Hva er tuberkulose?
Tuberkulose (TB), en gang kalt forbruk, er en svært smittsom sykdom som primært påvirker lungene.
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er det en av de ti største dødsårsakene over hele verden og dreper 1,7 millioner mennesker i 2016.
TB er mest vanlig i utviklingsland, men ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) ble over 9000 tilfeller rapportert i USA i 2016.
Tuberkulose er vanligvis forebygges og herdes under de rette forhold.
Hva er symptomene på tuberkulose?
Noen mennesker er smittet med TB-bakteriene, men opplever ikke symptomer. Denne tilstanden er kjent som latent TB. TB kan forbli sovende i mange år før den utvikles til aktiv TB sykdom.
Aktiv TB forårsaker vanligvis mange symptomer som er mest relatert til luftveiene, inkludert hosting av blod eller sputum (slim). Du kan oppleve en hoste som varer i over tre uker og smerter når du hoster eller med normal pust.
Andre symptomer inkluderer:
- uforklarlig tretthet
- feber
- nattesvette
- tap av appetitt
- vekttap
Mens TB vanligvis påvirker lungene, kan det også påvirke andre organer, som nyrene, ryggraden, benmarg og hjernen. Symptomene vil variere avhengig av hvilket organ som er infisert. For eksempel kan tuberkulose av nyrene føre til at du blader blod.
Hvem er i fare for tuberkulose?
Ifølge WHO, forekommer over 95 prosent av alle dødsfall relatert til TB-tilfeller i lav- og mellominntektsland.
Mennesker som bruker tobakk eller misbruk narkotika eller alkohol på lang sikt, er mer sannsynlig å få aktiv TB, som også er diagnostisert med hiv og andre immunsystemproblemer. TB er den ledende morderen av mennesker som er HIV-positive, ifølge WHO. Andre risikofaktorer for å få aktiv TB sykdom inkluderer:
- diabetes
- endetrinns nyresykdom
- malnourishment
- visse kreftformer
Medikamenter som undertrykker immunforsvaret kan også sette folk i fare for å utvikle aktiv TB-sykdom, spesielt medisiner som forhindrer organtransplantasjonsavvisning. Andre medisiner som øker risikoen for å få TB inkluderer de som er tatt for å behandle:
- kreft
- leddgikt
- Crohns sykdom
- psoriasis
- lupus
Å reise til regioner der TB-prisene er høye, øker også risikoen for å smitte inn. Disse områdene inkluderer:
- Afrika sør for Sahara
- India
- Mexico og andre latinamerikanske land
- Kina og mange andre asiatiske land
- deler av Russland og andre land i det tidligere Sovjetunionen
- øyer i Sørøst-Asia
- Mikronesia
Ifølge Mayo Clinic har mange lavinntektsgrupper i USA begrenset tilgang til ressurser som trengs for å diagnostisere og behandle TB, og plassere dem i større risiko for aktiv TB-sykdom. Personer som er eller har vært hjemløse eller i fengsel, har en høyere risiko for å utvikle TB.
Hva forårsaker tuberkulose?
En bakterie ringte Mycobacterium tuberculosis forårsaker TB. Det finnes en rekke TB-stammer, og noen har blitt resistente mot medisinering.
TB-bakterier overføres gjennom smittede dråper i luften. Når de er i luften, kan en annen nærliggende person inhalere dem. En person som har TB kan overføres bakteriene via:
- nysing
- hoste
- snakker
- sang
Personer med velfungerende immunforsvar kan ikke oppleve TB-symptomer, selv om de er smittet med bakteriene. Dette er kjent som latent eller inaktiv TB infeksjon. Ifølge WHO har om lag en fjerdedel av verdens befolkning latent TB.
Latent TB er ikke smittsomt, men det kan bli en aktiv sykdom over tid. Aktiv TB sykdom kan gjøre deg og andre syk.
Hvordan blir tuberkulose diagnostisert?
Hudprøve
Legen din kan bruke en PPD-hudtest for å avgjøre om du er smittet med TB-bakteriene.
For denne testen vil legen din injisere 0,1 milliliter PPD (en liten mengde protein) under det øverste laget av huden din. Mellom to og tre dager senere må du gå tilbake til legen din for å få resultatene lest. Hvis det er en welt på huden din over 5 millimeter (mm) i størrelse hvor PPD ble injisert, kan du være TB-positiv. Denne testen vil fortelle deg om du har en TB-infeksjon; det forteller deg ikke om du har en aktiv TB-sykdom.
Reaksjoner mellom 5 og 15 mm i størrelse kan betraktes som positive, avhengig av risikofaktorer, helse og medisinsk historie. Alle reaksjoner over 15 mm regnes som positive, uavhengig av risikofaktorer.
Testen er imidlertid ikke perfekt. Noen mennesker svarer ikke på testen selv om de har TB, og andre reagerer på testen og har ikke TB. Personer som nylig har mottatt TB-vaksinen kan teste positivt, men ikke ha TB-infeksjon.
Blodprøve
Din lege kan bruke en blodprøve for å følge opp TB-hudresultater. Blodprøven kan også foretrekkes over hudprøven med visse helsemessige forhold eller for bestemte grupper av mennesker. De to TB blodprøver som for tiden er godkjent i USA, er Quantiferon og T-Spot. Blodprøveresultater rapporteres som positive, negative eller ubestemte. Som hudprøven kan blodprøven ikke indikere om du har aktiv TB-sykdom eller ikke.
Røntgen av brystet
Hvis hudprøven eller blodprøven er positiv, vil du sannsynligvis bli sendt til en røntgenstråle, som ser etter enkelte små flekker i lungene. Disse flekkene er et tegn på TB-infeksjon og indikerer at kroppen din prøver å isolere TB-bakteriene. Hvis røntgenstrålen din er negativ, har du sannsynligvis latent TB. Det er også mulig at testresultatene dine var feil, og det kan være nødvendig med annen testing.
Hvis testen indikerer at du har aktiv TB-sykdom, vil du begynne behandling for aktiv TB.Ellers vil du sannsynligvis bli behandlet for latent TB for å hindre at bakteriene reagerer og gjør deg og andre syk i fremtiden.
Andre tester
Legen din kan også bestille tester på sputum eller slim, ekstrahert fra dypt inne i lungene, for å sjekke om TB-bakterier. Hvis din sputum tester positivt, betyr dette at du kan infisere andre med TB-bakteriene og skal bære en spesiell maske til etter at du har startet behandlingen og din sputum tester negativ for TB.
Andre tester som CT-skanning av brystet, bronkoskopi eller lungebiopsier kan være nødvendig hvis andre testresultater forblir uklare.
Hvordan behandles tuberkulose?
Mange bakterielle infeksjoner behandles med antibiotika i en uke eller to, men TB er forskjellig. Personer som er diagnostisert med aktiv TB-sykdom, må vanligvis ta en kombinasjon av medisiner i seks til ni måneder. Det fulle behandlingsforløpet må være fullført. Ellers er det høyst sannsynlig at en TB-infeksjon kunne komme tilbake. Hvis TB gjentar, kan det være resistent mot tidligere medisiner og være mye vanskeligere å behandle.
Legen din kan ordinere flere medisiner fordi noen TB-stammer er resistente mot visse typer legemidler. De vanligste kombinasjonene av medisiner for aktiv TB sykdom inkluderer:
- isoniazid
- ethambutol (myambutol)
- pyrazinamid
- rifampin (Rifadin, Rimactane)
- rifapentin (Priftin)
Disse medisinene kan påvirke leveren din, så folk som tar TB-medisiner bør være oppmerksomme på leverskade symptomer, som for eksempel:
- tap av appetitt
- mørk urin
- feber som varer lenger enn tre dager
- uforklarlig kvalme eller oppkast
- gulsott, eller guling av huden
- magesmerter
Informer legen din umiddelbart hvis du opplever noen av disse symptomene. Du bør også ha leverfunksjonen sjekket med hyppige blodprøver mens du tar disse medisinene.
Hva er utsikterna for tuberkulose?
Behandling for tuberkulose kan lykkes, gitt at personen tar all medisinering som angitt og har tilgang til riktig medisinsk behandling.
Hvis den infiserte personen har andre sykdommer, kan det være vanskeligere å behandle aktiv TB. For eksempel påvirker hiv immunforsvaret og svekker kroppens evne til å bekjempe TB og andre infeksjoner.
Andre infeksjoner, sykdommer og helsemessige forhold kan komplisere en TB-infeksjon, og det kan ikke få tilstrekkelig tilgang til medisinsk behandling. Generelt gir tidlig diagnose og behandling, inkludert et fullt kurs av antibiotika, den beste muligheten for å kurere TB.
Hvordan kan tuberkulose forebygges?
De fleste mennesker i høyrisiko-regioner over hele verden får TB-vaksinasjoner som barn. Vaksinen kalles Bacillus Calmette-Guerin, eller BCG, og beskytter mot bare noen TB-stammer. Vaksinen er ikke vanlig gitt i USA.
Å ha TB-bakteriene betyr ikke nødvendigvis at du får symptomer på aktiv TB. Hvis du har infeksjonen og ikke viser symptomer, har du sannsynligvis latent TB. Legen din kan anbefale et kortere antibiotikaforløp for å holde det fra å utvikle seg til aktiv TB-sykdom. Vanlige medisiner for latent TB inkluderer isoniazid, rifampin og rifapentin, som kan trenge å bli tatt i tre til ni måneder, avhengig av hvilke medisiner og kombinasjoner som brukes.
Folk som har blitt diagnostisert med aktiv TB, bør unngå folkemengder til de ikke lenger er smittsomme. Ifølge WHO kan personer med aktiv TB infisere 10 til 15 personer gjennom nær kontakt per år hvis de ikke tar forholdsregler.
Personer som er smittet med aktiv TB bør også bære en kirurgisk maske, kjent som åndedrettsvern, for å hindre at TB-partikler sprer seg gjennom luften.
Det er best at en person med aktiv TB unngår kontakt med andre og fortsetter å bære en maske til de ikke har instruert andre av legen.
