Oversikt
Gigantomastia er en sjelden tilstand som forårsaker overdreven vekst av kvinnelige bryster. Bare et par hundre tilfeller har blitt rapportert i medisinsk litteratur.
Den eksakte årsaken til gigantomastia er ikke kjent. Tilstanden kan forekomme tilfeldig, men det har også blitt sett på under pubertet, graviditet, eller etter å ha tatt visse medisiner. Det forekommer ikke hos menn.
Brystvæksten kan oppstå i løpet av få år, men det har vært noen tilfeller av gigantomastia hvor en kvinnes bryst vokste tre eller flere koppestørrelser innen få dager. Andre symptomer inkluderer brystsmerter, stillingsproblemer, infeksjoner og ryggsmerter.
Mens gigantomastia anses som en godartet (ikke-kreft) tilstand, kan den være fysisk deaktiverende dersom den ikke behandles. I noen tilfeller løser tilstanden seg selv, men mange kvinner med gigantomastia må ha brystreduksjon eller en mastektomi.
Gigantomastia går også av andre navn, inkludert brysthypertrofi og makromasti.
Hva er symptomene?
Hovedsymptomet for gigantomasti er en overdreven overvekst av brystvev i ett bryst (ensidig) eller begge brystene (bilateralt). Veksten kan oppstå sakte over en periode på noen år. I noen kvinner oppstår brystvæksten raskt i løpet av bare noen få dager eller uker.
Det er ingen universelt akseptert definisjon for mengden vekst. Mange forskere definerer gigantomastia som en brystforstørrelse som krever reduksjon på 1000 til 2000 gram per bryst.
Andre symptomer på gigantomastia inkluderer:
- brystsmerter (mastalgia)
- smerte i skuldre, rygg og nakke
- rødhet, kløe og varme på eller under brystene
- dårlig stilling
- infeksjoner eller abscesser
- tap av nippel sensasjon
Smerten og stillingsproblemene skyldes vanligvis brystets overvekt.
Hva forårsaker det?
Den nøyaktige mekanismen ved hvilken gigantomastia forekommer i kroppen, er ikke godt forstått. Genetikk og økt sensitivitet for kvinnelige hormoner, som prolactin eller østrogen, antas å spille en rolle. For noen kvinner skjer gigantomastia spontant uten en åpenbar årsak.
Gigantomastia har vært assosiert med:
- svangerskap
- pubertet
- visse medisiner, for eksempel:
- D-penicillamin
- bucillamine
- neothetazone
- ciklosporin
- visse autoimmune tilstander, inkludert:
- systemisk lupus erythematosus
- Hashimoto skjoldbruskbetennelse
- kronisk leddgikt
- myasthenia gravis
- psoriasis
Typer av gigantomastia
Gigantomastia kan deles inn i flere undertyper. Undertypene er relatert til hendelsen som kan ha utløst tilstanden.
Typer av gigantomastia inkluderer:
- Gestasjons- eller graviditetsinducert gigantomasti oppstår under graviditet. Denne subtypen antas å utløses av graviditetshormoner, vanligvis i løpet av første trimester. Det forekommer hos bare 1 av 100.000 graviditeter.
- Pubertet-indusert eller juvenil gigantomastia forekommer under ungdomsårene (mellom 11 og 19 år), sannsynligvis på grunn av kjønnshormoner.
- Medisin eller medikament-indusert gigantomasti oppstår etter å ha tatt visse medisiner. Vanligvis er det forårsaket av et stoff som kalles D-penicillamin, som brukes til å behandle reumatoid artritt, Wilsons sykdom og cystinuri.
- Idiopatisk gigantomasti forekommer spontant, uten åpenbar årsak. Dette er den vanligste typen gigantomastia.
Hvordan er det diagnostisert?
Legen din vil ta en medisinsk og familiemessig historie og utføre en fysisk undersøkelse. Du kan bli spurt om:
- bryststørrelsen din
- andre symptomer
- datoen for din første menstruasjon
- noen medisiner du har tatt nylig
- hvis du kan være gravid
Hvis du er ung, kan legen din gi en diagnose av gigantomasti hvis brystene vokste raskt raskt etter den første menstruasjonsperioden. Mesteparten av tiden er det ikke nødvendig med andre diagnostiske tester, med mindre legen mistenker at du har en annen underliggende lidelse.
Behandlingsalternativer
Det er ingen standardbehandling for gigantomastia. Tilstanden behandles vanligvis fra tilfelle til tilfelle. Behandling er først rettet mot behandling av infeksjoner, sår, smerte og andre komplikasjoner. For eksempel kan antibiotika, varme dressings og over-the-counter smertestillende medisiner anbefales.
Graviditet-indusert gigantomasti kan gå bort alene etter fødselen. I de fleste tilfeller anses kirurgi for å redusere bryststørrelsen.
Kirurgi
Kirurgi for å redusere størrelsen på brystene kalles brystreduksjon kirurgi. Det er også kjent som reduksjons mammoplastikk. Under en brystreduksjonskirurgi vil en plastikkirurg redusere mengden brystvev, fjerne overflødig hud, og plasser brystvorten og den mørke huden rundt den. Operasjonen tar noen timer. Du må kanskje være på sykehuset en natt etter operasjonen.
Hvis du er gravid, må du kanskje vente til etter å ha fullført amming for å få en brystreduksjon. Hvis du er ung, vil legen din kanskje ønske at du venter til etter at puberteten er ferdig før du har fått operasjonen. Dette er fordi det er stor sjanse for gjenoppretting. Du kan bli bedt om å besøke legen din for en evaluering og fysisk undersøkelse hvert halvår i løpet av denne tiden.
En annen type operasjon, kjent som mastektomi, har en mye lavere frekvens av reoccurrence. En mastektomi innebærer å fjerne alt brystvevet. Etter en mastektomi kan du få brystimplantater. Imidlertid kan mastektomi og implantater ikke være det beste behandlingsalternativet på grunn av risikoen for komplikasjoner. I tillegg vil de fleste kvinner ikke kunne amme etter en dobbel mastektomi. Legen din vil diskutere risikoen og fordelene ved hver type operasjon med deg.
medisiner
Legen din kan foreskrive medisiner enten før eller etter en brystreduksjon kirurgi for å stoppe veksten av brystene. Disse kan omfatte:
- tamoxifen, en selektiv østrogenreseptormodulator (SERM) som brukes i behandling av brystkreft
- medroxyprogesteron (Depo-Provera), også kjent som fosterskuddsskudd
- bromokriptin, en dopaminerg reseptoragonist som ofte brukes til Parkinsons sykdom som har vist seg å stoppe brystvæksten
- danazol, et stoff som vanligvis brukes til å behandle endometriose og symptomene på fibrocystisk brystsykdom hos kvinner
Effektiviteten av disse medisinene i behandling av gigantomastia varierer imidlertid. Mer forskning er nødvendig.
Er det komplikasjoner?
Den ekstreme brystforstørrelsen og brystets overvekt kan føre til fysiske komplikasjoner, blant annet:
- over-stretching av huden
- hudutslett under brystene
- sår på huden
- nakke, skulder og ryggsmerter
- hodepine
- bryst asymmetri (når en bryst er større enn den andre)
- midlertidig eller permanent nerveskader (spesielt fjerde, femte eller sjette intercostal nerver), noe som resulterer i tap av brystvinkelsensasjon
- vanskeligheter med å spille sport eller trene, noe som fører til fedme
I tillegg kan ekstremt store bryster resultere i psykiske, emosjonelle og sosiale problemer. For eksempel kan tenåringer med tilstanden være trakassert eller flau på skolen. Dette kan føre til:
- depresjon
- angst
- kroppsbildeproblemer
- Unngå sosiale aktiviteter
Hos gravide eller kvinner som nettopp har født, kan gigantomastia resultere i:
- dårlig vekst av fosteret
- spontan abort (abort)
- undertrykkelse av melkeforsyningen
- mastitt (brystinfeksjon)
- blister og sår fordi babyen ikke kan låses ordentlig; sårene kan bli smertefulle eller infiserte
Hva er utsikterna?
Hvis ikke behandlet, kan gigantomastia føre til problemer med kroppstilstand og ryggproblemer, noe som kan være fysisk deaktivert. Det kan også forårsake farlige infeksjoner, kroppsbildeproblemer og graviditetskomplikasjoner. I sjeldne tilfeller kan en person med gigantomastia måtte ha en nødmastektomi på grunn av komplikasjoner. Gigantomastia forårsaker ikke kreft og sprer seg ikke til andre deler av kroppen.
Brystreduksjon er betraktet som en sikker og effektiv behandling. Imidlertid har forskning vist at pubertet og graviditetsinducert gigantomasti kan gjenopptas etter brystreduksjon. Mastektomi gir en mer definitiv behandling for gigantomasti.
