Oversikt
Abnapularis er en muskel i skulderen som hjelper deg med å rotere armen internt. Når armen er rotert internt, betyr det at håndflaten vender tilbake, bak kroppen din. Abnapularis er den største muskelen i rotatormanchetten, som er en gruppe muskler som legger overarmen til skulderen. Disse musklene hjelper deg med å løfte og rotere armen. Abonnementet forbinder fra skulderbladet til humerus, eller overarmbenet.
Alle rotorkuffens muskler, inkludert abnapularis, kan rive fra overbruk, traumer eller aldersrelaterte forhold. Tårer kan være små eller kan gå gjennom det meste av muskelen. Størrelsen på tåre bestemmer hvilken behandling som trengs.
Subscapularis tårer er mest vanlige nær slutten av senen som forbinder humerus. De kan også forårsake problemer med bicep muskelen.
symptomer
Det vanligste symptomet på en abdominal tåre er skulder smerte, spesielt i skulderens fremre del. Du kan også høre eller føle? Klikke? i skulderen når du roterer armen.
Noen symptomer på abapularis tåre er svært lik symptomer på andre rotator mansjett tårer. Disse inkluderer:
- smerte som blir verre om natten
- skulder eller arm svakhet
- smerte som blir verre når du løfter armen
Andre symptomer på en abdominal rive er unike for denne skaden. Disse inkluderer:
- biceps svakhet
- Har det vanskelig å nå noe i baklommen eller nå for ryggen din
- smerte i rommet under kragebenet ditt
- Den berørte armen roterer utover (håndflaten vendt fremover) uten at du beveger den
Fører til
Hos unger er en skade den vanligste årsaken til en subsapularis-tåre. Dette skjer vanligvis når armen er overforsterket. Hos eldre mennesker er abnormale tårer vanligvis forårsaket av aldersrelatert degenerasjon.
Skulderbelastning kan også forårsake en abnormal rive. Dette skjer når impingement av andre rotator mansjett muskler legger press på abnapularis og får dem til å rive.
Diagnose
Først vil legen din ta en full historie. De vil spørre om du nylig har skadet armen eller skulderen, hvilke spesifikke symptomer du har, og hvis det er noe du har problemer med å gjøre.
De vil da gjøre tester for å begrense det som kan forårsake smerte. Det er flere tester som legen din kan gjøre for å hjelpe til med å diagnostisere en subsapularis tåre. Disse inkluderer:
- Løftestest. Legen din vil be deg om å legge hånden på nedre ryggen og deretter prøve å løfte den. Hvis du ikke kan løfte hånden din, er det et tegn du har en subscapularis tåre.
- Bjørnkramtest. Du legger hånden på den berørte armen på motsatt skulder. Legen din vil prøve å trekke hånden av skulderen ved å rotere underarmen utover. Hvis du ikke kan holde håndflaten din på skulderen eller har mye problemer med å holde den på, kan du ha en tåre i øvre abpularis.
- Mage trykk test. Du legger hånden på magen og presser ned, bare ved hjelp av hånden din (ikke håndleddet eller albuen). Hvis dette gjør vondt, kan det hende du har en subsapularisrivning.
Etter disse testene vil legen din trolig gjøre en MR. Ovennevnte tester kan hjelpe legen din til å begrense mulige forhold, men en MR kan hjelpe dem med å definere tåre bedre, og se hvor alvorlig tåre er.
Behandling
Behandling for abnormal tårer er vanligvis avhengig av tårestørrelsen og hvor mye tåren påvirker livet ditt negativt. Hvis tåren er liten og du kan utføre dine daglige livsaktiviteter, kan legen din anbefale et konservativt behandlingsforløp. Dette vil inkludere ising, varme og smerte medisiner som ibuprofen eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Det kan også omfatte fysioterapi, spesielt hvis du er eldre.
Hvis tåre går gjennom hele tykkelsen av muskelen, har du betydelig funksjonshemming fra skaden, eller tåren blir ikke bedre etter tre til seks måneder med konservativ behandling, vil legen din sannsynligvis anbefale operasjon.
De fleste operasjoner for en subsapularis tåre er gjort artroskopisk, noe som betyr at legen din setter inn et kamera i skulderen din gjennom en liten spalt og bruker kameraet til å lede operasjonen. Operasjonen gjøres ved hjelp av små instrumenter som også settes inn gjennom små slisser.
I noen tilfeller kan plassen nær tåre være for liten til artroskopisk kirurgi. I disse tilfellene kan legen din gjøre en mer tradisjonell kirurgi, der de gjør et større snitt i armen. Denne metoden gir dem en bedre utsikt og lar dem flytte sine kirurgiske instrumenter lettere.
Gjenoppretting
Etter operasjonen, vil du ha en bærearm som holder deg i å rotere armen utover i omtrent seks uker. Etter det begynner du fysisk terapi og øker gradvis bevegelsesomfanget ditt. Du kan vanligvis begynne å gjøre øvelser for å styrke armen og skulderen om ti uker etter operasjonen.
Kirurgi er ofte litt mindre vellykket hos folk som er eldre. I de fleste tilfeller vil du få full bruk av skulderen etter operasjonen. Sørg for å ta det sakte under utvinningen og unngå aktiviteter som forårsaker smerte eller kan føre til ytterligere skade.
Din lege eller fysioterapeut vil gi deg øvelser du kan gjøre for å forbedre ditt bevegelsesområde og styrke abonnementet ditt. Disse kan omfatte:
- Lene frem med en arm på et bord for støtte og den berørte armen henger på din side. Uten å rulle ryggen, sving friarmen frem og tilbake. Prøv å flytte den fra side til side og i små sirkler.
- Hold en pinne eller et annet langt objekt bak ryggen din, med den berørte armen bare holdes lett i den ene enden. Trekk pinnen til siden, slik at din berørte arm strekkes over ryggen din. Dette skal ikke skade. Hold i 30 sekunder, og slipp deretter ut.
- Ligg på ryggen og bøy albuen din slik at fingrene peker opp og albuen din ligger på bakken ved siden av deg. Hold albuen bøyd og roter underarmen fremover til den berører bakken, deretter bakover. Du kan stoppe før du berører bakken hvis dette gjør vondt.
komplikasjoner
I noen tilfeller, spesielt når muskelen har begynt å atrofi, kan en liten tåre bli en større tåre uten kirurgi. Muskelatrofi kan oppstå på grunn av alder.
En tåre i abnapularis muskelen kan også føre til tårer i andre rotator mansjett muskler eller problemer i bicep. Dette skyldes at andre muskler trenger å kompensere for en tåre i abnapularis og kan legges under mye stress.
Outlook
En abnormal rive kan ofte administreres og heles uten kirurgi. Hvis en tåre er stor eller forårsaker betydelig smerte, kan du trenge kirurgi. Men med hvile og fysioterapi, bør du få full bruk av skulderen etter operasjonen.
