Hva er Kienbocks sykdom?
Kienbocks sykdom er en relativt sjelden lidelse som forstyrrer blodtilførselen til lunate. Lunate er en av åtte små carpal bein i håndleddet. Det er midt på basen av håndleddet og viktig for håndleddbevegelsen.
På et tidlig stadium er Kienbocks forårsaker smerte. Når det utvikler seg, kan beinvevet dø og forårsake mer smerte, leddmobilitet og leddgikt.
Kienbocks sykdom påvirker vanligvis bare ett håndledd. Kirurgi og andre behandlinger brukes til å lindre smerter og bevare håndleddet funksjon.
Hva er symptomene på Kienbocks sykdom?
I det tidlige stadiet av sykdommen er håndleddet smertefullt. Som sykdommen utvikler, inkluderer symptomene:
- ømhet over beinet
- stivhet
- opphovning
- redusert håndtak
- problemer med å snu hånden oppover
- klikker lyd når håndleddet beveger seg
Hva er stadiene av Kienbocks sykdom?
Kienbocks sykdom utvikler seg gjennom fire stadier. Progresjonen varierer fra sak til sak. En 2014-studie foreslo at sykdommen utvikler seg vesentlig raskere enn tidligere beskrevet. Den samme studien konkluderte også med at degenerasjon av lunat skjer tidligere i sykdommen enn tidligere antatt.
Trinn 1
Din lunate får ikke riktig blodgass, men skaden kan ikke dukke opp på en røntgen av området. Håndleddet ditt kan være smertefullt og føles som det er sprained.
Fase 2
Cutoff av blod til din lunate gjør beinherdingen. Dette kalles sklerose og kan ses på en røntgen. Håndleddet ditt kan være hovent, ømt og smertefullt.
Fase 3
Din lunate dør og bryter fra hverandre, og skifter posisjonen til de andre håndleddene dine. Håndleddet ditt kan være mer smertefullt, med begrenset bevegelse og et svekket grep.
Fase 4
Beinene som omgir lunatene forverres, noe som kan føre til leddgikt i håndleddet. Uten medisinsk inngrep kan sykdommen forringes i dette stadiet.
Hva forårsaker denne tilstanden?
Den eksakte årsaken til Kienbocks sykdom er ukjent.
Det er ofte forbundet med en skade på håndleddet ditt, som for eksempel et fall, som påvirker blodtilførselen til din lunate. Det er også forbundet med gjentatte mikroskader på håndleddet, for eksempel fra jackhammerbruk.
Hva er risikofaktorer for denne tilstanden?
Risikofaktorer er:
- Forskjeller i lengden og formen på underarmens bein, radius og ulna. Dette kan legge mer press på lunate.
- Bare ett blodkar leverer blod til beinet ditt, i stedet for de vanlige to. Dette kan påvirke blodtilførselen til beinet ditt.
- Andre sykdommer, som lupus, seglcelleanemi, cerebral parese og sykdommer som påvirker blodtilførselen, er forbundet med Kienbocks sykdom.
Kienbocks sykdom forekommer mest hos menn mellom 20 og 40 år. Du har også økt risiko hvis du regelmessig gjør tungt arbeidskraft.
Når skal du se en lege?
Hvis du har vedvarende håndleddsmerter, er det viktig å se en lege for å finne ut årsaken. Tidlig diagnose og behandling av Kienbocks sykdom kan føre til et bedre resultat.
I et tidlig stadium av sykdommen kan du kanskje lindre smerte med konservativ behandling.
Hvis Kienbocks sykdom ikke blir behandlet, vil din lunate bein fortsette å forverres. Dette kan føre til alvorlig smerte og tap av bevegelse i håndleddet.
Hvilke tester vil legen bruke?
Kienbocks sykdom kan være vanskelig å diagnostisere, spesielt i sine tidlige stadier når det ligner på en håndleddforankring.
Legen din vil spørre om din medisinske historie, din livsstil og din håndleddsmerte. De vil fysisk undersøke håndleddet og hånden. Legen din kan også bestille en røntgen for å undersøke dine håndleddsben.
Noen ganger vises ikke tidlige Kienbock på en røntgen. Legen din kan bestille en MR eller en CT-skanning for å undersøke blodstrømmen til din lunate.
Hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige?
Behandling for Kienbocks sykdom avhenger av alvorlighetsgraden av smerte og stadiet av lunat forverring.
I et tidlig stadium av Kienbocks sykdom kan legen din foreskrive antiinflammatoriske legemidler for å lindre smerte og hevelse. Immobilisering av håndleddet ditt kan ta trykk av lunat og bidra til å gjenopprette blodstrømmen til beinet. Legen din kan anbefale å legge håndleddet i en skinne eller kaste i 2 eller 3 uker for å holde det ubøyelig.
Fysioterapi kan også bidra til å forbedre bevegelsesomfanget i håndleddet. En fysioterapeut kan vurdere håndleddet og gi en øvelsesrutine for å opprettholde håndleddet.
Hvis du har mer smerte eller lunat er forverret, kan legen din gi råd til operasjonen. Det finnes flere alternativer, avhengig av graden av skade.
revaskularisering
Dette innebærer å graft et stykke bein og blodårer fra et annet bein i hånd eller arm til lunat for å gjenopprette blodstrømmen. Et stykke metall på håndleddet ditt (ekstern fikseringsenhet) kan brukes til å holde graft på plass og lette presset på lunat.
Capita-forkorte osteotomi
Denne prosedyren fjerner et stykke av et annet håndleddbein, capitatet, og smelter det med andre segmenter av den samme bein. Den brukes i tidlige stadier av Kienbocks sykdom, kombinert med revaskularisering.
Felles utjevning
Denne prosedyren brukes til å stoppe sykdommen fra å utvikle seg når de to underarmene ikke har samme lengde. Det kan innebære at du fjerner en del av lengre bein (vanligvis radius), eller poder et bein på det kortere benet (vanligvis ulna). Dette lindrer press på lunate.
Metafyseal kjerne dekompresjon
Denne prosedyren styrer underarmsbenene ved å skrape de to beinene som er involvert uten å fjerne bindevev.
Proksimal rad carpectomy
Denne prosedyren fjerner lunate bein hvis den har kollapset sammen med to tilstøtende bein.Dette lindrer smerte, men etterlater deg kun delvis håndleddbevegelse.
Fusion
Lunaten er fusjonert til tilstøtende bein for å skape en solid bein. Denne prosedyren lindrer smerte og etterlater deg med delvis håndleddbevegelse.
Leddproteser proteser~~POS=HEADCOMP
Dette vil inkludere en total erstatning for håndleddet. En reseksjon artroplastikk hvor den lunate er erstattet med en kunstig bein (laget av silisium eller pyrocarbon) har blitt gjort, men denne prosedyren brukes mindre ofte.
Hvor lang tid tar det å gjenopprette fra kirurgi?
Gjenopprettingstid fra kirurgi kan være opptil fire måneder. Det kan hende du må bære en støpe for å immobilisere håndleddet under helbredelse. En fysioterapeut kan hjelpe deg med å maksimere bruken av håndleddet ditt med riktig bevegelse og styrkeøvelser.
Hva er utsikterna for Kienbocks sykdom?
Det finnes ingen kur mot Kienbocks sykdom, men rask behandling kan hjelpe deg med å bevare håndleddet og lindre smerte. The National Osteonecrosis Foundation og Genetic and Rare Disease Information Center er ressurser du kan sjekke for forskningsresultater og kliniske studier.
