Oversikt
I en tubal ligering, også kjent som? Å ha rørene dine bundet? din egglederør er kuttet eller blokkert. Befruktning skjer i fallopian tube, slik at en tubal ligering forhindrer graviditet ved å holde sperm og egg fra møte.
Noen kvinner som har hatt en tubal ligering kan velge å få den reversert. En tubal ligation reversering kobler igjen blokkert eller kuttet segment av egglederen. Dette tillater en kvinne som tidligere hadde hatt rørene hennes bundet til å bli gravid naturlig. Denne prosedyren er også kjent som en tubal reanastomose, tubal reversering, eller tubal sterilisering reversering.
Omtrent 1 prosent av tubal ligeringer reverseres.
Hvem er en god kandidat til dette?
Faktorer som kan gjøre en tubal ligation reversering mer sannsynlig å lykkes, inkluderer:
- Den type tubal sterilisering. Noen typer tubal sterilisering, inkludert Essure, er ikke reversible.
- Hvor mye av egglederen er igjen ubeskadiget. Reversal kirurgi er mer vellykket når det er mye sunt fallopianrør igjen.
- Alder. Reversal er mer vellykket hos yngre kvinner.
- Kroppsmasseindeks. Reversal kan være mindre vellykket hvis du er overvektig eller overvektig.
- Andre helseforhold. Andre helsemessige forhold, som autoimmune sykdommer, kan påvirke graviditeten. Hvis du har en av disse tilstandene, kan legen din ta hensyn til dette når du bestemmer om en tubal ligation reversering passer for deg.
- Generell fruktbarhet. Å ha generelle fruktbarhetsproblemer gjør tuballigasjon reversering mindre vellykket. Før kirurgi, vil legen din trolig teste både deg og din partner for å lære mer om din sæd- og egghelse. Legen din kan også ta bilder for å sikre at livmoren din kan støtte en graviditet.
Hvor mye koster det?
Den gjennomsnittlige kostnaden for en tubal ligation reversering i USA er $ 8,685. Men avhengig av faktorer som hvor du bor og hvilke tester du trenger på forhånd, varierer kostnadene fra $ 5000 til $ 21.000. Forsikring dekker vanligvis ikke kostnadene ved operasjonen, men legen din kan tilby en betalingsplan.
Hva skjer under operasjonen?
Først vil legen din se på egglederørene dine ved hjelp av et laparoskopisk kamera. Dette er et lite kamera satt i magen gjennom en liten spalt. Hvis legen din ser at du har nok eggleder igjen for å reversere tuballigasjonen, og alt annet ser bra ut, skal de utføre operasjonen.
De fleste tubal ligering reverseringer er gjort med laparoskopisk kirurgi. Dette betyr at kirurgen vil gjøre flere små spalter i magen din (den største er omtrent? Tommer lang), så sett inn et kamera og små instrumenter for å utføre operasjonen. De vil kontrollere disse fra utsiden av magen. Dette tar omtrent to til tre timer, og du trenger generell anestesi.
Legen din vil fjerne eventuelle skadede deler av egglederørene dine og eventuelle enheter fra tubal ligasjonen, for eksempel klemmer eller ringer. De vil da bruke svært små masker for å feste de ubeskadigede endene av egglederne. Når rørene er koblet til igjen, vil kirurgen injisere et fargestoff i den ene enden av hvert rør. Hvis det ikke kommer noe fargestoff ut, betyr det at rørene har blitt festet på nytt.
I noen tilfeller kan kirurgen bruke en prosedyre kalt minilaparotomi. Din kirurg vil gjøre et snitt i magen, vanligvis ca 2 inches. De vil da ta enden av egglederøret ut av magen gjennom spalten. Kirurgen fjerner skadede deler av egglederen og kobler til de friske delene mens rørene er utenfor kroppen din.
Hva er gjenopprettings- og postoperativ tidslinje?
Hvis alt går bra, kan du vanligvis gå hjem om tre timer etter operasjonen. Gjenoppretting for laparoskopisk kirurgi tar omtrent en uke. Gjenoppretting for minilaparotomi tar omtrent to uker.
På den tiden har du sannsynligvis smerte og ømhet rundt snittet. Legen din kan foreskrive deg smerte medisinering, eller du kan bruke over-the-counter medisinering. For noen dager etter operasjonen kan du ha skulderssmerter fra gassen som brukes til å hjelpe legen din til å se mer av magen under operasjonen. Ligge ned kan bidra til å lindre den smerten.
Du må vente 48 timer til å bade etter operasjon. Ikke gni snittet ditt - klapp det forsiktig i stedet. Du bør unngå tung løft eller seksuell aktivitet. Legen din vil fortelle deg hvor lenge du skal unngå disse aktivitetene. Ellers vil du ikke ha noen aktivitet eller diettbegrensninger.
Du bør se legen din for en undersøkelse en uke etter operasjonen.
Hva er graviditets suksessrate?
Vanligvis har 50 til 80 prosent av kvinnene som har tubal ligering reversering fortsett å ha vellykkede graviditeter.
Faktorer som påvirker suksessen inkluderer:
- Partneren din sperm count og kvalitet. Graviditet er mer sannsynlig å lykkes hvis verken du eller din partner har noen fruktbarhetsproblemer.
- Mengden sunt fallopianrør igjen. Hvis det ble mindre skade på arytiske rør når du hadde tubal ligering, er du mer sannsynlig å bli gravid.
- Tilstedeværelse av bekken arrvev. Arrvev fra tidligere bekkenoperasjoner kan påvirke sjansene for å bli gravid.
- Type sterilisering. Kvinner som hadde ring / klipp sterilisering er mer sannsynlig å bli gravid etter reversering.
- Alder. Graviditet suksess etter tubal reversering er mest sannsynlig hos kvinner under 35 og minst sannsynlig hos kvinner over 40 år. Graviditets suksessrate for kvinner under 35 er 70 til 80 prosent, mens frekvensen for kvinner over 40 er 30 til 40 prosent.
Er det komplikasjoner?
Som med enhver kirurgi, kan reversering av tubal ligering føre til komplikasjoner fra anestesi, blødning eller infeksjoner. Disse er sjeldne, og legen din vil gå over disse risikoene med deg før prosedyren din.
Det øker også risikoen for ektopisk graviditet, som er når et befruktet eggimplantat utenfor livmoren din. Dette skjer oftest i fallopian tube. Generelt utgjør ektopiske graviditeter opptil 2 prosent av svangerskapene. For kvinner som har hatt en tubal ligasjon reversering, er graden av ektopisk graviditet 3 til 8 prosent.
En ektopisk graviditet er en alvorlig komplikasjon. Uten behandling kan det forårsake livstruende blødninger. En ektopisk graviditet kan ikke fortsette som en vanlig graviditet og anses som en medisinsk nødsituasjon.
Hva er alternativene til reversering?
Hvis du har hatt en tubal ligering, er in vitro befruktning (IVF) ditt andre alternativ for å bli gravid. I IVF blandes eggene med partneren din sperm i et laboratorium. Befruktede egg blir deretter implantert direkte i livmoren og graviditet kan fortsette som vanlig derfra hvis prosedyren er vellykket.
Valget om å ha en tubal ligering reversering eller gjennomgå IVF er forskjellig for hver kvinne. Imidlertid er det tegn på at IVF kan være et bedre valg enn reversering av tubal ligering for kvinner over 40, mens motsatt gjelder for kvinner under 40 år.
En bekymring er kostnad. For kvinner under 40 år er reversering ofte billigere, inkludert kostnaden for graviditet etterpå. IVF er vanligvis billigere for kvinner over 40 år.
En annen faktor å vurdere er sannsynligheten for graviditet etter hver prosedyre. For eksempel, graviditeten for kvinner over 40 som har en tubal reversering er halvparten av frekvensen av de som har IVF. For kvinner under 35 år er graviditet etter reversering nesten dobbelt så sannsynlig som fra IVF. For kvinner i alderen 35 til 40 år er graviditet også nesten dobbelt så sannsynlig med tubal reversering enn med IVF.
Takeaway
Det er mulig å reversere en tubal ligasjon og ha en vellykket graviditet. Det er imidlertid mange faktorer å vurdere når man bestemmer om en reversering er riktig for deg, inkludert kostnad, alder og din generelle helse og fruktbarhet. Snakk med legen din om mulighetene for fremtidig graviditet.
