Hva er Asherman syndrom?
Asherman syndrom er en sjelden, ervervet tilstand av livmoren. Hos kvinner med denne tilstanden dannes lårvev eller vedheft i livmoren på grunn av en form for traumer.
I alvorlige tilfeller kan hele fremre og bakveggene i livmoren smelte sammen. I mildere tilfeller kan adhesjonene forekomme i mindre uterusområder. Vedheftene kan være tykke eller tynne, og kan være tynt plassert eller fusjonert sammen.
symptomer
Flertallet av kvinner som har Asherman syndrom har få eller ingen perioder. Noen kvinner har smerte på det tidspunktet at perioden skulle være forfalt, men har ingen blødning. Dette kan indikere at du menstruerer, men at blodet ikke klarer å forlate livmoren fordi utgangen er blokkert av arrvev.
Hvis periodene dine er sparsomme, uregelmessige eller fraværende, kan det skyldes en annen tilstand, for eksempel:
- svangerskap
- understreke
- plutselig vekttap
- fedme
- over trening
- tar p-piller
- overgangsalder
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Se legen din hvis periodene dine stopper eller blir svært sjeldne. De kan bruke diagnostiske tester for å identifisere årsaken og begynne behandlingen.
Hvordan påvirker Asherman syndrom fruktbarhet?
Noen kvinner med Asherman-syndromet er ikke i stand til å bli gravide eller har tilbakefallende miskramper. Den er mulig å bli gravid hvis du har Asherman-syndrom, men adherans i livmor kan utgjøre en risiko for utviklingsfosteret. Sjansene for abort og dødfødsel vil også være høyere enn hos kvinner uten denne tilstanden.
Asherman syndrom øker også risikoen din under graviditeten av:
- placenta previa
- placenta increta
- overdreven blødning
Doktoren din vil nøye overvåke graviditeten din hvis du har Ashmans syndrom.
Det er mulig å behandle Asherman syndrom med kirurgi. Denne operasjonen øker vanligvis sjansene dine for å bli gravid og ha en vellykket graviditet. Legene anbefaler å vente et helt år etter operasjonen før du begynner å prøve å bli gravid.
Fører til
Ifølge International Ashermans forening skjer omtrent 90 prosent av alle tilfeller av Asherman-syndrom etter en dilatasjons- og curettage-prosedyre (D og C). En D og C utføres vanligvis etter et ufullstendig abort, beholdt moderkreft etter fødselen, eller som en valgfri abort.
Hvis en D og C utføres mellom 2 til 4 uker etter levering for en beholdt placenta, er det en 25 prosent sjanse for å utvikle Asherman-syndromet. Risikoen for å utvikle denne tilstanden øker jo flere D- og C-prosedyrer en kvinne har.
Noen ganger kan adhesjoner oppstå som følge av andre bekkenoperasjoner, som f.eks. Keisersnitt eller fjerning av fibroider eller polypper.
Diagnose
Hvis legen din mistenker Ashermans syndrom, vil de vanligvis først ta blodprøver for å utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene dine. De kan også bruke en ultralyd for å se på tykkelsen på livmorforingen og folliklene.
Hysteroskopi er muligens den beste metoden som skal brukes ved diagnosen Asherman syndrom. Under denne prosedyren vil legen utvide livmorhalsen din og deretter sette inn et hysteroskop. Et hysteroskop er som et lite teleskop. Legen din kan bruke hysteroskopet til å se i livmoren og se om det er noen arrdannelse.
Legen din kan også anbefale et hysterosalpiogram (HSG). En HSG kan brukes til å hjelpe legen din til å se tilstanden til livmor og eggleder. Under denne prosedyren injiseres en spesiell fargestoff i livmoren for å gjøre det lettere for en lege å identifisere problemer med livmorhulen, eller vekst eller blokkeringer i egglederne, på en røntgenrør.
Snakk med legen din om å bli testet for denne tilstanden hvis:
- du har hatt tidligere uterin kirurgi og periodene dine har blitt uregelmessige eller stoppet
- du opplever gjentatte miscarriages
- du har problemer med å tenke på
Behandling
Asherman syndrom kan behandles ved hjelp av en kirurgisk prosedyre kalt operative hysteroskopi. Små kirurgiske instrumenter er festet til enden av hysteroskopet og brukes til å fjerne adhesjoner. Prosedyren utføres alltid under generell bedøvelse.
Etter prosedyren får du antibiotika for å forhindre infeksjon og østrogen tabletter for å forbedre kvaliteten på livmorforingen.
En gjentatt hysteroskopi vil da bli utført på et senere tidspunkt for å sjekke at operasjonen var vellykket og livmoren din er fri for adhesjon.
Det er mulig for vedlegg å gjenopplive følgende behandling, så leger anbefaler å vente et år før de prøver å bli gravide for å sikre at dette ikke har skjedd.
Du trenger ikke behandling hvis du ikke planlegger å bli gravid og tilstanden ikke forårsaker smerte.
Forebygging
Den beste måten å forhindre Asherman syndrom på er å unngå D og C prosedyren. I de fleste tilfeller bør det være mulig å velge medisinsk evakuering etter et ubesvart eller ufullstendig abort, beholdt moderkreft eller etter fødselsblødning.
Hvis en D og C er påkrevd, kan kirurgen bruke en ultralyd for å veilede dem og redusere risikoen for livmorskade.
Outlook
Ashmans syndrom kan gjøre det vanskelig og noen ganger umulig for deg å bli gravid. Det kan også øke risikoen for alvorlige komplikasjoner under graviditeten. Tilstanden er ofte forebyggbar og behandles.
Hvis du har Ashmans syndrom, og fertiliteten din ikke kan gjenopprettes, bør du vurdere å nå ut til en støttegruppe, for eksempel National Fertility Support Center. Det er muligheter for kvinner som vil ha barn, men ikke kan tenke seg. Disse alternativene inkluderer surrogat og adopsjon.
