgjørende måten å diagnostisere en ileus på.
- CT-skanning: Denne skanningen gir mer detaljerte røntgenbilder for å hjelpe leger å identifisere det potensielle området der ileus er plassert. Skanningen bruker vanligvis kontrastmidler injisert intravenøst eller tatt oralt.
- ultralyd: Denne avbildningsteknikken er vanligere brukt til å identifisere en ileus hos barn.
I noen tilfeller kan en lege bruke en diagnostisk prosedyre kjent som luft- eller bariumendem.
En lege vil sette inn luft eller bariumsulfat, en radioopaque substans, gjennom endetarm i tykktarmen, mens en tekniker tar røntgenstråler i magen. Luften eller bariumet vises på røntgenstrålen for å hjelpe teknikeren til å se eventuell hindring.
Hos noen barn kan denne prosedyren behandle en ileus som skyldes intussusception.
Hvilke komplikasjoner kan en ileus forårsake?
En ileus kan utvikle seg til en alvorlig og potensielt livstruende situasjon.
To av de mest alvorlige komplikasjonene er:
nekrose
Også kjent som for tidlig celledød eller dødt vev, kan nekrose skje når en hindring avbryter blodtilførselen til tarmen.
Uten blod kan oksygen ikke få vevet, noe som får det til å dø. Dødt vev svekker tarmveggen. Dette gjør det enkelt for tarmen å rive og lekke tarminnholdet.
Dette er kjent som en tarmperforering.
peritonitt
Tarmperforasjonen nevnt tidligere kan forårsake peritonitt.
Dette er en alvorlig betennelse i bukhulen forårsaket av bakterier eller sopp.
Din tarm inneholder mange bakterier, som E. coli. De skal forbli i tarmene dine, ikke streife omkring i kroppens hulrom. Bakteriell peritonitt kan bli til sepsis, en livstruende tilstand som kan føre til sjokk og organsvikt.
Hvordan behandles en ileus?
Behandlinger for en ileus avhenger av alvorlighetsgrad.
Eksempler er:
Delvis hindring
Noen ganger vil en tilstand som Crohns sykdom eller divertikulitt bety at del av tarmen ikke beveger seg. Men noe tarmmateriale kan komme igjennom.
I dette tilfellet, hvis du er ellers stabil, kan en lege anbefale et lite fiber diett. Dette kan bidra til å redusere den store avføringen, noe som gjør det lettere å passere.
Men hvis det ikke virker, kan det være nødvendig å operere for å reparere eller flytte den berørte delen av tarmen.
Fullstendig obstruksjon
En komplett hindring er en medisinsk nødsituasjon.
Behandlingen vil avhenge av din generelle helse. For eksempel kan noen mennesker ikke håndtere en omfattende abdominal kirurgi. Dette inkluderer de svært eldre og de med kolonkreft.
I dette tilfellet kan en lege bruke en metallstent for å gjøre tarmen mer åpen. Ideelt sett vil maten begynne å passere med stenten.
Abdominal kirurgi for å fjerne blokkering eller den skadede tarmdelen kan fortsatt være nødvendig skjønt.
Paralytisk ileus
Behandling for en paralytisk ileus begynner med å identifisere den underliggende årsaken.
Hvis medisin er årsaken, kan en lege kunne foreskrive annen medisin for å stimulere motilitet (tarmbevegelse). Et eksempel er metoklopramid (Reglan).
Avbryte medikamentene som forårsaket ileus, om mulig, kan også hjelpe. Du bør imidlertid ikke slutte å ta medisin, spesielt et antidepressivt middel, uten legens godkjenning.
Behandling uten kirurgi er mulig i de tidlige stadier av paralytisk ileus. Men du kan fortsatt kreve et sykehusopphold for å få riktig væske til problemet er fullstendig løst.
En lege kan også bruke et nasogastrisk rør med suging, i tillegg til å gi intravenøs væskefluidering. Kjent som nasogastrisk dekompresjon, krever denne prosedyren at et rør skal settes inn i nesekaviteten for å nå magen.
I hovedsak suger røret ut ekstra luft og materiale som du ellers kan kaste opp.
Mest operasjonsrelatert ileus vil løse innen to til fire dager etter operasjonen. Men noen krever kirurgi for korreksjon hvis tilstanden ikke forbedrer seg.
Betraktninger for kirurgi
Tarmene dine er veldig lange, slik at du kan leve uten en del av det. Selv om det kan påvirke fordøyelsesprosessen, lever de fleste et sunt liv med en del av tarmen fjernet.
I noen tilfeller kan en lege fjerne hele tarmen. I dette tilfellet vil en lege opprette en spesiell pose kalt en stomi. Vesken gjør at avføring kan avta fra din resterende tarmkanal.
Du må passe på stomi, men du kan leve uten tarmen etter en ileus.
Utsikter for ileus
En ileus er vanlig, men den er svært behandlingsbar.
Hvis du har hatt en nylig operasjon, eller har andre risikofaktorer for en ileus, bør du være oppmerksom på symptomene.
Søker legehjelp er viktig i håp om at ileus kan løses uten invasiv medisinsk behandling.
Kan en ileus forhindres?
De fleste risikofaktorene som er forbundet med ileus er ikke forebyggbare. Eksempler inkluderer skade eller kronisk sykdom.
Hvis kirurgi er nødvendig, bør muligheten for ileus vurderes. Men det bør ikke holde deg fra å ha en nødvendig operasjon.
Å være klar over symptomene på en ileus er viktig i å søke rask behandling for å holde det verre.
