Oversikt
Sacralisering er en vanlig uregelmessighet i ryggraden, hvor den femte vertebra er fusjonert til sakrumbenet på bunnen av ryggraden. Den femte lumbale vertebraen, kjent som L5, kan fusjonere helt eller delvis på hver side av sakrummet, eller på begge sider. Sacralization er en medfødt anomali som oppstår i embryoet.
Sakralisering har ofte ingen symptomer. Det er noen ganger assosiert med ryggsmerter eller problemer med holdning og bevegelse. Det kalles også lumbosakral overgangsvertebrae eller LSTV.
symptomer
Omfanget og typen av sakralisering varierer mye fra individ til individ. Noen mennesker med sacralization har smerter i ryggen. Det er ikke klart om sakralisering forårsaker ryggsmerter. Studieresultater har blitt blandet.
Forbindelsen mellom sakralisering og ledsmerter ble først beskrevet i 1917 av den italienske legen Mario Bertolotti, og ble kalt Bertolottis syndrom.? Spørsmålet om smerteforårsakelse har vært gjenstand for debatt i medisinsk litteratur siden da.
En 2013-gjennomgang av medisinske studier av smerter i ryggsmerter viste at antall personer med ledsmerter som også hadde sakralisering varierte fra 6 til 37 prosent. En 2015-studie foreslo at personer med ledsmerter som har sacralization kan ha mer alvorlig smerte.
Andre symptomer forbundet med sacralisering kan omfatte:
- leddgikt på fusjonsstedet
- bursitt
- disk degenerasjon
- biomekaniske vanskeligheter i bevegelse
- grenser for bevegelsesområde
- stillingsproblemer
- skoliose
- bein smerte, rumpesmerter
typer
Sacralisering har flere former, klassifisert etter om fusjonen sett på en røntgen er delvis eller total, og om fusjonen er på kun en side (ensidig) eller begge (bilaterale). Den vanlig brukte Castellvi klassifiseringen er:
- Type 1: En fusjon minst 19 mm i bredden på en (1a) eller begge sider (1b)
- Type 2: Ufullstendig fusjon med en pseudoledd skapt på den ene siden (2a) eller begge sider (2b)
- Type 3: Fusjon av L5 til sakrum på den ene siden (3a) eller den andre (3b)
- Type 4: kombinasjon av type 2 og type 3
Fører til
Årsaken til sakralisering er ikke kjent ennå. Det oppstår under embryonisk utvikling, når ryggvirvlene begynner å ossify, i omtrent den åttende uken.
Det kan være en genetisk predisponering involvert.
forekomst
Estimater av forekomsten av sacralization i befolkningen varierer mye, fra 4 til 36 prosent. Det store spekteret av estimater tilskrives forskjeller i diagnostiske metoder og definisjon.
Blant personer under 30 år har en estimert 18,5 prosent sakralisering.
En 2017 gjennomgang tyder på at forekomsten av sacralization kan variere med rase. Denne anmeldelsen sier studier som viser en forekomst som spenner fra en lav på 4 prosent i Kina til 35,9 prosent i Tyrkia.
Diagnose
For å diagnostisere denne tilstanden, vil legen din først undersøke deg og spørre om din medisinske historie og eventuelle smerter du måtte ha.
En sakraliseringsdiagnose krever også røntgenstrålens røntgenstråler. Du kan ha røntgenstrålende røntgenforlengelser, slik at legen kan se lumbaleområdet i forskjellige stillinger.
Legen din kan også bestille MRI-bildebehandling. For å bekrefte en diagnose kan legen bruke diagnostiske injeksjoner av anestetika eller steroider i området.
Behandling
Behandling avhenger av typen og graden av sakralisering og hva symptomene dine er. Hvert individ er annerledes, og det er ingen sett behandling. Den konservative behandlingen gitt for smerte assosiert med sacralization er den samme som for andre smerter i ryggen.
Smertelindring
Dette kan omfatte standardbehandlinger for smerter i ryggsmerter:
- antiinflammatoriske legemidler
- muskelavslappende midler
- steroid injeksjoner
Hvis du ikke får lindring fra steroid injeksjoner, kan dette være en indikasjon på at du trenger kirurgi.
Fysioterapi
Fysioterapi kan bidra til å styrke og stabilisere de involverte musklene og forbedre bevegelsen.
En 2015-studie rapporterer at Alexander-teknikken for muskelutdanning hjelper med kroppsstilling og neuromuskulær koordinering. Den samme studien bemerker at Pilates-metoden kan være mer effektiv enn annen fysioterapi eller trening for å styrke bekken-lumbal-regionen.
Kiropraktikk teknikker er også rapportert å gi lettelse, ved spinal manipulering, myk arbeid, stretching og trening.
Andre behandlinger
Det er noen studier av andre lovende behandlinger.
En lokalbedøvelse kombinert med radiofrekvensstrimler i smerteområdet er rapportert å ha gitt smertelindring i ett tilfelle. Forfatterne anbefaler videre forskning i denne teknikken.
En 2015-studie rapporterte om bruk av elektrisk denervering som en minimal invasiv metode for smertelindring i mellomrommet mellom den femte lumbale vertebra og sakrum.
Kirurgi
Bare 43 tilfeller av kirurgi for sakraliseringsproblemer er rapportert i medisinsk litteratur. Flere studier er nødvendig for å bedre forstå når kirurgi kan være nyttig.
Kirurgi kan anbefales for å korrigere spesifikke disker eller andre abnormiteter som skyldes sakraliseringen. For eksempel kan sacralisering forårsake belastning på disken mellom den fjerde og femte ryggvirvel, noe som fører til skiveglidning eller degenerasjon. Det kan også forårsake kompresjon av ryggnerven og smerte i ryggraden eller bena, skoliose eller iskias.
Outlook
Sakralisering er en vanlig medfødt abnormitet som ofte ikke har noen symptomer. Hvorvidt det forårsaker ryggsmerter, har vært gjenstand for debatt siden sakralisering ble først beskrevet. Hvis du har smerte symptomer, er konservative og kirurgiske behandlinger tilgjengelig.
