Oversikt
Gastrointestinal (GI) blødning er vanligvis kategorisert som enten melena eller hematochezia.
Melena refererer til svarte avføring, mens hematochezia refererer til friskt, rødt blod i avføring. Dette blodet kan blandes inn i avføringen eller komme seg ut separat. Hematochezia kommer vanligvis fra tyktarmen, mens melena vanligvis kommer fra et høyere punkt i GI-systemet.
Både melena og hematochezia er symptomer, ikke egentlige forhold. Mange forhold kan føre til en hvilken som helst type blødning. Noen av disse forholdene er alvorlige, så det er viktig å følge opp legen din umiddelbart hvis du merker blod i avføring.
Hva er deres symptomer?
hematochezia
Hematochezia er vanligvis en lys rød farge. Husk at hematochezia er forårsaket av blødning i tykktarmen, som ligger ganske nær din anus. Blodet beveger seg bare en kort avstand, så den er fortsatt frisk når den forlater anusen din. Du kan merke det blandet inn i avføring, selv om det også kan komme seg ut separat.
I tillegg har hematochezia en tendens til å forårsake mer mindre blødning enn melena gjør. Andre symptomer som kan følge med hematochezia inkluderer:
- diaré
- endring i tarmvaner
- magesmerter
- feber
- vekttap
Melena
Melena forårsaker sorte, tarry avføring som er lette å skille fra den lysere røde som er forbundet med hematochezia. Blodet er vanligvis jet-svart, som ligner blekk fra en svart ballpoint penne. Din avføring kan også se eller føles klebrig.
Dette blodet er mørkere fordi det må reise lenger ned i GI-kanalen din. Når den når din anus, har den blitt deoksygenert, som fjerner sin lyse røde farge. I tillegg til melena, kan du også oppleve hematemese, som refererer til oppkast til blod.
Hva forårsaker dem?
Mens både hematochezia og melena forårsaker blodige avføring, har de hverandre forskjellige potensielle årsaker.
hematochezia
Hematochezia oppstår lavere i din GI-kanal, vanligvis i kolon.
Flere ting kan føre til blødning i ditt nedre GI-område, inkludert:
- indre hemorroider
- divertikulær sykdom, som divertikulitt
- analfissurer
- tykktarmskreft
- iskemisk kolitt
- inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
- neoplastiske polypper
- godartede svulster
Hos barn er hematochezia vanligvis forårsaket av IBD, Meckel's diverticulum eller juvenile polypper.
Melena
Melena er forårsaket av blødning høyere opp i din GI-kanal. Dette kan skyldes:
- magesår
- gastrisk eller esophageal varices
- gastritt
- magekreft
- Mallory-Weiss syndrom
Noen nyfødte har melena fra å svelge blod under levering.
Hvordan blir de diagnostisert?
Legen din kan vanligvis skille mellom melena og hematochezia ved å bare se på en avføringeksempel. Basert på blodets farge, vil de gjøre ytterligere testing for å begrense diagnosen.
hematochezia
Hvis du har hematochezia, vil legen din sannsynligvis starte med en koloskopi. Dette innebærer å sette inn et lite rør med et kamera gjennom endetarm. Enheten vil gi dem en oversikt over ditt nedre GI-område, inkludert kolon, slik at de kan finne ut hvor blodet kommer fra. Under prosedyren kan de også ta en liten vevsprøve for ytterligere testing.
Andre tester som brukes til å diagnostisere årsaken til hematochezia inkluderer:
- enteroskopi. Du vil svelge en liten kapsel som inneholder et kamera som produserer bilder av din GI-kanal.
- barium Røntgen. Legen din vil få deg til å svelge et kontrastmateriale som kalles barium. De kan også sette den inn i endetarmen. Dette vil hjelpe din GI-kanal å dukke opp på en røntgen.
- Radionuklid skanning. En liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en vene mens legen din overvåker blodstrømmen gjennom et kamera.
- angiografi. Dette innebærer å injisere fargestoff i en vene for å gjøre blodårene synlige på en CT-skanning eller røntgen.
laparotomi. Dette er en mer invasiv test som involverer kirurgisk åpning av magen for å finne kilden til blødning.
Melena
Legen din vil bruke lignende tester for å diagnostisere den underliggende årsaken til melena. De kan også bruke:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Et lite rør med kamera og lys festet til den er satt inn gjennom munnen og ned i spiserøret. Dette vil hjelpe legen din til å kontrollere tegn på blødning høyere opp i din GI-kanal.
- Blod, avføring eller pustetest. Legen din kan be om en avføringstest, ta en blodprøve eller planlegge en pustetest for å kontrollere tegn på infeksjon, inkludert de som er forårsaket av Helicobacter pylori.
Hvordan behandles de?
Hematochezia og melena har vanligvis ulike årsaker, men deres behandlinger er svært like. Legen din vil starte med å fokusere på å stoppe blødningen.
Legen din kan bruke en eller flere av følgende behandlinger, avhengig av kilden til blødningen din:
- Endoskopisk termisk probe. Dette innebærer å brenne blodkaret eller vevet som forårsaker et sår.
- Endoskopisk klips. Disse kan lukke et blødende blodkar eller annen blødningskilde i vevet i din GI-kanal.
- Endoskopisk injeksjon. Legen din vil injisere en væske nær blødningskilden som vil stoppe blodstrømmen.
- Angiografisk embolisering. Denne teknikken injiserer partikler inn i det berørte blodkaret.
- Endoskopisk intravariær cyanoakrylatinjeksjon. Du får en injeksjon nær det berørte området som inneholder et spesielt lim for å stoppe blødning i forstørrede årer i magen.
- Bandligasjon. Denne prosedyren innebærer å plassere små gummibånd rundt hemorroider eller hovne vener (esophageal varices) for å kutte bort blodtilførselen, noe som vil gjøre dem tørke opp og falle av.
Bunnlinjen
Hematochezia og melena refererer begge til å ha blod i avføring.Mens hematochezia får rødt blod til å dukke opp i eller rundt avføringen, forårsaker melena mørke avføring som ofte virker klissete. Forskjellen i farge skyldes forskjellige blødningskilder. Det mørke blodet som er forbundet med melena kommer fra din øvre GI-kanal, mens det røde blodet av hematochezia kommer fra ditt nedre GI-område.
Uansett dine symptomer, er det best å snakke med legen din hvis du merker tegn på blod i avføring.
