Hemicolectomy

Hva det behandler

En hemikolektomi er en type operasjon som er gjort for å fjerne en del av tykktarmen som kalles tykktarmen. Din kolon kan delvis fjernes uten å påvirke måten det virker i fordøyelsessystemet. Når den berørte delen er fjernet, blir de resterende endene forbundet med nesten ingen innvirkning på fordøyelsen.

Denne prosedyren er gjort hvis kolon har blitt påvirket av en tilstand eller har blitt kreftfremkallende. Noen vanlige forhold behandlet av en hemikolektomi inkluderer:

• kreft i kolon eller tarmene
• traumer eller skade på mageområdet
• inflammatorisk tarmsykdom (IBD), slik som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
• polypper eller vevsvekst i tykktarmen som kan bli kreftfremkallende
• divertikulitt, som skjer når divertikula (småposer) i kolon bli smittet eller betent

typer

Det er to hovedtyper av hemikolectomies, venstre og høyre.

I en høyre hemikolektomi, er det stigende tykktarmen (delen av tykktarmen din som er festet til tarmens ender) fjernet. Deretter er tynntarmen festet til tverrgående tykktarmen (den delen av tykktarmen som går over kroppen din).

I en venstre hemikolektomi blir den synkende kolon fjernet. Dette er den delen av kolon som er festet til endetarm. Etter at den er fjernet, legger kirurgen den tverrgående tykktarmen direkte til endetarmen.

Helsehensyn

Du er sannsynligvis en god kandidat til denne operasjonen hvis du ellers er generelt god helse, bortsett fra tilstanden som kan trenge å bli behandlet av en hemikolektomi.

Hvis du har visse forhold, kan du ha økt risiko for komplikasjoner fra prosedyren. Disse forholdene inkluderer:

• svangerskap
• hjerteforhold
• blødning eller koaguleringsproblemer
• arrvev fra tidligere kolon eller abdominal kirurgi
• å være overvektig eller overvektig
• avansert tyktarmskreft eller andre typer tarmkreft

Sørg for å snakke med legen din før operasjonen om risikoen hvis du har noen av disse tilstandene.

Hvordan forberede seg på operasjonen

Før operasjonen kan du trenge en full fysisk undersøkelse. Dette gjør at legen din kan kontrollere eventuelle forhold som kan forårsake komplikasjoner under operasjonen. Legen din vil informere deg om du må ha en stomi etter operasjonen. Dette er når tykktarmen er sluttet direkte til huden din. Avfall fra tarmene dine tømmes deretter i en pose festet til stoma, kjent som en kolostomipose.

Hvis du tar medisiner, spør legen din dersom du må slutte å ta dem før operasjonen. Folk må vanligvis slutte å ta noen blodfortynnere, for eksempel warfarin (Coumadin) eller aspirin. Disse kan øke risikoen for komplikasjoner under operasjonen.

Legen din kan be deg om å ta avføringsmidler noen dager før operasjonen din. Disse bidrar til å fjerne fordøyelseskanalen din. Dette trinnet kalles noen ganger tarmprep. Tømming av tarmene kan gjøre prosedyren enklere og redusere risikoen for infeksjon.

Du må kanskje raskt før kirurgi. Legen din kan instruere deg om ikke å spise eller drikke i opptil 12 timer før prosedyren.

Fremgangsmåte

Når du ankommer

Når du ankommer for prosedyren din, blir du sjekket inn og ført til et rom hvor du blir bedt om å fjerne klærne og sette på sykehuskjole. Så vil du ligge på en operasjons seng eller et bord. En lege vil gi deg generell anestesi, så du vil ikke være våken for eller klar over resten av prosedyren.

Da blir du koblet til en intravenøs (IV) drypp for å gi kroppen din næringsstoffer og for å holde smerten din under kontroll. Et nasogastrisk rør vil bli satt inn gjennom nesen i magen. Et kateter blir satt inn i blæren for å tømme urinen.

Den kirurgiske prosedyren vil begynne kort tid etterpå.

Under operasjonen

For å fjerne en del av tykktarmen, vil kirurgen din sannsynligvis begynne med å lage noen få snitt i bukområdet. Dette er kjent som laparoskopisk, eller nøkkelhull, kirurgi. I noen tilfeller må du kanskje ha åpen kirurgi. Dette betyr at huden og vevet rundt tykktarmen må åpnes fullt ut.

Etter å ha tatt snittene, vil kirurgen fjerne den berørte delen av tykktarmen. De fjerner også deler av tarmene dine direkte forbundet med den delen av tykktarmen som blir fjernet, for eksempel tarmens ender eller en del av endetarmen. De fjerner lymfeknuter og blodårer som også er koblet til tykktarmen din.

Når den berørte delen av tykktarmen er fjernet, kobler kirurgen resten av tykktarmen. Hvis ditt stigende tykktarmen ble fjernet, kobler de tyktarmen til slutten av tynntarmen. Hvis din synkende kolon ble fjernet, vil de koble resten av kolon til endetarm. Denne rejoining er kjent som anastomose.

I tilfelle at kirurgen din ikke kan knytte tykktarmen til en annen del av fordøyelseskanalen din, kan de bli med tykktarmen i magesekken. Dette kalles stomi, og du må kanskje ha en pose på magen for å lagre avfallet ditt etter operasjonen. Basert på operasjonen din, kan denne løsningen være midlertidig eller permanent.

En hemikolektomi tar vanligvis omtrent to timer, men det kan ta lengre tid, avhengig av eventuelle komplikasjoner under prosedyren.

Gjenoppretting

En hemikolektomi er en stor operasjon. Du kan ikke komme tilbake til normale aktiviteter i flere uker eller mer etterpå.

Når du våkner fra kirurgi, vil du sannsynligvis føle deg groggy fra bedøvelsen. Du vil ikke føle mye smerte i begynnelsen på grunn av smertestillende medisiner gitt til deg gjennom en IV-dråpe.

I løpet av de neste dagene vil legen din følge opp med deg. De vil spørre hvor mye smerte du føler og hvor godt du kan holde maten nede.

Før du går hjem fra sykehuset, vil legen din avgjøre om du har infeksjoner eller komplikasjoner fra kirurgi.De må sørge for at du også kan sende gass og fast avfall.

I noen tilfeller må du kanskje være på sykehuset i en til to uker for å få nok til å gå hjem, spesielt hvis du hadde en åpen hemikolektomi. Før du går hjem, vil legen din sannsynligvis foreskrive medisiner som ibuprofen (Advil) for å hjelpe til med å håndtere smerten og docusatet (Colace) for å forhindre forstoppelse. Lær mer om hvordan du håndterer forstoppelse etter operasjonen.

Når du er kommet hjem, kan du kanskje ikke gjøre normale daglige aktiviteter i ytterligere to til tre uker. Du bør heller ikke løfte noen tunge gjenstander i minst seks uker.

Post-kirurgisk diett

Selv uten del av tykktarmen, kan du ikke merke noen betydelige endringer i fordøyelsen. Du trenger ikke å endre kostholdet ditt.

Hvis du opplever hyppigere diaré eller magekramper, kan legen din anbefale noen av følgende matvarer for å kontrollere tarmbevegelsene dine:

• eplemos
• bananer
• ost
• fiberrik mat eller kosttilskudd
• havremel eller fløte av hvete
• pasta
• poteter
• mild te
• yoghurt

Legen din kan også anbefale å drikke mer vann eller drikke med ekstra elektrolytter, for eksempel Gatorade, for å hindre deg i å bli dehydrert.

risiko

Det er risiko forbundet med anestesi og med selve operasjonen. Se legen din umiddelbart hvis du merker noe av følgende:

• diaré eller forstoppelse som varer i noen dager
• feber på 100 ° F (37,8 ° C) eller høyere
• irritasjon eller pus rundt kuttene i magen
• smerte i mageområdet som ikke stopper med medisiner

Andre komplikasjoner kan omfatte:

• lekkasje rundt området der tykktarmen din ble rejoined
• blodpropper i lungene eller bena under eller etter operasjonen
• infeksjoner
• skade på organer som omgir tykktarmen
• blokkering i tykktarm på grunn av arrvev

Lær mer om hvordan du forhindrer blodpropper etter operasjonen.

Outlook

Etter noen måneder vil innsnittene helbrede, og du vil ikke lenger føle smerte i tarmene eller bukområdet.

Hvis din hemikolektomi ble gjort for å behandle kreft, må du kanskje følge opp med legen din for kjemoterapi eller andre behandlinger for å sikre at kreften ikke sprer seg.

Hvis du trenger å bruke en kolostomipose for stomi, vil legen din følge opp med deg. Du kan diskutere hvor lenge du må bruke den og når du kan få den fjernet.

Du vil sannsynligvis kunne beholde det vanlige kostholdet ditt. Du bør ikke merke noen større endringer i tarmbevegelsene dine etter en hemikolektomi. Men i enkelte tilfeller må du kanskje gjøre endringer i kostholdet ditt eller livsstilen for å sørge for at kolon forblir frisk.