Om stadier og behandling
Det finnes en rekke behandlinger for brystkreft. De fleste trenger en kombinasjon av to eller flere.
Behandling er tilgjengelig i alle stadier av brystkreft. Etter diagnose vil legen din bestemme stadium av kreft. Han eller hun vil da bestemme de beste behandlingsalternativene basert på scenen din og andre faktorer, som alder, slektshistorie, genetisk mutasjonsstatus og personlig medisinsk historie. Behandlinger for tidlig stadium brystkreft kan ikke behandle avansert brystkreft effektivt effektivt.
Brystkreft stadier varierer fra 0 til 4. Ulike faktorer bestemmer scenen din, inkludert:
- størrelsen på svulsten
- Antallet lymfeknuter påvirket
- om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen din
Legene bruker forskjellige tester for å skape brystkreft. Imaging tester inkluderer CT scan, MR, ultralyd, røntgen og PET skanning. Disse kan hjelpe legen til å begrense kreftens plassering, beregne svulstørrelse og avgjøre om kreft har spredt seg til andre deler av kroppen. Hvis en avbildningstest viser en masse i en annen del av kroppen, kan legen utføre en biopsi for å se om massen er ondartet eller godartet. En fysisk eksamen og blodprøve kan også hjelpe med oppstart.
Breast Cancer Staging "
Fase 0
Hvis forkalkende eller kreftceller er begrenset til melkekanalene, kalles det ikke-invasiv brystkreft eller ductal carcinoma in situ (DCIS). Stage 0 brystkreft kan spre seg over kanalene. Tidlig behandling kan stoppe deg fra å utvikle invasiv brystkreft.
Kirurgi
I en lumpektomi fjerner kirurgen kreftcellene og sparer resten av brystet. Det er et levedyktig alternativ når DCIS er begrenset til ett område av brystet. En lumpektomi kan utføres som en ambulant prosedyre. Dette betyr at du kan gå hjem kort tid etter operasjonen og ikke trenger å bli på et sykehus over natten.
En mastektomi er kirurgisk fjerning av brystet. Det anbefales at DCIS finnes i hele brystet. Kirurgi for å rekonstruere brystet kan begynne på tidspunktet for mastektomi eller på et senere tidspunkt.
Etter min mastektomi: Dele hva jeg lærte "
Strålebehandling
Stråling er en type målrettet terapi. Det anbefales vanligvis etter lumpektomi for stadium 0 brystkreft. Høy-energi-røntgenstråler brukes til å ødelegge kreftceller og hindre dem i å spre seg. Denne behandlingen kan redusere risikoen for tilbakefall. Strålebehandling administreres vanligvis 5 dager i uken i løpet av 5 til 7 uker.
Hormonbehandling
Legen din kan anbefale hormonbehandling hvis du har hatt en lumpektomi eller enkeltmastektomi for østrogenreseptor-positiv (ER +) eller progesteronreceptor-positiv (PR +) brystkreft. Orale hormonbehandlinger, for eksempel tamoxifen, er generelt foreskrevet for å redusere risikoen for å utvikle invasiv brystkreft. Du kan få behandling med trastuzumab (Herceptin) hvis brystkreft tester positivt for den menneskelige vekstfaktor HER-2.
Hormonbehandling kan ikke foreskrives for kvinner som har hatt dobbeltmastektomi for stadium 0 brystkreft.
Trinn 1
Stage 1A brystkreft betyr at den primære svulsten er 2 centimeter eller mindre og lymfeknuter ikke påvirkes. I fase 1B finnes kreft i oksygenlymfeknuter og det er ingen svulst i brystet eller svulsten er mindre enn 2 centimeter. Både 1A og 1B betraktes som tidlig stadium invasive brystkreftformer. Kirurgi og en eller flere andre terapier kan anbefales.
Kirurgi
Lumpektomi og mastektomi er begge muligheter for stadium 1 brystkreft. Beslutningen er basert på:
- størrelsen og plasseringen av den primære svulsten
- personlig preferanse
- andre faktorer som genetisk predisposisjon
Biopsi av lymfeknuter vil trolig bli utført samtidig. For mastektomi kan gjenoppbygging av brystet påbegynnes samtidig eller etter at ytterligere behandling er fullført.
Strålebehandling
Strålebehandling anbefales ofte etter operasjon for fase 1 brystkreft. Det kan ikke være nødvendig for kvinner eldre enn 70 år, spesielt hvis hormonbehandling er mulig.
Hormonbehandling
Leger kan anbefale hormonbehandling for hormonreceptor-positive brystkreft, uavhengig av tumorstørrelse.
kjemoterapi
Brystkreft som er negativ for ER, PR og HER2 kalles trippel-negativ brystkreft (TNBC). Kemoterapi er nesten alltid nødvendig for disse tilfellene fordi det ikke er målrettet behandling for TNBC. Herceptin, en målrettet terapi, er ofte gitt sammen med kjemoterapi for HER2 + brystkreft.
Imidlertid er kjemo ikke alltid nødvendig for tidlig stadium brystkreft, spesielt hvis det kan behandles med hormonbehandling.
Fase 2
I fase 2A er svulsten mindre enn 2 centimeter og har spredt seg til 1 til 3 nærliggende lymfeknuter. Eller det er mellom 2 og 5 centimeter og har ikke spredt seg til lymfeknuter.
Fase 2B betyr at svulsten er mellom 2 og 5 centimeter og har spredt seg til 1 til 3 nærliggende lymfeknuter. Eller det er større enn 5 centimeter og har ikke spredt seg til noen lymfeknuter.
Du vil sannsynligvis trenge en kombinasjon av operasjon, stråling, kjemoterapi og hormonbehandling.
Kirurgi
Lumpektomi og mastektomi kan begge være alternativer avhengig av størrelsen og plasseringen av svulsten. En modifisert radikal mastektomi er en fjerning av brystet, inkludert brystmusklene. Hvis du velger gjenoppbygging, kan prosessen starte samtidig eller etter at kreftbehandling er fullført.
Strålebehandling
Stråleterapi retter seg mot eventuelle gjenværende kreftceller i brystet og lymfeknuter.
kjemoterapi
Kjemoterapi er en systemisk terapi for å drepe kreftceller gjennom hele kroppen. Disse kraftige legemidlene leveres intravenøst (i en blodåre) i løpet av mange uker eller måneder. Det finnes en rekke kjemoterapi legemidler som brukes til å behandle brystkreft, inkludert:
- docetaxel (taxotere)
- doxorubicin (Adriamycin)
- cyklofosfamid (cytoksan)
Du kan få en kombinasjon av flere kjemiske stoffer. Kjemoterapi er spesielt viktig for TNBC. Herceptin kan gis sammen med kjemo for HER2 + brystkreft.
Hormonbehandling
Etter at all annen behandling er fullført, kan du dra nytte av fortsatt behandling for ER + eller PR + brystkreft. Orale medisiner som tamoxifen eller aromatasehemmere kan foreskrives i fem eller flere år.
Fase 3
3A: Stage 3A brystkreft betyr at kreften har spredt seg til 4 til 9 okselarmsarmhulen, eller har forstørret de interne brystlymfeknutene. Den primære svulsten kan være hvilken som helst størrelse. Det kan også bety at svulsten er større enn 5 centimeter, og små grupper av kreftceller finnes i lymfeknuter. Endelig kan stadium 3A også inkludere svulster som er større enn 5 centimeter med involvering av 1 til 3 aksillære lymfeknuter eller noen brystknutnoder.
3B: Fase 3B betyr at en brysttumor har invadert brystveggen eller huden og kan eller ikke har invadert opptil 9 lymfeknuter. Trinn 3C betyr kreft finnes i 10 eller flere aksillære lymfeknuter, lymfeknuter i nærheten av kragebenet, eller interne mammaknuter.
Symptomer på inflammatorisk brystkreft (IBC) er forskjellig fra andre typer brystkreft. Diagnosen kan bli forsinket siden det vanligvis ikke er noen brystklump. Per definisjon er IBC diagnostisert på trinn 3B eller høyere.
Behandling
Behandlinger for brystkreft i fase 3 ligner de i fase 2. Hvis du har en stor primær svulst, kan legen din anbefale kjemoterapi til å krympe den før kirurgi. Strålebehandling vil trolig være nødvendig før rekonstruksjonen kan begynne. Hormonbehandling og andre målrettede terapier vil bli foreskrevet hvis nødvendig.
Fase 4
Fase 4 indikerer at brystkreft har metastasert (spredt seg til en fjern del av kroppen). Brystkreft sprer seg ofte til lungene, hjernen, leveren eller beinene. Metastatisk brystkreft kan ikke helbredes, men den kan behandles med aggressiv systemisk behandling. Fordi kreft involverer ulike deler av kroppen, kan du trenge flere behandlinger for å stoppe svulstvekst og lette symptomer.
Behandling
Avhengig av hvor avansert brystkreft er, vil du sannsynligvis ha kjemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling (hvis du har en hormonreceptor-positiv kreft). Et annet alternativ er målrettet terapi, som retter seg mot proteinet som gjør at kreftceller kan vokse.
Hvis kreften sprer seg til lymfeknuter, kan du merke hevelse eller forstørrelse av noder. Kirurgi, kjemoterapi og stråling kan brukes til å behandle kreft som sprer seg til lymfeknuter.
Antallet og plasseringen av svulster bestemmer dine kirurgiske muligheter. Kirurgi er ikke den første forsvarslinjen med avansert brystkreft, men legen din kan anbefale kirurgi for å behandle ryggmargskompresjon, knuste ben og enkeltmasse forårsaket av metastase. Dette hjelper lindre smerter og andre symptomer.
Andre legemidler som brukes til å behandle avansert brystkreft, inkluderer antidepressiva, antikonvulsiva midler, steroider og lokalbedøvelser.
Immunoterapi som en ny behandling
Immunoterapi er et relativt nytt behandlingsalternativ, og mens det ikke har vært FDA godkjent for brystkreft ennå, er det et lovende område. Det finnes flere prekliniske og kliniske studier som tyder på at det kan forbedre kliniske resultater for brystkreft.
Immunoterapi har færre bivirkninger enn kjemoterapi og er mindre sannsynlig å forårsake motstand. Immunoterapi virker ved å øke kroppens naturlige forsvar for å bekjempe kreften.
Pembrolizumab er en immun-kontrollpunktsinhibitor. Det er en type immunterapi som har vist bestemt løfte i behandlingen av metastatisk brystkreft. Det virker ved å blokkere spesifikke antistoffer som gjør det vanskeligere for immunsystemet å bekjempe kreften, slik at kroppen kan kjempe tilbake mer effektivt. En studie fant at 37,5% av pasientene hadde en nedgang i deres tumorbelastning som et resultat av behandlingen.
Fordi immunterapi ikke er godkjent av FDA ennå, er behandling for det meste tilgjengelig gjennom kliniske studier på dette tidspunktet.
Overlevende stadium 4 brystkreft "
Smertebehandling
Brystkreft som sprer seg til andre deler av kroppen kan forårsake smerte, som bein smerte, muskel smerte, hodepine og ubehag rundt leveren. Snakk med legen din om smertebehandling.
Alternativer for mild til moderat smerte inkluderer acetaminophen og NSAIDs. For alvorlig smerte i et senere stadium, kan legen din anbefale en opioid som morfin, oksykodon, hydromorfon eller fentanyl.
Faktorer som påvirker behandling av brystkreft
Mens brystkreftstadiet har mye å gjøre med behandlingsmuligheter, kan andre faktorer også påvirke behandlingsmulighetene.
Alder
Prognosen for brystkreft er vanligvis verre hos kvinner under 40 år, fordi brystkreft pleier å være mer aggressiv hos yngre kvinner. Balanserende kroppsbilde med oppfattet risikoreduksjon kan spille en rolle i beslutningen mellom lumpektomi og mastektomi.
I tillegg til kirurgi, kjemoterapi og stråling, anbefales flere år med hormonbehandling for ER + eller PR + brystkreft ofte for unge kvinner. Dette kan bidra til å forhindre en gjentagelse eller spredning av brystkreft.
For premenopausale kvinner kan ovarieundertrykkelse bli anbefalt i tillegg til hormonbehandling.
Svangerskap
Å være gravid, påvirker også brystkreftbehandling. Brystkreft kirurgi er vanligvis trygt for gravide, men leger kan motvirke kjemoterapi til andre eller tredje trimester. Hormonbehandling og strålebehandling kan skade en ufødt baby og anbefales ikke under graviditet.
Tumorvekst
Behandlingen er også avhengig av hvor raskt kreften vokser og sprer seg.Hvis du har en aggressiv form for brystkreft, kan legen din anbefale en mer aggressiv tilnærming, for eksempel kirurgi og en kombinasjon av andre terapier.
Genetisk mutasjonsstatus og familiehistorie
Behandling av brystkreft kan avhenge delvis av å ha en nær slektning med en historie med brystkreft eller testing positivt for et gen som øker risikoen for å utvikle brystkreft. Kvinner med disse faktorene kan velge et forebyggende kirurgisk alternativ, for eksempel en bilateral mastektomi.
Outlook
Prognosen for brystkreft avhenger av scenen på diagnosetidspunktet. Jo tidligere du er diagnostisert, desto bedre blir resultatet. Så det er viktig å gjennomføre månedlige brystprøver på deg selv og å planlegge vanlige årlige mammogrammer som begynner i alder 40 eller yngre i noen tilfeller.
Det finnes standardbehandlinger for ulike typer og stadier av brystkreft, men behandlingen din vil skreddersys for dine individuelle behov. I tillegg til scenen ved diagnose vil legene vurdere hvilken type brystkreft du har og andre helsefaktorer. Din behandlingsplan er justert i henhold til hvor godt du reagerer på det.
Kliniske studier er studier som bruker folk til å teste nye behandlinger. Hvis du er interessert, spør din onkolog for informasjon om tilgjengelige forsøk.
Du kan også se på komplementære terapier når som helst i brystkreft. Disse er terapier som brukes med standard medisinske behandlinger. Mange kvinner drar nytte av terapier som massasje, akupunktur og yoga.
