Oversikt
Disinhibited social engagement disorder (DSED) er en tilknytningsforstyrrelse. Det kan gjøre det vanskelig for barn å danne dype, meningsfulle forbindelser til andre. Det er en av to vedleggssykdommer som påvirker barn yngre enn 18 år - den andre tilstanden er reaktiv vedleggsforstyrrelse (RAD). Både DSED og RAD er sett hos barn med traumer eller forsømmelser. DSED krever behandling og vil ikke gå bort alene.
symptomer
Ifølge Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (DSM-5), må barn ha minst to av følgende symptomer som skal diagnostiseres med DSED:
- intens spenning eller mangel på inhibering over møte eller samhandling med fremmede eller ukjente voksne
- atferd hos fremmede som er altfor vennlige, snakkesalige eller fysiske og ikke aldersgjeldende eller kulturelt akseptable
- vilje eller lyst til å forlate et trygt sted eller en situasjon hos en fremmed
- mangel på lyst eller interesse for å sjekke inn hos en klarert voksen før du forlater et trygt sted, eller i en situasjon som virker fremmed, merkelig eller truende
Barn med DSED har økt risiko for skade fra andre på grunn av deres vilje til å få kontakt med fremmede. De har problemer med å danne kjærlige forbindelser med andre barn og voksne.
Fører til
DSED kan skyldes en eller flere faktorer. Saker inkluderer typisk fravær av en solid, langsiktig omsorgsperson. En omsorgsperson er noen som:
- oppfyller barnets behov
- bruker tid på å undervise barnet
- feeds, shelters, og gir følelsesmessig støtte til barnet
Noen barn diagnostisert med DSED kommer fra institusjonelle innstillinger med høyt forhold til omsorgspersoner, for eksempel barnehjem. Barn i pleie som blir skiftet mellom husholdninger flere ganger eller som aldri blir vedtatt, kan også ha DSED.
Barndomsskader, ekstremt misbruk eller forsømmelse setter også barn i fare hvis barnet ikke har en omsorgsfull voksen for å gjøre erfaringene mindre traumatiske.
Situasjoner som kan øke barnets risiko er:
- en eller begge foreldrenes død
- blir reist av en fraværende foreldre eller en med en historie med rusmisbruk
- tidlig seksuelt misbruk
Får en diagnose
Skiller seg fra normal oppførsel
Ikke alle barn som er ivrige etter å ta kontakt med fremmede har DSED. Utviklingen av småbarn treffer vanligvis milepæler basert på uavhengighet og fysisk separasjon fra foreldrene. Disse barna kan utforske vekk fra sine omsorgspersoner og gravitate mot andre. Noen barn har naturlig utadvendte personligheter og kan nærme seg andre voksne på en altfor entusiastisk måte.
I begge tilfeller kan du observere ditt barn på jakt etter deg og sørge for at du er i nærheten når du utforsker andres verden. Det er obligasjonen barn har med sine omsorgspersoner og kunnskapen om at det er noen som er forpliktet til å holde dem trygge som gir mulighet for denne typen lete. På denne måten skiller de typiske utgående barna seg fra dem med DSED.
Når skal du se lege
Snakk med barnets barnelege eller skolerådgiver hvis de regelmessig:
- Vis ingen sunn frykt for fremmede
- har ingen inhibering om å forlate et trygt sted
- Koble til fremmede
Diagnose er vanligvis laget av en psykisk helsepersonell, for eksempel en terapeut eller psykiater. Legen vil gjøre omfattende psykiatrisk vurdering over flere besøk. Disse besøkene kan finne sted på ett eller flere steder. Legen vil spørre deg og barnets spørsmål for å vurdere barnets:
- emosjonell utvikling
- mental tilstand
- nåværende funksjon
- medisinsk historie
- livshistorie
Basert på barnets alder kan legen bruke leker, som fulle dyr, dukker eller papir og fargestifter, som kommunikasjons rekvisitter.
Hvis barnet er diagnostisert med DSED, vil legen opprette en svært individualisert behandlingsplan. Planen vil være rettet mot å helbrede barnets traumer og støtte deres evne til å danne meningsfulle, nære relasjoner med andre.
Behandling
Behandling for DSED inkluderer vanligvis barnets hele familieenhet. Diskusjonsbehandling kan forekomme individuelt og i grupper. Psykoterapeutiske behandlinger som er ment å sette barnet til rette, kan omfatte lekebehandling og kunstterapi.
De voksne som bryr seg om barnet, vil bli gitt verktøy for å hjelpe dem med å forbedre hverdagens interaksjoner og hjelpe barnet til å føle seg omsorgsfull og trygg. Vårdgiveren lærer å hjelpe barnet til å føle seg trygg, er nødvendig for sunn vedlegg i form.
Forbedringer kan sees gradvis eller raskt, avhengig av barnets alder og situasjon. Selv om forbedringen virker rask, husk at det ikke er noen rask løsning. Barn regres ofte i atferd og viser undertrykte følelser av sinne eller andre følelser. Det er viktig å konsekvent implementere behandlingsverktøy samtidig som man opprettholder et terapeutisk, omsorgsfullt forhold.
Outlook
DSED er en alvorlig tilstand, men utvinning er mulig med behandling. Denne tilstanden vil ikke forbedre seg selv. Langsiktig, konsekvent behandling, et omsorgsfullt forhold og ønsket om å gi barnet et stabilt, trygt miljø er nøkkelen.
Spørsmål & Svar: Barneomsorgsleverandører og DSED
Q: Gjøre barnehage eller høye elev-til-lærer forhold klasserom øke risikoen for DSED?
EN: Det er ingen forskning som tyder på at dette er et problem. Husk at disse forstyrrelsene involverer hvordan barnet knytter sammen med omsorgspersonen. Mens barnet kan være urolig i situasjoner med fremmede som er involvert i barnehage og skole, hvis barnet har utviklet et godt bånd med sin primære omsorgsperson, så er det bindingen som gir barnet den følelsen av sikkerhet de trenger.Mens du er i en barnehage eller går ut på skolen, kan det være stressende for barnet, vil de snart lære at omsorgspersonen går bort til tider, men vender tilbake og forblir en konstant støtte for nurturance. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
