hypofysektomi

Oversikt

En hypofysektomi er en operasjon som er gjort for å fjerne hypofysen.

Hypofysen, også kalt hypofysen, er en liten kjertel som ligger under forsiden av hjernen din. Det styrer hormonene produsert i andre viktige kjertler, inkludert binyrene og skjoldbruskkjertelen.

Hypofysektomi er gjort av flere grunner, blant annet:

• fjerning av svulster rundt hypofysen
• fjerning av craniopharyngiomas, tumorer laget av vev fra rundt kjertelen
• behandling av Cushings syndrom, som skjer når kroppen din blir utsatt for for mye av hormonet kortisol
• forbedre visjonen ved å fjerne ekstra vev eller masse fra kjertelen

Kun en del av kjertelen kan fjernes når svulster fjernes.

Hva er de forskjellige typene av denne prosedyren?

Det finnes flere typer hypofysektomi:

• Transsphenoidal hypofysektomi: Hypofysen er tatt ut gjennom nesen din via sphenoid sinus, et hulrom nær nesenes bakside. Dette gjøres ofte med hjelp av enten et kirurgisk mikroskop eller et endoskopisk kamera.
• Åpen kraniotomi: Hypofysen er tatt ut ved å løfte den ut fra under forsiden av hjernen din gjennom en liten åpning i hodeskallen din.
• Stereotaktisk radiokirurgi: Instrumenter på en kirurgisk hjelm er plassert inne i skallen gjennom små åpninger. Hypofysen og omgivende svulster eller vev blir så ødelagt, ved hjelp av stråling for å fjerne spesifikke vev mens du beholder det friske vevet rundt dem. Denne prosedyren brukes hovedsakelig på mindre svulster.

Hvordan er denne prosedyren gjort?

Før prosedyren, sørg for at du er klar ved å gjøre følgende:

• Ta noen dager uten jobb eller andre normale aktiviteter.
• Ha noen ta deg hjem når du har gjenopprettet fra prosedyren.
• Planlegge avbildningstester med legen din slik at de kan bli kjent med vevet rundt hypofysen.
• Snakk med kirurgen om hvilken type hypofysektomi som fungerer best for deg.
• Skriv inn en samtykke skjema slik at du vet alle risikoene som er involvert i prosedyren.

Når du kommer til sykehuset, blir du innlagt på sykehuset og bedt om å bytte til sykehuskjole. Legen din vil da ta deg til operasjonen, og gi deg generell anestesi for å holde deg i søvn under prosedyren.

En hypofysektomi prosedyre avhenger av hvilken type du og din kirurg er enige om.

Å gjøre en transsphenoid hypofysektomi, den vanligste typen, din kirurg:

1. setter deg i en halvtliggende stilling med hodet stabilisert slik at det ikke kan bevege seg
2. gjør flere små kutt under overleppen og gjennom fronten av sinus hulrom
3. setter inn et spekulum for å holde nesehulen din åpen
4. setter inn et endoskop for å se projiserte bilder av nesekaviteten din på en skjerm
5. setter inn spesialverktøy, for eksempel en type tau som kalles hypofyser, for å fjerne svulsten og deler eller hele hypofysen
6. bruker fett, bein, brusk og noen kirurgiske materialer for å rekonstruere området der svulsten og kjertelen ble fjernet
7. setter gassbind med en antibakteriell salve inn i nesen for å hindre blødning og infeksjoner
8. syninger kuttene i sinuskaviteten og på overleppen med suturer

Hva er utvinning som fra denne prosedyren?

En hypofysektomi tar en til to timer. Noen prosedyrer, som stereotakse, kan ta 30 minutter eller mindre.

Du vil tilbringe ca 2 timer å gjenopprette i den postoperative omsorgsenheten på sykehuset. Deretter vil du bli tatt til sykehusrom og hvile over natten med en intravenøs (IV) væskelinje for å holde deg hydrert mens du gjenoppretter.

Mens du gjenoppretter:

• For en til to dager, du går rundt med hjelp av en sykepleier til du kan gå på egen hånd igjen. Mengden du tisse vil bli overvåket.
• For de første dagene etter operasjonen, du vil gjennomgå blodprøver og visjonstester for å sikre at visjonen din ikke har blitt påvirket. Blod vil trolig renne fra nesen din regelmessig.
• Etter at du forlot sykehuset, kommer du tilbake om seks til åtte uker for en oppfølgingsavtale. Du møter legen din og en endokrinolog for å se hvordan kroppen din reagerer på mulige endringer i hormonproduksjonen. Denne avtalen kan inkludere et hode skanning samt blod og visjonstester.

Hva skal jeg gjøre når jeg gjenoppretter?

Inntil legen din sier at det er greit å gjøre det, unngå å gjøre følgende:

• Ikke blås, rengjør eller hold noe i nesen din.
• Ikke bøy fremover.
• Ikke løft noe tyngre enn 10 pund.
• Ikke svøm, ta et bad, eller legg hodet under vann.
• Kjør ikke eller bruk noen store maskiner.
• Ikke kom tilbake til jobb eller dine normale daglige aktiviteter.

Hva er de mulige komplikasjonene i denne prosedyren?

Noen forhold som kan oppstå som følge av denne operasjonen inkluderer:

• Cerebrospinal væske (CSF) lekkasjer: CSF-væske rundt hjernen din og ryggradslekkasje i nervesystemet. Dette krever behandling med en prosedyre som kalles lumbal punktering, som innebærer å sette inn en nål i ryggraden for å tømme overflødig væske.
• hypopituitarism: Kroppen din produserer ikke hormoner på riktig måte. Dette kan trenge å bli behandlet med hormonbehandling (HRT).
• Diabetes insipidus: Kroppen din kontrollerer ikke riktig mengden vann i kroppen din.

Se legen din umiddelbart hvis du merker noen av følgende komplikasjoner etter prosedyren din:

• hyppige neseblod
• ekstreme følelser av tørst
• tap av syn
• tøm væskeavløp fra nesen din
• Salt smak i baksiden av munnen
• kaste mer enn normalt
• hodepine som ikke går bort med smertestillende medisiner
• høy feber (101 eller høyere)
• Følelsen blir konstant søvnig eller utmattet etter operasjonen
• kaster opp ofte eller har diaré

Utsiktene

Å få hypofysen fjernet er en viktig prosedyre som kan påvirke kroppens evne til å produsere hormoner.

Men denne operasjonen kan hjelpe til med å behandle helseproblemer som ellers kan ha alvorlige komplikasjoner.

Massevis av behandlinger er også tilgjengelige for å erstatte hormonene som kroppen din ikke kan produsere nok av lenger.