Denne artikkelen ble opprettet i samarbeid med vår sponsor. Innholdet er objektivt, medisinsk nøyaktig og overholder Healthlines redaksjonelle standarder og retningslinjer.
Vi vet at traumatiske erfaringer kan utløse både psykiske og fysiske helseproblemer i voksen alder. For eksempel kan en bilulykke eller voldsangrep føre til depresjon, angst og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) i tillegg til fysiske skader.
Men hva med emosjonelt traumer i barndommen?
Forskning utført i løpet av det siste tiåret skinner et lys på hvordan ugunstige barndomshendelser (ACEs) kan påvirke en rekke sykdommer senere i livet.
En nærmere titt på ACEs
ACE er negative erfaringer som oppstår i løpet av de første 18 årene av livet. De kan inkludere ulike hendelser som å motta eller oppleve misbruk, forsømmelse og ulike former for dysfunksjon i hjemmet.
En Kaiser-studie publisert i 1998 viste at, etter hvert som antall ACEs i et barns liv øker, gjør det også sannsynligheten for? Flere risikofaktorer for flere av de ledende dødsårsakene hos voksne? slik som hjertesykdom, kreft, kronisk lungesykdom og leversykdom.
En annen studie som undersøker traumerinformert omsorg for overlevende av barndomstrauma fant at de med høyere ACE-score også kan ha høyere risiko for autoimmune sykdommer som reumatoid artritt, så vel som hyppig hodepine, søvnløshet, søvnløshet, depresjon og angst blant andre. Det er også bevis på at eksponering for? Traumatisk toksisk stress? kan utløse endringer i immunsystemet.
Teorien er at ekstremt emosjonelt stress er en katalysator for en rekke fysiske endringer i kroppen.
PTSD er et godt eksempel på denne teorien i aksjon. Vanlige årsaker til PTSD er ofte noen av de samme hendelsene som er anerkjent i ACE spørreskjemaet - misbruk, forsømmelse, ulykker eller andre katastrofer, krig og mer. Områder i hjernens forandring, både i struktur og funksjon. Deler av hjernen som er mest berørt i PTSD inkluderer amygdala, hippocampus og ventromedial prefrontal cortex. Disse områdene håndterer minner, følelser, stress og frykt. Når de virker feil, øker dette forekomsten av tilbakeslag og hypervigilans, og setter hjernen på høyt varsel for å føle for fare.
For barn forårsaker stresset av å oppleve traumer meget lignende endringer i de som er sett i PTSD. Traumer kan bytte kroppens stressresponssystem til høyt utstyr for resten av barnets liv.
I sin tur kan økt betennelse fra de økte stressresponsene forårsake eller utløse autoimmune sykdommer og andre forhold.
Fra et atferdsmessig synspunkt kan barn, tenåringer og voksne som har opplevd fysisk og psykisk traumer, også være mer sannsynlig å vedta usunne håndteringsmekanismer som røyking, rusmisbruk, overspising og hypersexualitet. Disse atferdene, i tillegg til en økt inflammatorisk respons, kan sette dem i en høyere risiko for å utvikle visse forhold.
Hva forskningen sier
Nylig forskning utenfor CDC-Kaiser-studien har undersøkt effekten av andre typer traumer i tidlig liv, samt hva som kan føre til bedre resultater for de som er utsatt for traumer. Mens mye forskning har fokusert på fysisk traumer og kroniske helsemessige forhold, undersøker flere og flere studier sammenhengen mellom psykisk stress som en forutsigbar faktor for kronisk sykdom senere i livet.
For eksempel undersøkte en studie som ble publisert i tidsskriftet Klinisk og eksperimentell reumatologi i 2010 graden av fibromyalgi hos overlevende i Holocaust, og sammenlignet hvor mye mer sannsynlige overlevende skulle ha tilstanden mot en kontrollgruppe av sine jevnaldrende. Holocaust-overlevende, definert i denne studien som mennesker som bor i Europa under nazistisk okkupasjon, var over dobbelt så sannsynlig å ha fibromyalgi som sine jevnaldrende.
Hvilke forhold kan utløses av barndoms traumer? Det er litt uklart akkurat nå. Mange forhold - spesielt nevrologiske og autoimmune lidelser - har fortsatt ingen kjent årsak, men flere og flere bevis peker på ACE som spiller en viktig rolle i utviklingen.
For nå er det noen endelige koblinger til PTSD og fibromyalgi. Andre forhold knyttet til ACE kan omfatte hjertesykdom, hodepine og migrene, lungekreft, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), leversykdom, depresjon, angst og selv søvnforstyrrelser.
Ikke langt hjemmefra
For meg er denne typen forskning spesielt fascinerende og ganske personlig. Som overlevende av misbruk og forsømmelse i barndommen, har jeg en ganske høy ACE score - 8 ut av en mulig 10. Jeg lever også med en rekke kroniske helsemessige forhold, inkludert fibromyalgi, systemisk juvenil artritt og astma, for å nevne noen få , som kanskje eller ikke er relatert til traumer jeg opplevde vokser opp. Jeg lever også med PTSD som et resultat av overgrepet, og det kan alle omfatte.
Selv som en voksen, og mange år etter å ha slått av kontakt med min overtrenger (min mor), kjemper jeg ofte med hypervigilans. Jeg er altfor oppmerksom på omgivelsene, og sørger alltid for at jeg vet hvor utganger er. Jeg henter på små detaljer som andre kanskje ikke, som tatoveringer eller arr.
Så er det flashbacks. Utløsere kan variere, og det som kan utløse meg en gang, kan ikke utløse meg det neste, så det kan være vanskelig å forutse. Den logiske delen av hjernen min tar et øyeblikk å evaluere situasjonen og anerkjenner at det ikke er en overhengende trussel. De PTSD-berørte delene av hjernen min tar mye lenger tid for å finne ut det.
I mellomtiden tilbakekaller jeg levende misbruksscenarier, til det punkt at det er mulig å lukte luktene fra rommet der misbruket skjedde eller føle effekten av et slag. Hele kroppen min husker alt om hvordan disse scenene spilt ut mens hjernen min gjør meg til å gjenoppleve dem igjen og igjen.Et angrep kan ta dager eller timer å gjenopprette fra.
Tatt i betraktning at total kroppsrespons på en psykologisk hendelse, er det ikke vanskelig for meg å forstå hvordan å leve ved traumer kan påvirke mer enn bare din mentale helse.
Begrensninger av ACE-kriteriene
En kritikk av ACE-kriteriene er at spørreskjemaet er for smalt. For eksempel i en seksjon om mobbing og seksuelle overgrep, for å kunne svare ja, må overtrenden være minst fem år eldre enn deg og må ha forsøkt eller gjort fysisk kontakt. Problemet her er at mange former for seksuelt misbruk av barn forekommer utenfor disse begrensningene.
Det er også mange typer negative opplevelser som ikke for tiden regnes av ACE-spørreskjemaet, for eksempel typer systemisk undertrykkelse (for eksempel rasisme), fattigdom og leve med en kronisk eller forstyrrende sykdom som barn.
Utover det gjør ACE-testen ikke negative barndomsopplevelser i sammenheng med positive. Til tross for eksponering for traumer har folkehelseforskning vist at tilgang til støttende sosiale relasjoner og samfunn kan ha en varig positiv innvirkning på mental og fysisk helse.
Jeg anser meg selv godt justert, til tross for min vanskelige barndom. Jeg vokste opp ganske isolert og hadde egentlig ikke et fellesskap utenfor familien min. Det jeg hadde, var imidlertid en stor bestemor som brydde meg for mye. Katie Mae døde da jeg var 11 fra komplikasjoner av multippel sklerose. Inntil dette tidspunktet var hun imidlertid min person.
Langt før jeg ble syk med en rekke kroniske helsemessige forhold, var Katie Mae alltid den eneste personen i familien min, jeg så frem til å se. Da jeg ble syk, var det som om vi begge forsto hverandre på et nivå som ingen andre kunne forstå. Hun oppmuntret til veksten, ga meg en relativt trygg plass og fremmet en livslang lidenskap for læring som fortsetter å hjelpe meg i dag.
Til tross for de utfordringene jeg står overfor, uten min bestemor, har jeg ingen tvil om at hvordan jeg ser og opplever verden, vil være mye annerledes - og mye mer negativ.
Konfronter ACE i en klinisk setting
Mens mer forskning er nødvendig for å kunne definere forholdet mellom ACE og kronisk sykdom, er det trekk som både leger og individer kan ta for å bedre utforske helsestudier på en mer holistisk måte.
Til å begynne med kan helsepersonell begynne å stille spørsmål om tidligere fysiske og følelsesmessige traumer under hvert besøk - eller enda bedre under et besøk.
? Ikke nok oppmerksomhet er betalt i klinikken til barndomshendelser og hvordan de påvirker helse? sa Cyrena Gawuga, PhD, som medforfattere en studie i 2012 om forholdet mellom tidlig livsstress og kronisk smertesyndrom.
? Grunnleggende skalaer som ACE eller bare spør kan gjøre kritiske forskjeller - for ikke å nevne potensialet for forebyggende arbeid basert på traumasjikt og symptomer.? Gawuga sa også at det fortsatt er mer forskning som trengs for å studere hvordan sosioøkonomisk status og demografi kan medføre ytterligere ACE-kategorier.
Dette betyr imidlertid også at tilbydere må bli trauminformert for å bedre hjelpe de som avslører ugunstige barndomsopplevelser.
For slike mennesker som meg, betyr dette å være mer åpen om de tingene vi har vært gjennom som barn og tenåringer, som kan være utfordrende.
Som overlevende blir vi ofte skamfulle over det misbruket vi har opplevd, eller til og med hvordan vi har reagert på traumer. Jeg er veldig åpen om misbruk mitt i fellesskapet mitt, men jeg må innrømme at jeg egentlig ikke har avslørt mye av det med helsepersonellene utenfor terapi. Å snakke om disse erfaringene kan åpne opp plass til flere spørsmål, og de kan være vanskelig å håndtere.
For eksempel, på en nylig nevrologisk avtale ble jeg spurt om det kunne være skade på ryggraden fra noen hendelser. Jeg svarte sannferdig ja, og måtte deretter utdype det. Å forklare hva som skjedde, tok meg til et følelsesmessig sted som var vanskelig å være i, spesielt når jeg vil føle seg bemyndiget i et eksamenslokale.
Jeg fant at mindfulness praksis kan hjelpe meg med å håndtere vanskelige følelser. Spesielt meditasjon er nyttig og har vist seg å redusere stress og hjelpe deg med å regulere følelser bedre. Mine favorittapper for dette er Buddhify, Headspace og Calm - hver har gode muligheter for nybegynnere eller avanserte brukere. Buddhify har også funksjoner for smerte og kronisk sykdom som jeg personlig finner utrolig hjelpsomme.
Hva blir det neste?
Til tross for hull i kriteriene som brukes til å måle ACE, representerer de et betydelig folkehelseproblem. Den gode nyheten er at det i stor grad er ACEer for det meste forebygges.
CDC anbefaler en rekke strategier som inkluderer statlige og lokale voldsforebyggende byråer, skoler og enkeltpersoner for å bidra til å forebygge misbruk og forsømmelse i barndommen.
Akkurat som å bygge trygge og støttende miljøer for barn er viktig for å forebygge ACEs. Det er viktig å takle problemer med tilgang til både fysisk og mental helse, for å håndtere dem.
Den største forandringen som må skje? Pasienter og tilbydere må ta traumatiske opplevelser i barndommen mer seriøst. Når vi gjør det, vil vi kunne forstå sammenhengen mellom sykdom og traume bedre - og kanskje forhindre helseproblemer for våre barn i fremtiden.
Kirsten Schultz er en forfatter fra Wisconsin som utfordrer seksuelle og kjønnsnormer. Gjennom sitt arbeid som en kronisk sykdom og funksjonshemmede, har hun et rykte for å rive ned barrierer mens de tenårende forårsaker konstruktiv trøbbel. Hun grunnla nylig Chronic Sex, som åpent diskuterer hvordan sykdom og funksjonshemning påvirker forholdet til oss selv og andre, inkludert - du gjettet det - sex! Du kan lære mer om Kirsten og Kronisk Sex på chronicsex.org og følg henne på Twitter.
Dette innholdet representerer forfatterens meninger og reflekterer ikke nødvendigvis innholdet av Teva Pharmaceuticals. På samme måte påvirker eller ikke Teva Pharmaceuticals noen produkter eller innhold relatert til forfatterens personlige nettside eller sosiale medier, eller fra Healthline Media. Personen som har skrevet dette innholdet har blitt betalt av Healthline, på vegne av Teva, for deres bidrag. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.
