Introduksjon
HIV-infeksjon starter når viruset overføres ved kontakt med infiserte kroppsvæsker, som blod, sæd eller brystmelk. HIV retter seg mot immunsystemet og invaderer hvite blodlegemer som kalles T-celler. Dette er celler som bekjemper infeksjon. Ved å gå inn i kroppens celler skjuler viruset fra immunsystemet.
Etter at viruset invaderer disse cellene, replikeres det (kopierer seg selv). Da eksploderer cellene. De slipper ut mange virale celler som fortsetter å invadere andre celler i kroppen. Denne prosessen ødelegger immunsystemets evne til å bekjempe infeksjoner, og holder kroppen generelt i orden.
For tiden er det ingen kjent kur mot HIV. Imidlertid kan medisiner hjelpe mennesker som lever med hiv, behandle tilstanden og leve sunt liv. Disse stoffene virker ved å stoppe HIV fra å kopiere. Her er en liste over narkotika som for tiden er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å behandle HIV.
Å huske på
- Medisiner kan hjelpe til med å behandle HIV, men de forhindrer ikke spredning av HIV til andre.
Narkotikaklasser for HIV
Det er mange forskjellige klasser av rusmidler som brukes til å behandle HIV. Hver persons lege bestemmer de beste medisinene for dem individuelt. Denne avgjørelsen vil avhenge av deres virale belastning og belastning, samt hvor alvorlig deres tilfelle er og hvor langt den har spredt seg.
Alle mennesker med hiv trenger å ta mer enn ett stoff. Dette skyldes at angripende HIV fra flere retninger reduserer virusbelastningen raskere. Det bidrar også til å forhindre motstand mot stoffene som brukes. Dette betyr at en persons medisiner kan fungere bedre for å behandle deres HIV.
Multiklass kombinasjonsmedikamenter
Kombinasjonsmedisiner kombinerer medisiner fra forskjellige klasser til ett legemiddelform. Legemidlene er kombinert for å gjøre et komplett HIV-regime. Denne typen behandling er vanligvis brukt til å behandle mennesker som aldri har tatt HIV-medisiner før.
Eksempler på disse stoffene inkluderer:
- abacavir / dolutegravir / lamivudin (Triumeq)
- dolutegravir / rilpivirin (Juluca)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabin / tenofovirdisoproksilfumarat (Stribild)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabin / tenofovir alafenamid (Genvoya)
- efavirenz / emtricitabin / tenofovirdisoproksilfumarat (Atripla)
- emtricitabin / rilpivirin / tenofovirdisoproksilfumarat (Complera)
- emtricitabin / rilpivirin / tenofovir alafenamid (Odefsey)
- biktegravir, emtricitabin og tenofovir alafenamid (Biktarvy)
Integrasjonsinhibitorer
Integrasjonsinhibitorer er en klasse med medisiner som stopper virkningen av integrasenzym. Dette er et viralt enzym som HIV bruker til å infisere T-celler. Integrasjonsinhibitorer er vanligvis blant de første HIV-legemidlene som brukes til personer som nylig har blitt smittet av HIV fordi de fungerer bra og har minimal bivirkning. Eksempler på disse stoffene inkluderer:
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (vitekta)
- raltegravir (Isentress)
- raltegravir utvidet utgivelse (Isentress HD)
Flere kombinasjoner av disse legemidlene er også tilgjengelige. Se? Multiklasse kombinasjonsmedikamenter? ovenfor.
Nukleosid / nukleotid revers transkriptase inhibitorer (NRTIer)
Du kan høre NRTIs referert til som? Nukes.? De arbeider ved å avbryte livssyklusen til HIV som den prøver å kopiere seg selv. Disse stoffene har også andre tiltak som forhindrer HIV i å replikere i kroppen. Eksempler på NRTIer inkluderer:
- abacavir (Ziagen)
- abakavir / lamivudin (epzicom)
- abakavir / lamivudin / zidovudin (Trizivir)
- lamivudin / zidovudin (Combivir)
- lamivudin (Epivir)
- zidovudin (Retrovir)
- emtricitabin / tenofovirdisoproksilfumarat (Truvada)
- emtricitabin (Emtriva)
- tenofovirdisoproksilfumarat (Viread)
- emtricitabin / tenofovir alafenamid (Descovy)
Noen NRTI er sjelden brukt og vil bli stoppet av produsenten innen 2020. Disse stoffene inkluderer:
- didanosin (videx)
- didanosin utvidet utgivelse (Videx EC)
- stavudin (Zerit)
Non-nukleosid revers transkriptase hemmere (NNRTIs)
Disse stoffene fungerer på samme måte som NRTI. De stopper viruset fra å replikere seg i kroppen din. Eksempler på disse stoffene inkluderer:
- efavirenz (Sustiva)
- etravirin (Intelence)
- nevirapin (Viramune)
- nevirapin forlenget utløsning (Viramune XR)
- rilpivirin (edurant)
- delavirdin mesylat (Rescriptor): sjelden brukt
Flere kombinasjoner av disse legemidlene er også tilgjengelige. Se? Multiklasse kombinasjonsmedikamenter? ovenfor.
Proteaseinhibitorer
Proteaseinhibitorer virker ved binding til protease. Dette er et protein som HIV trenger å replikere i kroppen. Når protease ikke kan gjøre jobben sin, kan viruset ikke fullføre prosessen som lager nye kopier. Dette reduserer antall virus som kan infisere flere celler. Noen proteasehemmere godkjennes bare av FDA for å behandle hepatitt C, men disse er ikke de samme som de som brukes til å behandle HIV-infeksjon.
Eksempler på proteasehemmere som brukes til å behandle HIV inkluderer:
- atazanavir / cobicistat (Evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- ritonavir (Norvir): brukes alltid til å øke andre medisiner, som atazanavir, lopinavir, darunavir eller elvitegravir
- atazanavir (Reyataz): ofte gitt sammen med ritonavir
- darunavir (Prezista): må gis sammen med ritonavir
- fosamprenavir (Lexiva): ofte gitt sammen med ritonavir
- tipranavir (Aptivus): må gis sammen med ritonavir
HIV proteasehemmere som sjelden brukes fordi de har flere bivirkninger er:
- nelfinavir (Viracept)
- indinavir (Crixivan): ofte gitt sammen med ritonavir
- saquinavir (Invirase): må gis sammen med ritonavir
Entry-inhibitorer (inkludert fusjonshemmere)
Entry-inhibitorer er en annen klasse med HIV-medisinering. HIV trenger en verts-T-celle for å lage kopier av seg selv.Disse stoffene blokkerer viruset fra å komme inn i en vert T-celle. Dette forhindrer at viruset replikerer seg selv.
Entryhemmere brukes sjelden i USA, fordi andre tilgjengelige stoffer er mer effektive og bedre tolerert. Et eksempel på en inngangsinhibitor er:
- enfuvirtide (Fuzeon)
Chemokin-ko-reseptorantagonister (CCR5-antagonister)
CCR5 antagonister blokkerer HIV fra å komme inn i celler. CCR5 antagonister blir sjelden brukt i USA fordi andre tilgjengelige stoffer er mer effektive. Et eksempel på denne typen stoff inkluderer:
- maraviroc (selzentry)
Cytokrom P4503A (CYP3A) hemmere
CYP3A er enzymer som beskytter leveren og gastrointestinal helse. CYP3A-hemmere øker nivået av visse HIV-legemidler i kroppen. Disse HIV-stoffene inkluderer proteasehemmere og visse integrasehemmere. Eksempler på CYP3A-hemmere inkluderer:
- cobicistat (Tybost)
- ritonavir (Norvir)
Immunbaserte terapier
Fordi HIV påvirker immunsystemet studerer forskerne måter at biologiske legemidler kan forhindre virusreplikasjon. Visse immune-baserte behandlinger har vært vellykkede hos noen mennesker i kliniske studier og undersøkes for tiden. De ville bli brukt sammen med andre HIV-medisiner.
Et eksempel på en immunbasert terapi er ibalizumab. Dette legemidlet er en inngangsinhibitor. Det forhindrer at HIV kommer inn i bestemte immunceller.
HIV-bivirkninger
Mange HIV-stoffer kan forårsake midlertidige bivirkninger ved første bruk. Disse effektene kan omfatte:
- diaré
- svimmelhet
- hodepine
- utmattelse
- feber
- muskelsmerter
- kvalme
- oppkast
Du kan få bivirkninger i flere uker etter at du har startet en ny medisin. Hvis disse bivirkningene blir verre eller varer lenger enn noen få uker, må du snakke med legen din. Legen din kan foreslå måter å lette bivirkningene på, eller de kan foreskrive deg et annet stoff.
Oftere kan hiv-legemidler forårsake alvorlige eller langsiktige bivirkninger. Disse effektene avhenger av hvilken type medisin du tar. Legen din kan fortelle deg mer.
Snakk med legen din
Det er ingen kur mot hiv ennå, men reseptbelagte medisiner kan bidra til å bremse utviklingen av viruset. Legemidler kan også forbedre symptomene dine og gjøre leve med hiv mer komfortabel. Denne medisinlisten er en kort oversikt over hvilke typer legemidler som er tilgjengelige for å behandle HIV. Snakk med legen din om alle disse alternativene. Med din hjelp kan legen din bestemme den beste behandlingsplanen for deg.
