I 1932 presenterte Dr. Burrill Crohn og to kolleger et papir til American Medical Association som beskriver detaljene for hva vi nå kaller Crohns sykdom. Siden da har behandlingsmuligheter utviklet seg til å omfatte biologer, som er stoffer laget av levende celler som er utviklet for å målrette betennelse.
Betennelse er kjerneårsaken til Crohns sykdom og symptomer og komplikasjoner. Når du er i remisjon, svinder din betennelse. Når du opplever en Crohns bluss, kommer din betennelse tilbake. Mens det ikke er botemedel mot Crohns, er målet med behandling å redusere betennelser for å sette sykdommen til rette og å holde den der.
Hvordan biologiske mål er betennelse
Tumor nekrosefaktor, eller TNF, er et protein som induserer betennelse som en del av et immunsystemrespons. Anti-TNF biologics arbeider ved å målrette dette proteinet for å redusere dets inflammatoriske egenskaper. Hvis du bruker Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) eller Simponi (golimumab), tar du en anti-TNF biologisk.
Med Crohns sykdom produserer immunsystemet for mange hvite blodlegemer, noe som utløser betennelse. En annen måte at biologer målretter betennelse er ved å ta opp spørsmålet om å ha for mange hvite blodlegemer. Entyvio (vedolizumab) er en integrin blokkering som fungerer på denne måten. Integrinblokkere og selektive adhesjonsmolekylhemmere (SAM) stopper hvite blodlegemer fra å komme inn i magen. Denne blokkeringsvirksomheten holder de hvite blodcellene vekk fra tarmen, der de ellers ville forårsake betennelse. I sin tur tillater dette området å helbrede.
Hva er remisjon?
Det er normalt å ha gode dager og dårlige dager når du har Crohns, så hvordan vet du om du er i remisjon og ikke bare har flere gode dager?
Det er to aspekter til remisjon. Klinisk remisjon betyr at du ikke har noen merkbare symptomer. Tissue remisjon betyr at tester indikerer at lesjonene dine er helbredende og blodet ditt har normale betennelsesnivåer.
Crohns sykdom aktivitetsindeks (CDAI) er et verktøy du kan bruke til å måle i hvilken grad Crohns er aktiv. En poengsum på 150 eller mindre betraktes som remisjon.
Selv når du er i remisjon, er det vanlig at en biopsi viser mikroskopiske endringer i vevet ditt som indikerer tidligere betennelser. Noen ganger, i tilfelle av langvarig og dyp remisjon, er biopsi resultatene vanlige, men dette er vanligvis ikke tilfelle.
Hvordan biologer holder deg i remisjon
Biologics holder deg i remisjon ved å blokkere immunsystemets overaktive betennelsesrespons. Hvis du går av medisinen din mens du er i remisjon, er du mer utsatt for å reagere med en bluss til en trigger.
Noen ganger kan triggere være vanskelig å forutsi. Andre, for eksempel følgende, er enklere å identifisere:
- diettendringer
- Sigarett røyking
- medisinske endringer
- understreke
- luftforurensing
Hvis du er på medisinering mens du er utsatt for utløsere, er Crohns sykdom mindre sannsynlig å bli aktivert.
Hva er biosimilarer?
Biosimilarer, også kjent som etterfølgende opptaksbiologics (SEBs), er senere versjoner av biologer med svært lik struktur, sikkerhet og effektivitet. De er ikke generiske versjoner av de opprinnelige biologene. I stedet er de kopier av originale biologer hvis patenter er utløpt. De koster vanligvis mindre, og er også effektive for å opprettholde remisjon.
Behandling mens du er i remisjon
Når du er i remisjon, kan du bli fristet til å stoppe behandlingen. Hvis du gjør det, risikerer du å oppleve en ny bluss.
Hvis du slutter å ta medisinen, er det en mulighet for at det kanskje ikke fungerer også neste gang du har en bluss. Dette er fordi når du slutter å ta en biologisk, kan kroppen din vokse antistoffer mot stoffet som gjør det mindre effektivt i fremtiden. Det kan til og med føre til bivirkninger.
Biologics undertrykker immunforsvaret ditt, noe som setter deg i fare for infeksjon. På grunn av dette, er det visse situasjoner hvor legen din kan råde deg til å ta en medisinsk pause. Disse inkluderer:
- kirurgi
- vaksinasjoner
- svangerskap
Ellers er anbefalt anbefaling å forbli på medisinen selv når du er i remisjon. Studier har vist at bare omtrent halvparten av de som slutter å bruke sin anti-TNF-biologiske mens de er i remisjon, forblir i remisjon i lengre tid enn to år, og dette tallet avtar med tiden.
Takeaway
Målet for din Crohns behandling er å skaffe og opprettholde remisjon. Ubesvarte medisiner kan føre til bluss. Det er viktig å jobbe med legen din for å etablere den beste strategien for å bli i remisjon. Dette inkluderer å ha regelmessige kontroller og opprettholde din medisinering regime.
