Oversikt
En teratom er en sjelden type svulst som kan inneholde fullt utviklede vev og organer, inkludert hår, tenner, muskel og ben. Teratomer er mest vanlige i halebenet, eggstokkene og testiklene, men kan forekomme andre steder i kroppen.
Teratomer kan forekomme hos nyfødte, barn eller voksne. De er mer vanlige hos kvinner. Teratomer er vanligvis godartede hos nyfødte, men kan fortsatt kreve kirurgisk fjerning.
Typer av teratomer
Teratomer er generelt beskrevet som enten modne eller umodne.
- Eldre teratomer er vanligvis godartede (ikke kreftformede). Men de kan vokse tilbake etter at de er fjernet kirurgisk.
- Ufete teratomer er mer sannsynlig å utvikle seg til en ondartet kreft.
Eldre teratomer er ytterligere klassifisert som:
- cystisk: innesluttet i sin egen væskeholdige sak
- solid: består av vev, men ikke selvstendig lukket
- blandet: inneholder både faste og cystiske deler
Eldre cystiske teratomer kalles også dermoidcyster.
Symptomer på et teratom
Teratomer kan ikke ha noen symptomer i begynnelsen. Når symptomene utvikler seg, kan de være forskjellige avhengig av hvor teratomet er. De vanligste stedene for teratomer er halebenet, eggstokkene og testiklene.
Tegn og symptomer som er vanlige for mange teratomer inkluderer:
- smerte
- hevelse og blødning
- svakt forhøyede nivåer av alfa-feroprotein (AFP), en markør for svulster
- mildt forhøyede nivåer av hormonet beta-humant choriongonadotropin (BhCG)
Her er noen symptomer som er spesifikke for typen teratom:
Sacrococcygeal (halebenet) teratom
En sacrococcygeal teratoma (SCT) er en som utvikler seg i coccyxen eller halebenet. Det er den vanligste svulsten som finnes hos nyfødte og barn, men det er fortsatt sjelden samlet. Det forekommer hos omtrent 1 av hver 35.000 til 40.000 spedbarn.
Disse teratomene kan vokse ute eller inne i kroppen i halebenet. Bortsett fra en synlig masse, inkluderer symptomene:
- forstoppelse
- magesmerter
- smertefull vannlating
- hevelse i skjønnhetsområdet
- bein svakhet
De er funnet oftere hos spedbarn enn gutter. I en 2015 studie av pasienter behandlet for SCT i et thailandssykehus fra 1998 til 2012 var forholdet mellom kvinner og menn 4 til 1.
Ovarie teratom
Et symptom på ovarie-teratom er intens smerte i bekkenet eller underlivet. Dette kommer fra et vridningstrykk på eggstokken (ovarian vridning) forårsaket av den voksende massen.
Noen ganger kan ovarie teratom være ledsaget av en sjelden tilstand som kalles NMDA encefalitt. Dette kan gi intense hodepine og psykiatriske symptomer, inkludert forvirring og psykose.
Testikulært teratom
Hovedsymptomet på testikulært teratom er en klump eller hevelse i testiklen. Men det kan ikke vise noen symptomer.
Testikulært teratom er mest vanlig mellom 20 og 30 år, men det kan oppstå i alle aldre.
Teratom årsaker
Teratomer skyldes en komplikasjon i kroppens vekstprosess, og involverer måten cellene dine differensierer og spesialiserer seg på.
Teratomer oppstår i kroppens bakterieceller, som produseres svært tidlig i utviklingen av fosteret.
Noen av disse primitive bakteriene blir dine sæd- og eggproducerende celler. Men kimceller kan også bli funnet andre steder i kroppen, spesielt i bakbenet og mediastinumen (en membran som skiller lungene).
Germceller er en type celle kjent som pluripotent. Det betyr at de er i stand til å differensiere til hvilken som helst type spesialisert celle som kan finnes i kroppen din.
En teatomteori indikerer at tilstanden stammer fra disse primordiale bakteriene. Dette kalles parthenogen teori og er nå den rådende visningen.
Det forklarer hvordan teratomer kan bli funnet med hår, voks, tenner, og kan til og med virke som et nesten dannet foster. Plasseringen av teratomer argumenterer også for deres opprinnelse i primitive bakterieceller.
Tvillingteorien
På omtrent 1 av 500 000 mennesker kan en svært sjelden type teratom oppstå, kalt foster i fetus (foster i fosteret).
Dette teratomet kan oppstå et misdannet foster. Den består av levende vev. Men uten støtte av en moderkaka og en fostervoks, har det uutviklede fosteret ingen sjanse for utvikling.
En teori forklarer fosteret i fetu teratom som resterne av en tvilling som ikke kunne utvikle seg i livmor, og ble omfattet av det overlevende barns kropp.
En motsatt teori forklarer fosteret i fetus som bare en mer utviklet dermoid cyste. Men det høye utviklingsnivået favoriserer tvillingteorien.
Fetus i fetus utvikler seg bare i tvillinger som begge:
- ha sin egen sak av fostervann (diamnotisk)
- del den samme moderkaken (monokorionisk)
Fosteret i fetu-teratom oppdages oftest i barndom. Det kan forekomme hos barn av begge kjønn. I 90 prosent av tilfellene er disse teratomene funnet før barnet fyller 18 måneder.
De fleste fetus i fetu-teratomer mangler en hjernestruktur. Men 91 prosent har en ryggsøyle, og 82,5 prosent har lemmer.
Teratomer og kreft
Husk at teratomer er klassifisert som modne (vanligvis godartede) eller umodne (sannsynligvis kreft). Sannsynligheten for kreft avhenger av hvor i kroppen teratomet er funnet.
Sacrococcygeal (halebenet) teratom
SCT er umodne om lag 20 prosent av tiden. Men selv godartede må kanskje fjernes på grunn av deres størrelse, og muligheten for ytterligere vekst. Selv om sjeldne, er sacrococcygeal teratoma oftest funnet hos nyfødte.
Ovarie teratom
De fleste ovarie-teratomer er modne. Den modne ovarie-teratom er også kjent som en dermoidcyst.
Om lag 1 til 3 prosent av modne ovarie-teratomer er kreft. De er vanligvis funnet hos kvinner i deres reproduktive år.
Ufruktbare (ondartede) ovarie-teratomer er sjeldne. De er vanligvis funnet hos jenter og unge kvinner opp til 20 år.
Testikulært teratom
Det er to brede typer testikulært teratom: før og etter puberteten. Pre-pubertet eller pediatriske teratomer er vanligvis modne og ikke-cancerøse.
Post-puberteten (voksen) testikulært teratomer er ondartet. Omtrent to tredjedeler av menn diagnostisert med voksenteratom viser en avansert metastasering (spredning) av kreften.
Diagnostiserende teratomer
Diagnose og oppdagelse avhenger av hvor teratoma er plassert.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Store sacrococcygeal teratomer blir noen ganger oppdaget i ultralydsskanning av fosteret. Oftere finnes de ved fødselen.
Et vanlig symptom er en hevelse i halebenken, som fødselslege ser etter hos nyfødte.
Legen din kan bruke røntgen av bekkenet, ultralyd og CT-skanning for å diagnostisere et teratom. Blodprøver kan også være nyttige.
Ovarie teratom
Eldre ovarie-teratomer (dermoidcyster) presenterer vanligvis ingen symptomer. De oppdages ofte under rutinemessige gynekologiske undersøkelser.
Noen ganger forårsaker store dermoidcyster vridning av eggstokken (ovarian vridning), noe som kan resultere i mage- eller bekkenbrystsmerter.
Testikulært teratom
Testikulære teratomer oppdages ofte ved et uhell under undersøkelsen av testiklene for smerte fra et traume. Disse teratomaene vokser raskt og kan først oppstå symptomer.
Både godartet og ondartet testikulært teratom forårsaker vanligvis testikulær smerte.
Legen din vil undersøke testene dine for å føle deg for atrofi. En fast masse kan være et tegn på malignitet. Blodprøver brukes til å teste for forhøyede nivåer av hormonene BhCG og AFP. Ultralyd bildebehandling kan bidra til å identifisere fremdriften av teratomet.
For å sjekke om kreft har spredt seg til andre deler av kroppen, vil legen din be om røntgen av brystet og magen. Blodprøver brukes også til å sjekke for tumormarkører.
Teratomebehandling
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Hvis det oppdages en teratom i fosterstadiet, vil legen din nøye overvåke svangerskapet.
Hvis teratoma forblir liten, planlegges en normal vaginal levering. Men hvis svulsten er stor eller det er et overskudd av fostervann, vil legen din sannsynligvis planlegge for tidlig cesarean levering.
I sjeldne tilfeller er det nødvendig med fosteroperasjon for å fjerne SCT før det kan forårsake livstruende komplikasjoner.
SCT som oppdages ved fødselen eller etterpå, fjernes ved kirurgi. De må overvåkes nøye, fordi det er en betydelig sjanse for gjenvekst innen tre år.
Hvis teratomet er ondartet, brukes kjemoterapi sammen med operasjonen. Overlevelsesratene er gode med moderne kjemoterapi.
Ovarie teratom
Eldre ovarie-teratomer (dermoidcyster) blir vanligvis fjernet ved laparoskopisk kirurgi, hvis cysten er liten. Dette innebærer et lite snitt i magen for å sette inn et omfang og et lite skjæreverktøy.
En liten risiko for laparoskopisk fjerning er at cysten kan bli punktert og lekke voksaktig materiale. Dette kan resultere i en inflammatorisk respons kjent som kjemisk peritonitt.
I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne en del eller hele eggstokken. Eggløsning og menstruasjon vil fortsette fra den andre eggstokken.
I 25 prosent av tilfellene finnes dermoidcyster i begge eggstokkene. Dette øker risikoen for å miste fruktbarhet.
Ufete ovarie teratomer er vanligvis funnet i jenter opp til tidlig 20-årene. Selv om disse teratomene blir diagnostisert på et avansert stadium, blir de fleste tilfeller kurert av en kombinasjon av kirurgi og kjemoterapi.
Testikulært teratom
Kirurgisk fjerning av testikler er vanligvis den første behandlingen for denne teratom når den er kreft.
Kjemoterapi er ikke veldig effektiv for testikulært teratom. Noen ganger er det en blanding av teratom og annet kreftvæv som krever kjemoterapi.
Fjerning av testikel vil påvirke din seksuelle helse, spermatall og fruktbarhet. Det er ofte mer enn en behandling tilgjengelig, så diskuter alternativene med legen din.
Utsiktene
Teratomer er sjeldne og vanligvis godartede. Behandlinger for kreft teratomer har forbedret seg de siste tiårene, så de fleste tilfeller kan botes. Informere deg selv om alternativene og se en erfaren profesjonell er din beste garanti for et vellykket resultat.
