Hva er kvinnelig sterilisering?
Kvinnelig sterilisering er en permanent prosedyre for å forhindre graviditet. Det virker ved å blokkere egglederne.
Når kvinner velger å ikke ha barn, kan sterilisering være et godt alternativ. Det er en litt mer komplisert og kostbar prosedyre enn mannlig sterilisering (vasektomi).
Ifølge en undersøkelse fra Centers for Disease Control and Prevention, bruker rundt 27 prosent av amerikanske kvinner av reproduktiv alder kvinnelig sterilisering som deres form for prevensjon. Dette tilsvarer 10,2 millioner kvinner.
Denne undersøkelsen fant også at svarte kvinner var mer sannsynlig å bruke kvinnelig sterilisering (37 prosent) enn hvite kvinner (24 prosent) og amerikanske-fødte latinamerikanske kvinner (27 prosent).
Kvinneligsterilisering er mest vanlig i utviklingsland. Kvinner i alderen 40-44 år er mer sannsynlige enn alle andre aldersgrupper for å bruke kvinnelig sterilisering, med 51 prosent velger det som deres primære prevensjonsmetode.
Det er to hovedtyper av kvinnelig sterilisering: kirurgisk og ikke-kirurgisk.
Hva er forskjellen mellom kirurgisk og ikke-kirurgisk sterilisering?
Den kirurgiske prosedyren er tubal ligering, hvor egglederne er kuttet eller forseglet. Det er noen ganger referert til som å få rørene bundet. Prosedyren utføres vanligvis ved hjelp av en minimalt invasiv kirurgi kalt laparoskopi. Det kan også gjøres like etter en vaginal levering eller keisersnitt (vanligvis referert til som en C-seksjon).
Nonsurgical prosedyrer bruker enheter plassert i egglederørene for å forsegle dem. Enhetene settes inn gjennom skjeden og livmoren, og plasseringen krever ikke et snitt.
Hvordan fungerer kvinnelig sterilisering?
Sterilisering blokkerer eller forsegler egglederne. Dette forhindrer egget i å nå livmoren og holder sædemidlet fra å nå egget. Uten befruktning av egget kan graviditet ikke forekomme.
Tubal ligering virker umiddelbart etter prosedyren. Nonsurgisk sterilisering kan ta opptil tre måneder for å være effektiv som arrvæv form. Resultatene for begge prosedyrene er vanligvis permanente med liten risiko for svikt.
Hvordan utføres kvinnelig sterilisering?
En lege må utføre din sterilisering. Avhengig av prosedyren, kan den utføres på et lege kontor eller sykehus.
Tubal ligering
For en tubal ligering trenger du anestesi.
Legen din oppblåser magen med gass og gjør et lite snitt for å få tilgang til dine reproduktive organer med laparoskopet. Da forsegler de egglederørene dine. Legen kan gjøre dette ved å:
- kutte og brette rørene
- fjerner deler av rørene
- blokkering av rørene med bånd eller klips
Noen steriliseringsprosedyrer krever bare ett instrument og snitt, mens andre krever to. Diskuter spesifikk prosedyre med legen din på forhånd.
Nonsurgisk sterilisering (Essure)
For tiden har en enhet blitt brukt til nonsurgisk kvinnelig sterilisering. Det ble solgt under merkenavnet Essure, og er prosessen den brukes til, kalles fallopian tube occlusion. Den består av to små metallspoler. En er satt inn i hvert eggleder gjennom skjeden og livmorhalsen. Til slutt danner arrvæv rundt spolene og blokkerer egglederne.
Essure har blitt tilbakekalt i USA, med virkning fra 31. desember 2018. I april 2018 begrenset den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) sin bruk til et begrenset antall helsesteder.
Pasientene hadde rapportert smerte, blødning og allergiske reaksjoner. Det har også vært tilfeller av at implantatet punkterer livmoren eller skifter ut av sted. Mer enn 16.000 amerikanske kvinner, kvinner fra USA, saksøker Bayer over Essure. FDA har bekreftet at det har vært alvorlige problemer forbundet med prevensjonsmiddelet og har bestilt flere advarsler og sikkerhetsstudier.
Utvinning fra kvinnelig sterilisering
Etter prosedyren blir du overvåket hvert 15. minutt for en time for å sikre at du gjenoppretter og at det ikke er noen komplikasjoner. De fleste blir tømt samme dag, vanligvis innen to timer.
Gjenoppretting tar vanligvis mellom to og fem dager. Legen din vil sannsynligvis be deg om å returnere for en oppfølgingsavtale en uke etter prosedyren.
Hvor effektiv er kvinnelig sterilisering?
Kvindelig sterilisering er nesten 100 prosent effektiv for å forhindre graviditet. Ifølge Society of Obstetricians og Gynecologists of Canada, kan ca 2-10 av 1000 kvinner bli gravid etter tubal ligering. En studie publisert i tidsskriftet prevensjon fant at 24-30 kvinner ut av 1000 ble gravide etter tubal ligering.
Hva er fordelene med kvinnelig sterilisering?
Kvinne sterilisering er et godt alternativ for kvinner som ønsker effektiv og permanent prevensjon. Det er trygt for nesten alle kvinner og har en ekstremt lav svikt rate. Sterilisering er effektiv uten å føre til de samme bivirkningene som andre metoder, som for eksempel p-piller, implantatet eller til og med intrauterin enhet (IUD). For eksempel påvirker prosedyren ikke dine hormoner, menstruasjon eller seksuell lyst.
Noen bevis tyder også på at kvinnlig sterilisering kan redusere risikoen for eggstokkreft noe.
Hva er ulempene med kvinnelig sterilisering?
Fordi det er permanent, er kvinnelig sterilisering ikke et godt alternativ for kvinner som kanskje vil bli gravid i fremtiden. Noen tubal ligeringer kan være reversible, men reverseringer virker ofte ikke. Kvinner bør ikke regne med muligheten for reversering. Og ikke-kirurgisk sterilisering er aldri reversibel.
Hvis det er noen sjanse for at du kanskje vil ha et barn i fremtiden, er sterilisering trolig ikke riktig for deg. Snakk med legen din om andre alternativer. En lUD kan være et bedre valg.Det kan stå på plass i opptil 10 år, og fjerning av lUD gjenoppretter fruktbarheten din.
I motsetning til noen andre metoder for prevensjon hjelper kvinnelig sterilisering ikke kvinner som vil eller trenger å behandle menstruasjonssyklusproblemer. Kvinnelig sterilisering beskytter heller ikke mot seksuelt overførte infeksjoner (STI).
Det kan være ekstra faktorer for noen kvinner å huske på når man vurderer kvinnelig sterilisering.
For eksempel kan kvinner som har stor risiko for negative reaksjoner på anestesi, ikke være i stand til å gjennomgå en kirurgisk prosedyre.
For kvinner som vil gjennomgå nonsurgical sterilisering, er det andre restriksjoner. For øyeblikket er ikke-kirurgisk sterilisering ikke et alternativ for de som:
- har bare ett eggleder
- har hatt ett eller begge egglederørene blokkert eller lukket
- er allergiske mot kontrastfarger som brukes under røntgenstråler
Hva er risikoen for kvinnlig sterilisering?
Det er visse risikoer involvert i enhver medisinsk prosedyre. Infeksjon og blødning er sjeldne bivirkninger av tubal ligering. Snakk med legen din om risikoen før prosedyren.
I sjeldne tilfeller kan rørene spontant helbrede etter sterilisering. Ifølge planlagt foreldre er det en sjanse for at noen graviditet som skjer på dette tidspunktet, vil bli ektopisk. En ektopisk graviditet oppstår når fosteret implantater i egglederen i stedet for livmoren. Det er et potensielt svært alvorlig medisinsk problem. Hvis ikke fanget i tide, kan det være livstruende.
For sterilisering ved bruk av innlegg, har risikoen vist seg å være så alvorlig at Essure er tatt ut av markedet ved utgangen av 2018.
Kvinnelig sterilisering vs vasektomi
Vasektomi er permanente steriliseringsprosedyrer for menn. De jobber ved å binde, klippe, kutte eller forsegle vas-deferensene for å forhindre utløsning av sæd. Prosedyren kan eller ikke krever små snitt og lokalbedøvelse.
En vasektomi tar typisk mellom to og fire måneder for å bli effektiv etter prosedyren. Etter ett år er det litt mer effektivt enn kvinnelig sterilisering. Som kvinnelig sterilisering beskytter en vasektomi ikke mot STI.
Par som velger å velge en vasektomi kan gjøre det fordi:
- det er vanligvis rimeligere
- Det regnes som en tryggere og, i noen tilfeller, mindre invasiv prosedyre
- det øker ikke risikoen for ektopisk graviditet
På den annen side kan par som velger kvinnlig sterilisering gjøre det fordi tubal ligering virker umiddelbart, mens vasektomi kan ta noen måneder for å være effektive.
Outlook
Gjør en avtale med legen din for å diskutere kvinnelig sterilisering og avgjøre om det er det beste prevensjonsalternativet for deg. Hvis du velger nonsurgisk sterilisering, må du bruke en annen metode for prevensjon i tre måneder etter prosedyren. Du vil fortsatt ha din periode, og du vil ikke oppleve en dråpe i libido.
Ingen livsstilsendringer er nødvendige med kvinnelig sterilisering. Det er viktig å huske at mens kvinnelig sterilisering forhindrer graviditet, beskytter den ikke mot STI. Hvis du trenger STI-beskyttelse, bruk kondomer.
