Hva er prostata kirurgi for?
Prostata er en kjertel som befinner seg under blæren, foran endetarmen. Det spiller en viktig rolle i den delen av det mannlige reproduktive systemet som produserer væsker som bærer sæd.
Kirurgi for delvis eller fullstendig fjerning av prostata kalles prostatektomi. De vanligste årsakene til prostata kirurgi er prostatakreft og forstørret prostata, eller godartet prostatahyperplasi (BPH).
Forbehandling utdanning er det første skrittet for å ta en beslutning om behandlingen. Alle typer prostata kirurgi kan gjøres med generell anestesi, som setter deg i søvn eller spinalbedøvelse, som nummerer den nedre halvdelen av kroppen din.
Legen din vil anbefale en type anestesi basert på din situasjon.
Målet med operasjonen er å:
- kurere din tilstand
- opprettholde urin kontinens
- opprettholde evnen til å få ereksjoner
- minimere bivirkninger
- minimere smerte før, under og etter operasjonen
Les videre for å lære mer om typer operasjoner, risiko og gjenoppretting.
Typer av prostata kirurgi
Målet med prostata kirurgi er også avhengig av tilstanden din. For eksempel er målet med prostata kreft kirurgi å fjerne kreftvev. Målet med BPH-operasjonen er å fjerne prostatavev og gjenopprette den normale strømmen av urin.
Åpne prostatektomi
Åpen prostatektomi er også kjent som en tradisjonell åpen kirurgi eller en åpen tilnærming. Din kirurg vil gjøre et snitt gjennom huden din for å fjerne prostata og nærliggende vev.
Det er to hovedmetoder, som vi forklarer her:
Radikal retropubisk: Din kirurg vil gjøre kuttet fra bellybutton til din pubic bone. I de fleste tilfeller vil kirurgen bare fjerne prostata. Men hvis de mistenker at kreft kan ha spredt seg, vil de fjerne noen lymfeknuter for testing. Din kirurg kan ikke fortsette operasjonen hvis de oppdager at kreften har spredt seg.
Les mer: Hva er en enkel prostatektomi for BPH? "
Radikal perineal tilnærming: Din kirurg vil gjøre et kutt i mellomrommet mellom endetarmen og pungen. Dette gjøres ofte når du har andre medisinske tilstander som kompliserer retropubisk kirurgi. I denne stillingen kan kirurgen ikke fjerne lymfeknuter. Denne operasjonen tar mindre tid enn retropubisk kirurgi, men det er en høyere risiko for erektil dysfunksjon.
For begge tilnærminger kan du være under generell anestesi eller spinal eller epidural anestesi.
Laparoskopisk tilnærming
Laparoskopisk kirurgi er en minimal invasiv tilnærming til prostata kirurgi. Det er også to hovedmetoder for denne typen prosedyre:
Laparoskopisk radikal prostatektomi: Denne operasjonen krever flere små kutt, slik at kirurgen kan sette inn små kirurgiske instrumenter. Din kirurg vil bruke et tynt rør med et kamera for å se inn i området.
Robotstøttet laparoskopisk radikal prostatektomi: Noen operasjoner inkluderer et robotgrensesnitt. Med denne typen operasjon sitter kirurgen i et operasjonsrom og styrer en robotarm mens du ser på en dataskjerm. En robotarm kan gi mer manøvrerbarhet og presisjon enn de andre prosedyrene.
Er det forskjeller mellom ORP, LRP og RALRP?
Ifølge en 2010-gjennomgang av ulike operasjonstyper for prostatakreft, er utfallene for åpen radikal prostatektomi (ORP), laparoskopisk (LRP) og robotassistert prostatektomi (RALRP) ikke signifikant forskjellig.
Men folk som velger LRP og RALRP kan oppleve:
- mindre blodtap
- mindre smerte
- kortere sykehusopphold
- raskere gjenopprettingstid
Også folk som velger RALRP rapporterer raskere utvinning i kontinens (evnen til å kontrollere blæren og tarmene) og redusert sykehusopphold, i forhold til LRP. Men de totale utfallene er fortsatt avhengig av kirurgens erfaring og ferdigheter.
Hva er en radikal prostatektomi for prostatakreft? "
Typer av prostata kirurgi som hjelper med urinstrøm
Prostata laser kirurgi
Prostata laser kirurgi behandler primært BPH uten å gjøre noen kutt utenfor kroppen din. I stedet vil legen din sette inn et fiberoptisk omfang gjennom penispenet og inn i urinrøret. Da vil legen fjerne prostatavev som blokkerer urinstrømmen. Laserkirurgi er kanskje ikke så effektiv.
Endoskopisk kirurgi
I likhet med laserkirurgi, gjør endoskopisk kirurgi ikke noen snitt. Legen din vil bruke et langt, fleksibelt rør med lys og lins for å fjerne deler av prostata. Dette røret går gjennom spissen av penis og anses mindre invasivt.
Utvide urinrøret
Transuretral reseksjon av prostata (TURP) for BPH: TURP er standardprosedyren for BPH. En urolog vil kutte stykker av det forstørrede prostatavevet med en ledningsløkke. Vevstykkene vil gå inn i blæren og skylles ut på slutten av prosedyren.
Transuretral snitt av prostata (TUIP): Denne kirurgiske prosedyren består av noen få små kutt i prostata og blærehals for å utvide urinrøret. Noen urologer tror at TUIP har lavere risiko for bivirkninger enn TURP.
Hva skjer etter operasjonen?
Før du våkner fra operasjonen, vil kirurgen plassere et kateter i penis for å hjelpe til med å tømme blæren. Kateteret må holde seg i en til to uker. Du må kanskje være på sykehuset i noen dager, men generelt kan du gå hjem etter 24 timer. Din lege eller sykepleier vil også gi deg instruksjoner om hvordan du skal håndtere kateteret og ta vare på ditt kirurgiske område.
En helsepersonell vil fjerne kateteret når det er klart og du vil kunne urinere alene.
Uansett hvilken type operasjon du hadde, vil snittstedet sannsynligvis være sårt i noen dager. Du kan også oppleve:
- blod i urinen
- urinirritasjon
- problemer med å holde urin
- urinveisinfeksjon
- betennelse i prostata
Disse symptomene er normale i noen dager til noen få uker etter utvinning. Din gjenopprettingstid vil avhenge av type og lengde på operasjonen, din generelle helse, og om du følger legen dins instruksjoner. Du kan bli bedt om å redusere aktivitetsnivåer, inkludert sex.
Les mer: Lær mer om omsorg etter operasjonen din "
Generelle bivirkninger av prostata kirurgi
Alle kirurgiske prosedyrer kommer med en viss risiko, inkludert:
- reaksjon på anestesi
- blør
- infeksjon av det kirurgiske området
- skade på organer
- blodpropp
Tegn på at du kan ha infeksjon inkluderer feber, kulderystelser, hevelse eller drenering fra snittet. Ring legen din hvis urinen din er blokkert, eller hvis blodet i urinen er tykk eller blir verre.
Andre, mer spesifikke bivirkninger i forhold til prostata kirurgi kan omfatte:
Urinproblemer: Dette inkluderer smertefull vannlating, problemer med urinering og urininkontinens, eller problemer med å kontrollere urinen. Disse problemene går vanligvis bort flere måneder etter operasjonen. Det er sjelden å oppleve kontinuerlig inkontinens, eller tap av evne til å kontrollere urinen.
Erektil dysfunksjon (ED): Det er normalt å ikke ha ereksjon åtte til 12 uker etter operasjonen. Sjansene for langsiktig ED øker dersom nerver er skadet. En UCLA-studie fant at valg av en lege som har utført minst 1000 operasjoner øker sjansene for atoperasjon etter operasjon av erektil funksjon. En kirurg som er forsiktig og håndterer nerverne delikat, kan også minimere denne bivirkningen. Noen menn la merke til en liten reduksjon i penislengden på grunn av forkortelse av urinrøret.
Seksuell dysfunksjon: Du kan oppleve endringer i orgasme og tap i fruktbarhet. Dette skyldes at legen din fjerner sædkjertlene under prosedyren. Snakk med legen din dersom dette er en bekymring for deg.
Andre bivirkninger: Sjansene for å samle væske i lymfeknuter (lymphedem) i kjønnsområdet eller bena, eller å utvikle en lysknepp er også mulig. Dette kan forårsake smerte og hevelse, men begge kan forbedres ved behandling.
Hva skal du gjøre etter operasjonen din
Gi deg selv tid til å hvile, da du kan føle deg mer trøtt etter operasjonen. Din gjenopprettingstid vil avhenge av type og lengde på operasjonen, din generelle helse, og om du følger legen dins instruksjoner.
Instruksjoner kan omfatte:
- Holder det kirurgiske såret rent.
- Ingen kjøring i en uke.
- Ingen høy energi aktivitet i seks uker.
- Ingen klatring trapper mer enn nødvendig.
- Ingen soaking i badekar, svømmebassenger eller badestamper.
- Unngå en sittestilling i mer enn 45 minutter.
- Tar medisiner som foreskrevet for å hjelpe med smerte.
Mens du vil kunne gjøre alt på egen hånd, kan det være lurt å ha noen rundt for å hjelpe deg i tidsperioden hvor du har kateteret.
Det er også viktig å ha tarmbevegelser innen en dag eller to. For å hjelpe med forstoppelse, drikke væsker, legg til fiber i kostholdet ditt og trene. Du kan også spørre legen din om avføringsmidler hvis disse alternativene ikke virker.
Selvpleie
Hvis skrotet ditt begynner å hovne etter operasjonen, kan du lage en slynge med et valset håndkle for å redusere hevelsen. Legg håndklerullen under skrotet mens du legger deg ned eller sitter og slår enden over bena, slik at den gir støtte. Ring legen din dersom hevelsen ikke går ned etter en uke.
Les mer: Matvarer for prostata helse "
