Oversikt
Blærekreft er kreft som starter i blæren. Overfladisk blærekreft betyr at den begynte i blærens forside og ikke har spredt seg utover det. Et annet navn for det er ikke-muskel-invasiv blærekreft.
Om lag 75 prosent av nye tilfeller av blærekreft er overfladiske, noe som gjør den til den vanligste typen av blærekreft.
Les videre for å lære mer om de forskjellige typer overfladisk blærekreft, hvordan det er diagnostisert, og hva du kan forvente av behandling.
Hva er symptomene?
Det mest åpenbare tegn på blærekreft er blod i urinen. Mange andre forhold kan også forårsake blod i urinen.
I noen tilfeller kan det være så lite blod som du ikke engang merker på. I slike tilfeller kan legen din oppdage blodet under en rutinemessig urintest. Andre ganger er det nok blod som du ikke kan gå glipp av. Blod i urinen kan komme og gå i uker eller måneder.
Her er noen andre symptomer på overfladisk blærekreft:
- hyppig urinering
- Følelsen som om du trenger å urinere selv når blæren ikke er full
- smerte eller brennende følelse når du urinerer
- svak urineringstrøm eller problemer med urinering
Det kan være lett å feile disse symptomene på symptomer på urinveisinfeksjon (UTI). UTI kan diagnostiseres med en enkel urintest. Det er alltid en god ide å se legen din dersom du tror at du har en UTI slik at de kan utelukke andre forhold.
Hvem er i fare for blærekreft?
Det er 70.000 nye tilfeller av blærekreft hvert år i USA. Mann-til-kvinnens forekomstforhold er ca. 3 til 1. Sjansene for å utvikle blærekreft øker med alderen.
Den vanligste risikofaktoren er røyking, som står for minst halvparten av alle nye tilfeller. Andre risikofaktorer inkluderer:
- misbruk av fenacetin, et smertestillende middel
- langvarig bruk av cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar), et kjemoterapidrug og immunundertrykkende middel
- kronisk irritasjon på grunn av en parasittisk sykdom kalt schistosomiasis
- kronisk irritasjon fra langvarig kateterisering
- eksponering for visse industrielle kjemikalier som brukes i fargestoff, gummi, elektrisk, kabel, maling og tekstilindustri
Hvordan blir overfladisk blærekreft diagnostisert?
Veien til diagnose innebærer vanligvis en rekke tester, som kan omfatte:
- Urin test (urin cytologi): En patolog vil undersøke en prøve av urinen under et mikroskop for å lete etter kreftceller.
- CT urogram: Dette er en avbildningstest som gir en detaljert oversikt over urinveiene for å kontrollere tegn på kreft. Under prosedyren injiseres en kontrastfarve i en vene i hånden. Røntgenbilder vil bli tatt ettersom fargen når nyrene, urinene og blæren.
- Retrograd pyelogram: For denne testen vil legen sette inn et kateter gjennom urinrøret i blæren. Etter at kontrastfargen er injisert, kan det tas røntgenbilder.
- Cystoskopi: I denne prosedyren setter legen et smalt rør kalt et cystoskop gjennom urinrøret i blæren. Røret har et objektiv, slik at legen din kan undersøke innsiden av urinrøret og blæren for unormaliteter.
- Biopsi: Legen din kan ta et vevsprøve under en cystoskopi (transurethral reseksjon av blærevulst eller TURBT). Prøven vil da bli sendt til en patolog for undersøkelse under et mikroskop.
Hvis biopsien bekrefter blærekreft, kan andre avbildningstester brukes til å avgjøre om kreft har spredt seg. Disse kan omfatte:
- CT skann
- MR-skanning
- røntgen av brystet
- bein skanning
Hvis kreften ikke har spredt seg utenfor blæren, er diagnosen overfladisk, eller stadium 0 blærekreft.
Deretter er svulsten tildelt en karakter. Lavverdige eller godt differensierte svulster, ligner utseende på normale celler. De pleier å vokse og spre seg sakte.
Høyverdige eller dårlig differensierte svulster har lite likhet med normale celler. De er generelt mye mer aggressive.
Hva er de forskjellige typer blærekreft?
Blærekreft er delt inn i to undertyper:
- papillært karcinom
- flat karsinom
Subtypene har å gjøre med hvordan tumorene vokser.
Papillære karcinomer vokser i tynne, fingerlignende fremspring, vanligvis mot midten av blæren. Dette kalles ikke-invasiv papillær kreft. En langsomt voksende, ikke-invasiv papillærkreft kan refereres til som PUNLMP, eller papillær urothelial neoplasma med lavt malignt potensial.
Flatkarcinomer vokser ikke mot midten av blæren, men forblir i det indre laget av blæreceller. Denne typen kalles også flat karsinom in situ (CIS) eller ikke-invasiv flatkarcinom.
Hvis den ene typen vokser dypere inn i blæren, kalles det overgangscellekarsinom.
Over 90 prosent av blærekreftene er overgangscellekarcinomer, også kjent som urothelial karsinom. Disse er kreft som starter i uroteleceller som strekker innsiden av blæren. Den samme typen celler finnes i urinveiene. Derfor vil legen din undersøke urinveiene for svulster.
Mindre vanlige typer er:
- squamous cellekarsinom
- adenokarsinom
- småcellet karcinom
- sarkom
Overfladisk blærekreft betyr at det er kreft i blæren, men det er tidlig stadiumkreft som ikke har spredt seg utenfor foringen.
Hvordan behandles det?
Den viktigste behandlingen for overfladisk blærekreft er TURBT eller TUR (transurethral reseksjon), som brukes til å fjerne hele svulsten. Det kan være alt du trenger på dette tidspunktet.
Svulstegraden vil bidra til å avgjøre om du trenger ytterligere behandling.
I noen tilfeller kan du trenge kjemoterapi. Dette kan innebære en enkelt dose, vanligvis mitomycin, administrert kort tid etter operasjonen, eller ukentlig kjemo som begynner noen uker senere.
Intravesikal kjemoterapi administreres direkte inn i blæren gjennom et kateter. Fordi det ikke gis intravenøst og ikke går gjennom blodbanen, spares det resten av kroppen fra de harde effektene av kjemoterapi.
Hvis du har en høy grad av svulst, kan legen din anbefale intravesikal bacille Calmette-Guerin (BCG), en type immunterapi gitt etter operasjonen.
Overfladisk blærekreft kan gjentas, så du trenger nøye overvåking. Legen din vil sannsynligvis anbefale en cystoskopi hver tredje til seks måneder i flere år.
Hva er utsikterna?
Behandling og oppfølgingstesting for overfladisk blærekreft er generelt vellykket.
Hvis du har ikke-invasiv papillærblærekreft, er utsikten din utmerket. Selv om det kan komme tilbake og kreve videre behandling, er disse tilbakemeldingene sjelden livstruende.
Flatkarcinomer er mer sannsynlig å gjenta seg og bli invasive.
Samlet sett er den femårige overlevelsesraten for ikke-invasiv blærekreft om lag 93 prosent.
