Hva er vasa previa?
Vasa previa er en utrolig sjelden, men alvorlig komplikasjon av graviditet. I vasa previa, går noen av de føtal navlestrengs blodkarene over eller svært nær den indre åpningen av livmorhalsen. Disse fartøyene er inne i membranene, ubeskyttet av navlestreng eller placenta. Som sådan er de utsatt for brudd når membranene går i stykker.
Med hensyn til risiko, 56 prosent av tilfeller av vasa previa som går udiagnostisert resultat i stillbirth. Men når tilstanden oppdages i svangerskapet, øker sjansene for overlevelse for fosteret til 97 prosent.
Hva er symptomene?
I mange tilfeller er det ingen symptomer på vasa previa i det hele tatt. Det går ofte uoppdaget til arbeid, når fosteret er allerede plaget, eller etter en dødfødsel.
Gravide kvinner bør søke omgående medisinsk hjelp hvis de har smertefri vaginal blødning. Et tegn på at en kvinne kan ha vasa previa er hvis blodet er veldig mørkt, en burgunderrød. Fosterets blod er naturlig lavere i oksygen enn hos moren. Så hvis blodet er mørkere enn det som er typisk, kan det tyde på at det er kommet fra fosteret og ikke moren.
Årsaker og risikofaktorer
En årsak til vasa previa er en abnormal navlestreng kalt velamentøs leddinnsetting. Dette er når navlestrengen går inn i membranene, noe som resulterer i skader som er ubeskyttede som fører til morkaken. En annen årsak er bilobed placenta, hvor moderkaken er i to stykker. I disse tilfellene kan fartøyene være ubeskyttede der de krysser mellom de to lobene.
Du har større risiko for vasa previa hvis:
- din placenta er lavtliggende (placenta previa)
- Din forrige fødsel (e) var ved keisersnitt
- graviditeten din skjedde gjennom in vitro fertilisering (IVF)
- du er gravid med flere babyer
- du har hatt tidligere uterin kirurgi
Hvordan er det diagnostisert?
Den beste metoden for å oppdage vasa previa er å gjøre en transvaginal skanning kombinert med en fargedoppler. En transvaginal skanning er intern. Transduseren som produserer ultralydbølgene, er formet for å passe inn i en kvinnes vagina. Det blir smurt og dekket med en skjede. Det er langt mer nøyaktig enn å bruke en abdominal skanning som gjør det mulig for sonografen å se området av interesse tydelig.
Hvis bildet vises i gråtoner, kan det være vanskelig å lese. Det er her fargen Doppler kommer inn. Denne teknikken tillater farge å bli lagt til bildet slik at teknikeren kan se hvilken vei blodet flyter og i hvilken hastighet.
På grunn av sjeldenhet av denne tilstanden, blir den ikke rutinemessig screenet for. Legen din vil sannsynligvis anbefale disse testene hvis du har en eller flere av risikofaktorene beskrevet ovenfor.
Hvordan behandles det?
Det er ingen måte å hindre vasa previa. Men hvis det kan bli diagnostisert før leveransen, så med riktig ledelse er sjansene for overlevelse for barnet utmerket.
I noen tilfeller kan vasa previa løses under svangerskapet. Hvis du har blitt diagnostisert med vasa previa i svangerskapet, vil din omsorgsleverandør tilby regelmessig oppfølging av ultralyd for å overvåke tilstanden nøye. Målet med å håndtere tilstanden er å tillate graviditeten å utvikle så lenge sikkerhet tillater det. Legen din vil være i stand til å hjelpe deg med å balansere risikoen for tidlig levering med risiko for arbeidskraft og ruptur av membranene.
I noen tilfeller kan legen din anbefale sykehusinnleggelse i løpet av tredje trimesteren for nøye overvåkning og fullstendig sengestøtte. Pelvic hvile er ofte foreslått, noe som betyr at ingenting skal plasseres inne i skjeden, og du bør ikke ha sex. Du kan også få steroider for å hjelpe modne babyens lunger i tilfelle de må leveres tidlig. Legene dine vil individualisere din plan for omsorg, avhengig av risikofaktorer, ultralydsfunn og andre faktorer.
Det er vanlig at legen din anbefaler cesarean levering mellom 35 og 37 ukers svangerskap i tilfeller av vasa previa. Dette skyldes at hvis arbeidet oppstår og at membranene dine brister spontant, vil babyens blodårer nesten sikkert ødelegge, noe som gjør at babyen din bløder. I en planlagt keisersnitt vil kirurgen kunne justere type og plassering av snittet i henhold til hvor din mage og babyens blodårer er.
Ved levering av babyen din, vil det være et lag på hånden som kan gi barnet ditt blodtransfusjon i tilfelle det oppstår brudd på blodårene. Hvis en av blodårene er revet, kan kirurgen din koble straks ledningen for å redusere mengden blod som barnet ditt mister.
Hva er utsikterna?
Vasa previa utgjør ingen fysiske helserisiko for moren, men risikoen for babyen kan være betydelig og kan til slutt føre til tap av livet. Mer enn halvparten av alle tilfeller av vasa previa som ikke oppdages under graviditet, resulterer i dødfødsel. Men hvis tilstanden er diagnostisert i svangerskapet, er sjansene for overlevelse for barnet utmerket.
Det er viktig å huske at mens denne tilstanden er årsak til bekymring, er det også svært uvanlig. De største studiene rapporterer at vasa previa bare finnes i opptil 4 av 10.000 graviditeter. Din lege er oppmerksom på risikofaktorene for tilstanden og vil anbefale tester hvis de føler det nødvendig. Med antenatal diagnose og riktig ledelse er det en svært høy sjanse for at barnet ditt vil bli bra.
