Oversikt
Det er ikke et helseforsikringsselskap som er best for alle. Din plassering og personlig helsehistorie påvirker det beste valget for deg. Helseforsikringsselskaper er forskjellige i hver stat, og visse planer er bedre enn andre, avhengig av helsen din. Imidlertid er det selskaper og planer som rangerer høyt i ulike studier og kundeundersøkelser. Her er det å vite.
Topprangerte selskaper og planer basert på plassering
Disse selskapenees ressurser er nyttige når man ser etter helseforsikringsselskapets rangeringer:
- Forbrukerforhold
- J.D. Power
- Nasjonalt utvalg for kvalitetssikring (NCQA)
Hver av dem bruker ulike kriterier når man vurderer helseforsikringsselskaper og deres planer.
JD. Power Member Health Plan Study er basert på svar fra mer enn 31.000 medlemmer av 134 kommersielle helseplaner over 18 regioner i USA. De opprettet en 1000-punkts skala som undersøker 6 nøkkelfaktorer:
- dekning og fordeler
- leverandør valg
- informasjon og kommunikasjon
- kravbehandling
- koste
- kundeservice
Her er resultatene for den høyeste forsikringsleverandøren basert på sted:
- California, Colorado, Midt-Atlanten, Nordvest, Sør-Atlanterhavet: Kaiser Foundation Health Plan
- Øst sør sentral: Blue Cross Blue Shield of Alabama
- Florida: AvMed
- Heartland: Blå Kors Blå Skjold av Kansas
- Illinois-Indiana: Blue Cross Blue Shield of Illinois
- Michigan: Health Alliance Plan of Michigan
- Minnesota-Wisconsin: Dean Health Plan
- Fjell: SelectHealth
- Nye England: Anthem Helse Planer av New Hampshire
- New York-New Jersey: Capital District Physicians 'Health Plan, Inc.
- Ohio: United Healthcare
- Pennsylvania: Highmark BlueCross BlueShield
- Southwest: Cigna
- Texas: BlueCross BlueShield i Texas og United Healthcare (bundet)
Topprangerte selskaper og planer basert på tilstand
Som nevnt, er det ikke noe selskap eller en plan som passer best for alle. Faktorer som plassering, nåværende helse og finansbudsjett gjør en forskjell.
Nasjonalt utvalg for kvalitetssikring (NCQA) gir score til helseplaner fra ulike helseforsikringsselskaper basert på helsetilstand. Dette kan hjelpe deg å sammenligne lignende planer. Disse resultatene er basert på kundetilfredshet, forebygging og behandling.
Hvis du er gravid
Her er NCQA-poengene basert på to evalueringsspørsmål: Har gravide kvinner fått prenatale kontroller etter at de hadde registrert seg i planen, og fikk mødre postpartum-omsorg kort tid etter å ha levert sine babyer?
Dette er to eksempler på de beste planene for gravide basert på deres score:
1. Kaiser Permanente - CA HMO plan
| Behandlingsaspekt | Vurdering ut av 5.0 |
| Prenatal kontroller | 5.0 |
| Postpartum omsorg | 5.0 |
2. Anthem BlueCross BlueShield - CT HMO / POS plan
| Behandlingsaspekt | Vurdering ut av 5.0 |
| Prenatal kontroller | 5.0 |
| Postpartum omsorg | 4.0 |
Hvis du har barn
NCQA-poengene er basert på flere evalueringsspørsmål:
- Får barn de anbefalte immunisasjonene?
- Får barn næringsrådgivning?
- Fødte spedbarn opptil 15 måneder opptil 6 velværesbesøk?
- Har barn i alderen 12 til 21 år hatt minst 1 besøk til sin primærhelsetjeneste lege i det siste året?
Her er to eksempler på de beste planene for familier med barn basert på deres score:
1. Cigna - MA HMO / POS / PPO plan
| Behandlingsaspekt | Vurdering ut av 5.0 |
| Barnevaksinasjoner | 5.0 |
| Ernæringsrådgivning | 5.0 |
| Spedbarns velværebesøk | 5.0 |
| Ungdoms velvære besøk | 5.0 |
2. Anthem BlueCross BlueShield - CT HMO / POS plan
| Behandlingsaspekt | Vurdering ut av 5.0 |
| Barnevaksinasjoner | 5.0 |
| Ernæringsrådgivning | 5.0 |
| Spedbarns velværebesøk | 4.0 |
| Ungdoms velvære besøk | 5.0 |
Hvis du har en kronisk tilstand
En måte å evaluere planer hvis du har en kronisk tilstand er å se på hvordan helseforsikringsselskapene scorer for behandling av denne tilstanden. Følgende NCQA-poeng er basert på behandling av tre eksempelsituasjoner:
1. Kaiser - CA HMO plan
| Tilstand | Behandlingsvurdering ut av 5,0 |
| Astma | 3.0 |
| diabetes | 5.0 |
| Hjertesykdom | 5.0 |
2. BlueCross BlueShield - MA PPO plan
| Tilstand | Behandlingsvurdering ut av 5,0 |
| Astma | 2.0 |
| diabetes | 4.5 |
| Hjertesykdom | 5.0 |
Hvis du har en mental eller atferdssykdom
NCQA-poengene er basert på flere evalueringsspørsmål:
- Gjorde medlemmer av planen med en ny episode av depresjon ta resept i 12 uker?
- Har medlemmer av planen som ble innlagt på grunn av en psykisk sykdom, to oppfølginger innen en måned etter utslipp?
- Har alkohol- eller narkotikaavhengige medlemmer av planen mottatt ambulant og ambulant omsorg?
- Har medlemmer av planen foreskrevet med ADHD-medisinering en oppfølgingsavtale med 30 dager?
1. Kaiser - CA HMO plan
| Behandlingsaspekt | Vurdering ut av 5.0 |
| Overholder depresjonsmedikamenter i 12 uker | 5.0 |
| Oppfølging etter sykehusinnleggelse for psykisk sykdom | 5.0 |
| Alkohol- eller narkotikaavhengighetsbehandling initiert | 5.0 |
| Oppfølging etter ADHD diagnose | 5.0 |
2. BlueCross BlueShield - MA PPO plan
| Behandlingsaspekt | Vurdering ut av 5.0 |
| Overholder depresjonsmedikamenter i 12 uker | 3.0 |
| Oppfølging etter sykehusinnleggelse for psykisk sykdom | 4.0 |
| Alkohol- eller narkotikaavhengighetsbehandling initiert | 4.0 |
| Oppfølging etter ADHD diagnose | 5.0 |
Denne informasjonen ble tatt fra NCQA.org, som satser helseplaner av staten. Planene som er oppført, er kun til referanseformål. De er kanskje ikke tilgjengelige for deg hvis du bor utenfor denne staten. Hvis en av betingelsene gjelder deg, vennligst sjekk NCQA.org for å finne en plan med lignende fordeler.
Tips for å velge et selskap og plan
Det er flere ressurser tilgjengelig for deg å hjelpe deg med i beslutningsprosessen. Her er noen tips:
Tips
- Ta deg tid når du velger å melde deg inn i en plan.
- Bestem hva ditt nivå av helserisiko er å bidra til å begrense utvalget.
- For ansatte under en arbeidsgiverbasert helseplan, ta kontakt med din HR-representant eller selskapets fordelerkonsulent for å diskutere din unike situasjon. De kan bestemme hvilken plan som passer dine behov.
- For forbrukere i det enkelte marked kan en lokal megler bekrefte din beslutning eller tilby alternativer.
Stephen har over 10 års erfaring med å jobbe i helsevesenet på både transportør og megler side. Han har tilbrakt sin karriere med fokus på salgseffektivitet, ACA compliance og langsiktig helse og velferd strategisk planlegging som det gjelder gruppesikring. Han jobber for tiden i en forretningsutviklingsrolle hos Craford Benefit Consultants.
