Oversikt
Renal arterie stenose (RAS) er en tilstand hvor arteriene som gir blod til nyrene smale. Nyrene er ansvarlige for å transportere oksygenrikt blod til nyrene, noe som igjen hjelper nyrene til å kvitte seg med avfall og overflødig væske. Over tid kan RAS føre til høyt blodtrykk, ødem og nyreskader.
Symptomer på nyrearterie stenose
Dessverre er det ikke noen påviselige symptomer som er spesifikke for RAS. Du kan imidlertid begynne å ha symptomer etter hvert som tilstanden utvikler seg. Tegn og forhold knyttet til RAS inkluderer:
- Fortsatt høyt blodtrykk (hypertensjon) til tross for å ta medisiner for å redusere det
- nedsatt nyrefunksjon
- væskeretensjon
- ødem (hevelse), spesielt i ankler og føtter
- nedsatt eller unormal nyrefunksjon
- en økning av proteiner i urinen
Du bør se legen din dersom du opplever noen uvanlige symptomer relatert til blodtrykk eller væskeretensjon. Først da vil de kunne bestemme total nyrefunksjon og om du trenger test for RAS.
Fremgang av nyresykdom kan forårsake følgende symptomer:
- endringer i urinutgang
- mørk hud
- ødemer som sprer seg til ansiktet og andre deler av kroppen
- utmattelse
- muskel kramper
- kvalme eller oppkast
- plutselig, utilsiktet vekttap
Årsaker og risikofaktorer
Fører til
RAS er primært forårsaket av opphopning av fettstoffer og kolesterol (aterosklerose) i nyrene. Disse stoffene herdes som de akkumuleres i arterieveggene. Dette reduserer ikke bare arteriene, men reduserer også den totale blodstrømmen. Ifølge Cleveland Clinic, utgjør dette rundt 80 prosent av alle RAS-tilfeller.
En mindre vanlig årsak er en tilstand som kalles fibromuskulær dysplasi. Dette skjer når muskler utenfor arteriene vokser unormalt og presser tilbake på arteriene, noe som får dem til å begrense seg. Fibromuskulær dysplasi forekommer oftere hos kvinner. Noen babyer er også født med tilstanden.
Andre mindre vanlige årsaker inkluderer:
- abdominal vekst som legger press på nyrene (ekstrinsisk kompresjon)
- vaskulitt eller hevelse i blodårene
- nevrofibromatose, eller veksten av svulster på nervevev
Risikofaktorer
RAS kan utvikles hos både menn og kvinner. Det er vanligere hos eldre voksne. Ifølge Mayo Clinic kan du også være i fare hvis du utvikler hypertensjon før du er 30 år gammel.
Andre risikofaktorer for renal arterie stenose ligner på andre former for aterosklerose. Disse inkluderer:
- en diett høy i fett, natrium og sukker
- diabetes
- familiehistorie av hjertesykdom
- høyt kolesterol
- fedme
- stillesittende livsstil, eller mangel på trening
- røyke
Komplikasjoner av nyrearterie stenose
Redusert blodgennemstrømning gjennom nyrearteriene kan øke ditt totale blodtrykk, noe som fører til hypertensjon. RAS kan også produsere ødem. Hevelsen kan forverres over tid etter hvert som tilstanden utvikler seg. Noen ganger kan væsker bygge seg opp i lungene, en tilstand som kalles flash lungeødem.
Over tid kan nyresårets stenose også skade nyresvikt. Dette kan føre til nyresvikt i alvorlige tilfeller og kan kreve nyre-transplantasjon.
Testing og diagnose
Ofte blir RAS detektert under en undersøkelse for en annen tilstand, for eksempel hypertensjon. Etter at legen din utfører en fysisk eksamen og ser på medisinske journaler for eventuelle risikofaktorer, vil de sannsynligvis bestille en urintest for å måle proteiner og total nyrefunksjon. En blodprøve kan også måle både nyrefunksjon og blodtrykkregulerende hormoner.
Legen din kan også bestille en eller flere av følgende imaging tester for å få et bedre blikk på nyrearteriene dine:
- CT skann
- magnetisk resonansangiografi (MRA), en test som gir 3-D bilder av området som undersøkes
- nyrearteriografi, som innebærer å injisere et kontrastmateriale i blodårene, slik at de kommer opp på røntgenstråler
- ultralyd
Hvordan behandles nyrearterie stenose?
Behandling for RAS avhenger av en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer. Visse medisinske prosedyrer kan også være nødvendige.
medisiner
En av de første måtene å behandle denne tilstanden er med medisiner. Legen din kan ordinere medisiner for å hjelpe til med å slappe av blodkar, slik at de ikke smalter. Alternativer inkluderer:
- angiotensin II-reseptor blokkere (ARB)
- kalsiumkanalblokkere
- angiotensin-omdannende enzym (ACE) -hemmere
Alfa-beta-blokkere og betablokkere kan også hjelpe ved å redusere blodkar dilatasjon.
Legen din kan også anbefale diuretika for å redusere hevelse og væskeretensjon. Disse er tilgjengelige i både reseptbelagte og over-the-counter formularer.
Livsstilsendringer
Selv om du tar medisiner for RAS og andre underliggende forhold, kan enkelte livsstilsendringer hjelpe. Disse inkluderer:
- får regelmessig trening
- mister eller opprettholder vekt, om nødvendig
- slutte å røyke
- kutte tilbake på alkohol eller koffein
- forbruker mindre natrium
- håndtering av stress
- får tilstrekkelig søvn
prosedyrer
Hvis endringer i medisiner og livsstil ikke er nok til å begrense effektene av RAS, kan tilstanden utvikles. Til slutt kan nyrene dine bli skadet. I slike tilfeller kan legen din anbefale visse prosedyrer som forbedrer arteriell funksjon. Disse inkluderer nyre-arterie bypass kirurgi og nyre stenting.
Hvordan forebygge renal arterie stenose
Siden RAS ofte opptrer i forbindelse med andre forhold, er den beste måten å forhindre at det er en god livsstil. Du vil også være på toppen av eventuelle medisiner du tar for underliggende forhold du kanskje allerede har.
Outlook
RAS er en potensielt alvorlig tilstand. Venstre ubehandlet, det kan føre til permanent nyreskade.Det er viktig å se legen din dersom du har noen uvanlige symptomer eller hvis du tror en underliggende tilstand som hypertensjon blir verre.
