Hva er paraparesis?
Paraparesis oppstår når du delvis ikke er i stand til å bevege beina. Tilstanden kan også referere til svakhet i hofter og ben. Paraparesis er forskjellig fra paraplegi, som refererer til en fullstendig manglende evne til å bevege bena.
Dette delvise funksjonsfeil kan skyldes skade, genetiske lidelser eller virusinfeksjon. Fortsett å lese for å lære mer om hvorfor dette skjer, hvordan det kan presentere, samt behandlingsmuligheter og mer.
Hva er de primære symptomene?
Paraparesis skyldes degenerasjon eller skade på nerveveiene. Denne artikkelen vil dekke de to hovedtyper av paraparesis - genetisk og smittsom.
Arvelig spastisk paraparesis (HSP)
HSP er en gruppe av nervesystemet lidelser som forårsaker svakhet og stivhet (spasticitet) av beina som blir verre over tid. Denne gruppen av sykdommer er også kjent som familiær spastisk paraplegi og Strumpell-Lorrain syndrom. Denne genetiske typen er arvet fra en eller begge foreldrene dine.
Det anslås at 10.000 til 20.000 mennesker i USA har HSP. Symptomer kan begynne i alle aldre, men for de fleste blir de først lagt merke til mellom 10 og 40 år.
Skjemaer av HSP er klumpet i to forskjellige kategorier: ren og komplisert.
Ren HSP: Ren HSP har følgende symptomer:
- gradvis svekkelse og stivning av beina
- balansere vanskeligheter
- muskelkramper i bena
- høy fotbuer
- forandre følelsen i føttene
- urinproblemer, inkludert haster og hyppighet
- erektil dysfunksjon
Komplisert HSP: Om lag 10 prosent av personer med HSP har komplisert HSP. I dette skjemaet innbefatter symptomer på ren HSP pluss noen av følgende symptomer:
- mangel på muskelkontroll
- beslag
- kognitiv svekkelse
- demens
- syn eller hørselsproblemer
- bevegelsesforstyrrelser
- perifer neuropati, noe som kan forårsake svakhet, følelsesløshet og smerte, vanligvis i hender og føtter
- ichthyosis, noe som resulterer i tørr, tykk og skaler hud
Tropisk spastisk paraparesis (TSP)
TSP er en sykdom i nervesystemet som forårsaker svakhet, stivhet og muskelspasmer i bena. Det er forårsaket av den humane T-celle lymfotrofe virus type 1 (HTLV-1). TSP er også kjent som HTLV-1 assosiert myelopati (HAM).
Det forekommer vanligvis hos personer i områder nær ekvator, for eksempel:
- Karibien
- ekvatorial Afrika
- sørlige Japan
- Sør Amerika
Anslagsvis 10 til 20 millioner mennesker over hele verden bærer HTLV-1-viruset, og mindre enn 3 prosent av dem vil fortsette å utvikle TSP. TSP påvirker kvinner mer enn menn. Det kan oppstå i alle aldre, selv om gjennomsnittsalderen er 40 til 50 år.
Symptomer inkluderer:
- gradvis svekkelse og stivning av beina
- Ryggsmerter som kan utstråle nedover bena
- parestesi, eller brennende eller stikkende følelser
- problemer med urin eller tarmfunksjon
- erektil dysfunksjon
- inflammatoriske hudsykdommer, som dermatitt eller psoriasis
I sjeldne tilfeller kan TSP forårsake:
- øyebetennelse
- gikt
- lungebetennelse
- muskelbetennelse
- vedvarende tørt øye
Hva forårsaker paraparesis?
Årsaker til HSP
HSP er en genetisk lidelse, som betyr at den er overført fra foreldre til barn. Det er mer enn 30 genetiske typer og subtyper av HSP. Generene kan overføres med dominerende, recessive eller X-koblede arvemåter.
Ikke alle barn i en familie vil utvikle symptomer, selv om de kan være bærere av det unormale genet.
Omtrent 30 prosent av personer med HSP har ingen familiehistorie av sykdommen. I disse tilfellene starter sykdommen tilfeldig som en ny genetisk forandring som ikke var arvet fra begge foreldre.
Årsaker til TSP
TSP er forårsaket av HTLV-1. Viruset kan overføres fra en person til en annen gjennom:
- amming
- deling av infiserte nåler under intravenøs bruk av narkotika
- seksuell aktivitet
- blodtransfusjoner
Du kan ikke spre HTLV-1 gjennom uformell kontakt, som å riste hender, klemme eller dele bad.
Mindre enn 3 prosent av de som har kontrakt på HTLV-1-viruset, utvikler TSP.
Hvordan er det diagnostisert?
Diagnostisere HSP
For å diagnostisere HSP, vil legen din undersøke deg, spørre om familiens historie, og utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine.
Legen din kan bestille diagnostiske tester, inkludert:
- elektromyografi (EMG)
- nerve ledningsstudier
- MR-skanning av hjernen og ryggmargen
- blodarbeid
Resultatene av disse testene vil hjelpe legen din å skille mellom HSP og andre mulige årsaker til symptomene dine. Genetisk testing for noen typer HSP er også tilgjengelig.
Diagnostisering av TSP
TSP diagnostiseres vanligvis basert på symptomene dine og sannsynligheten for at du ble utsatt for HTLV-1. Legen din kan spørre deg om din seksuelle historie og om du har brukt intravenøse legemidler før.
De kan også bestille en MR i ryggmargen eller en spinalkran for å samle en prøve av cerebrospinalvæske. Spinalvæsken og blodet vil begge bli testet for viruset eller antistoffene mot viruset.
Hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige?
Behandling for HSP og TSP er fokusert på symptomavlastning gjennom fysioterapi, trening og bruk av hjelpemidler.
Fysioterapi kan hjelpe deg med å opprettholde og forbedre muskelstyrken og bevegelsesområdet. Det kan også hjelpe deg med å unngå trykksår. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan du bruke en ankelfotstøtte, rotting, rullestol eller rullestol for å hjelpe deg med å komme deg rundt.
Medisiner kan bidra til å redusere smerte, muskelstivhet og spasticitet. Medisiner kan også bidra til å kontrollere urinproblemer og blæreinfeksjoner.
Kortikosteroider, som prednison (Rayos), kan redusere betennelse i ryggmargen i TSP.Imidlertid vil de ikke endre det langsiktige resultatet av sykdommen.
Forskning om bruk av antivirale og interferonmedikamenter blir gjort for TSP, men legemidlene er ikke i vanlig bruk.
Hva å forvente
Din individuelle utsikt vil variere avhengig av hvilken type paraparesis du har og dens alvorlighetsgrad. Legen din er din beste ressurs for informasjon om tilstanden og dens potensielle innvirkning på livskvaliteten.
Med HSP
Noen som har HSP kan oppleve milde symptomer, mens andre kan utvikle funksjonshemninger over tid. De fleste med rent HSP har en typisk forventet levealder.
Mulige komplikasjoner av HSP inkluderer:
- kalv tetthet
- kalde føtter
- utmattelse
- rygg og kne smerte
- stress og depresjon
Med TSP
TSP forverres typisk over tid, men det er sjelden dødelig. De fleste bor i flere tiår etter diagnosen. Forebygging av urinveisinfeksjoner og hudsår vil bidra til å forbedre lengden og kvaliteten på livet ditt.
En alvorlig komplikasjon av HTLV-1-infeksjon er utviklingen av T-celle leukemi eller lymfom hos voksne. Selv om mindre enn 5 prosent av personer med virusinfeksjon utvikler voksent T-celle leukemi, bør du være oppmerksom på muligheten. Pass på at legen sjekker for det.
