Hva er hemartrose?
Blødning, eller leddblødning, betyr blødning i leddene. Det kan oppstå etter en skade, men er også en komplikasjon av en genetisk blødningsforstyrrelse kjent som hemofili. Ledd, også kalt artikulasjoner, er forbindelsene mellom to bein. Leddene lar deg flytte.
Blødninger forårsaker smerte og hevelse i leddet. Hvis det ikke behandles, kan det føre til permanent skade.
Hva er symptomene på hemartrose?
De vanligste symptomene på hemartrose er:
- prikkende, vondt eller boblende følelse i leddet
- smerte eller ømhet
- opphovning
- rødhet
- varme
- stivhet
- overdreven blåmerker nær berørt ledd
- reduksjon i bevegelsesområdet (Fugen kan ikke utvides eller bøyes helt.)
Hva forårsaker hemartrose?
Årsakene til hemartrose inkluderer:
- traumer eller skader, som forkledning, brudd eller revet ligament
- kirurgi, inkludert artroskopisk kirurgi
- en blødningsforstyrrelse, som hemofili
- medisiner som brukes til å forhindre blodpropper (blodfortynnere) som warfarin
- visse infeksjoner
- slitasjegikt, en tilstand som forårsaker betennelse i leddene dine, forårsaket av slitasje i brusk
- kreft, i sjeldne tilfeller
Personer med blødningsforstyrrelse, som hemofili, kan ikke lage et viktig protein som hjelper deres blodpropp. I alvorlige tilfeller av hemofili, kan blødning i ledd forekomme like mye som en eller to ganger i uken.
Hvordan blir hemartrose diagnostisert?
Legen din vil først ta en medisinsk og familiehistorie. De vil spørre om andre forhold du har, nylige skader, og eventuelle medisiner du tar. Sørg for å fortelle legen din dersom du har en familiehistorie av en blødningsforstyrrelse.
Legen din vil da spørre om symptomene dine og gjennomføre en fysisk undersøkelse, konsentrere seg om kroppsområdet der du opplever symptomer. Legen din kan bevege seg eller bøye leddet for å teste sitt bevegelsesområde. Snakk om noe legen din gjør, er smertefullt.
En prosedyre kjent som synovial væskanalyse kan bidra til å diagnostisere årsaken til leddbetennelse. Legen din vil sette inn en nål i leddet for å trekke væske inn i en sprøyte. Dette kalles felles aspirasjon. Rødaktig farget væske kan bety at blod er til stede. Prøven sendes deretter til et laboratorium for testing. Legen din kan også anbefale imaging tester som røntgenstråler eller MR.
Hvis legen din mistenker en blødningsforstyrrelse, kan du ha en blodprøve. Legen din vil fjerne en liten blodprøve fra blodåren din og måle mengden tilstoppende faktor.
Komplikasjoner av hemartrose
Felles blødning kan skade leddet. Bare en alvorlig blødning eller en rekke mindre blødninger kan forårsake permanent skade. Over tid kan myke vev, sener og ledbånd rundt leddet krympe, noe som fører til tap av bevegelsesområde i leddet. Leddene som er mest berørt er leddene i knær, ankler og albuer.
Felles skade kan øke risikoen for ytterligere blødning i samme ledd. Gjentatte blødninger fører til:
- tap av styrke i musklene rundt leddet
- smerte ved bruk av leddet
- smerte når leddet er i ro
- Å være i stand til å utføre daglige aktiviteter, som å gå, transportere tungt last eller gå opp og ned trappene
- degenerativ artritt, der brusk er ødelagt
Hvordan behandles hemartrose?
Hvis du har et dårlig hovent knær, ankel eller andre ledd, går du straks til sykehuset. Blodrose hos personer med blødningsforstyrrelse behandles vanligvis med en infusjon av deres manglende koagulasjonsfaktor. Dette vil stoppe blødningen, eller du får et stoff som bidrar til å stimulere kroppen din til å produsere koagulasjonsfaktorer.
Andre måter å behandle bløder på inkluderer:
- hviler og glasur sammen
- heve den berørte lemmen
- tar smertestillende medisiner
- drenerer blodet fra leddet
- har kirurgi for å rydde ut eller erstatte ledd (hvis leddgikt er alvorlig nok)
Etter at medisinsk behandling er fullført, trenger de fleste fysisk terapi eller elektrisk stimulering av musklene rundt leddene. Dette vil forhindre muskelavfall mens fugen gjenoppretter fullt ut.
I dag blir personer med moderat eller alvorlig hemofili behandlet med profylaktisk faktorutskiftningsterapi. Dette innebærer å motta faktor flere ganger i uken for å forhindre bløder i stedet for å behandle dem etter at de har skjedd. Regelmessig trening vil også holde leddene sterke og forhindre leddskade.
Kirurgiske alternativer
Hvis hemartrose forårsaker skade på leddene, kan en kirurgisk prosedyre som kalles synovektomi, lindre smerte og gjenopprette en rekke bevegelser. Synovektomi er fjerning av foringen som smører leddet (synovium). Etter fjerning vil synoviet vokse tilbake, men vil ikke lenger bli tykkere med blodkar som tidligere. Denne prosedyren vil redusere smerte og forbedre bevegelsesomrdet, men vil ikke gjøre det felles gode som nytt.
Hvis smerten er alvorlig og forstyrrer den daglige aktiviteten, kan legen din anbefale at det gis felles utskifting. Dette gjøres mest på knær og hofter. En kirurg vil fjerne skadet ledd og ben og erstatte dem med plast- og metallkomponenter. Du må trenge fysioterapi i noen måneder etter operasjonen for å komme seg helt opp.
Hva er utsikterna?
Utsiktene avhenger av om du mottar rask behandling for en felles bløt eller ikke. Personer som opplever blødninger med jevne mellomrom, eller alvorlig blødning som ikke behandles med en gang, kan ha permanent skade på leddet.
