Oversikt
For transgendere og ikke-binære personer som er interessert i kjønnsbekreftelsesoperasjon, er vaginoplastikk prosessen der kirurger konstruerer et vaginalt hulrom mellom endetarmen og urinrøret. Målet med vaginoplastikk er å skape en vagina ut av penisvev - en med dybden og utseendet til en biologisk utviklet vagina.
teknikker
Penile inversjonsprosedyre
Den vanligste vaginoplastikk teknikken er en penile inversjon prosedyre. I denne teknikken brukes penishuden til å konstruere vaginale foringer. Labia majora er laget med scrotal hud, og klitoris er bygget fra den følsomme huden på spissen av penis. Prostata er igjen på plass, der den kan tjene som en erogen sone som ligner på G-spot.
I noen tilfeller er det ikke nok hud til å oppnå den nødvendige vaginaldybden, så kirurger vil ta en hudtransplantasjon fra øvre hofte, underliv eller indre lår. Scarring fra donasjonssiden er vanligvis skjult eller minimal.
Bruken av hudtransplantasjon for å bygge vulva er et tema for kontrovers blant plastikkirurger. Noen tror at den ekstra huden gir bedre kosmetisk utseende. Andre mener at funksjonalitet ikke skal ofres. Hud fra donasjonssider er aldri like følsom som hud fra kjønnsorganene.
Penisinversjonens vaginoplastikk betraktes som den gyllene standard genital rekonstruksjon teknikk blant plastikkirurger, og det anbefales av Center of Excellence for Transgender Health.
Kolonprosedyre
Det er en annen teknikk som bruker formen av tykktarmen i stedet for penishud. Forskning på resultatene av denne operasjonen er begrenset.
Et positivt aspekt ved denne prosedyren er at vevet er selvsmørende, mens vaginer laget av penisvev er avhengig av kunstig smøring. På grunn av de tilknyttede risikoene blir imidlertid kolonvev vanligvis bare brukt i tilfelle en mislykket penisinversjon.
Mange mennesker som har vaginoplastikk, har en annen operasjon for å forbedre kosmetisk utseende av labia. En annen kirurgi, kalt labiaplasti, gir kirurger mulighet til å arbeide med helbredet vev, der de kan korrigere plasseringen av urinrøret og vaginale lepper. Ifølge Senter for Excellence for Transgender Health, sikrer en sekundær labiaplasti, som er mye mindre invasiv, de beste kosmetiske resultatene.
Hva skjer i løpet av prosedyren?
På morgenen av operasjonen din møter du med din kirurg og en anestesiolog. De vil gi deg en oversikt over hvordan dagen skal spille ut. De vil sannsynligvis gi deg en antidiøst medisin eller en annen beroligende for å hjelpe deg med å slappe av. Deretter tar de deg til operasjonen.
Under din penile inversjon vaginoplastikk, vil du være under generell anestesi, liggende på ryggen med beina opp i stup.
Prosedyren er kompleks, med delikat vev, vaskulatur og nervefibre. Her er noen av de brede slagene:
- Testiklene fjernes og kasseres.
- Det nye vaginale hulrommet er skåret ut i mellomrommet mellom urinrøret og endetarmen.
- En penisprotes (kirurgisk dildo) settes inn i hulrommet for å holde form.
- Huden fjernes fra penis. Denne huden danner en pose som er sutert og invertert.
- En trekantet glanspenis (bulbous tip) fjernes for å bli klitoris.
- Urinrøret er fjernet, forkortet og forberedt for omplassering før de resterende delene av penis amputeres og kasseres.
Alt sutureres sammen og bandasjer blir brukt. Hele prosedyren tar to til fem timer. Forbindelsene og et kateter forblir vanligvis på plass i fire dager, etter hvilket tidspunkt skal postoperative skritt tas.
Risiko og komplikasjoner
Det er alltid risiko forbundet med kirurgi, men vaginoplastikk komplikasjoner er sjeldne. Infeksjoner kan vanligvis ryddes opp med antibiotika. Noen umiddelbare postoperative risikoer inkluderer:
- blør
- infeksjon
- hud eller klitorisk nekrose
- brudd på suturene
- urinretensjon
- vaginal prolaps
- fistler
Forbereder for operasjon
Noen av huden rundt skrotet er hårete, som er områdene hvor hudtransplantater tas fra. Snakk med din kirurg om hvor din nye vaginale hud skal høstes. Du kan velge å fullføre et fullt kurs av elektrolyse for å eliminere potensialet for vaginal hårvekst. Dette kan ta flere uker eller måneder.
Følg kirurgens instruksjoner om kvelden før og morgenen av operasjonen din. Vanligvis bør du ikke spise eller drikke noe etter midnatt på kvelden før du går under bedøvelse.
Andre presurgery tips:
- Snakk med andre mennesker som har fått bunnoperasjon om deres erfaringer.
- Snakk med en terapeut eller rådgiver i månedene før operasjonen din for å forberede deg mentalt.
- Lag planer for din reproduktive fremtid. Snakk med legen din om dine fertilitetsbehandlingsalternativer (sparing av sædprøver).
- Lag en postoperativ plan med familie og venner; du trenger mye støtte.
Hvor mye koster det?
Den gjennomsnittlige kostnaden for en penile inversjon vaginoplastikk er rundt $ 20.000 uten forsikring. Dette inkluderer noen dager på sykehuset, pluss anestesi. Dette er imidlertid bare for en operasjon. Hvis du vil ha en sekundær labiaplasti, øker kostnadene.
Mange mennesker som får vaginoplastier, gjennomgår også brystforstørrelse og ansikts feminisering, som er svært kostbare. Du bør også huske kostnaden for elektrolyse, som kan legge opp til tusenvis av dollar.
Kostnadene varierer avhengig av forsikringsdekning, hvor du bor, og hvor du får operasjonen din gjort.
Gjenoppretting
Den langsiktige suksessen til vaginoplastikken din vil i stor grad avhenge av hvor godt du følger de postoperative instruksjonene. Din kirurg vil gi deg en vaginal dilatator for å begynne å bruke så snart bandasjer er fjernet. Denne dilatasjonsanordningen må brukes daglig i minst ett år for å opprettholde ønsket vaginal dybde og girthet.
Din kirurg vil gi deg en utvidelsesplan. Vanligvis innebærer det å sette dilatatoren i 10 minutter, tre ganger per dag i de første tre månedene og en gang per dag i de neste tre månedene. Da vil du gjøre det to til tre ganger per uke i minst ett år. Diameteren av dilatatoren vil også øke etter hvert som månedene går forbi.
Utvinning gjør og ikke gjør
- Ikke ta et bad eller nedsenke deg i vann i åtte uker.
- Ikke gjør anstrengende aktivitet i seks uker.
- Ikke svøm eller sykle i tre måneder.
- Dusj er bra etter ditt første postoperative besøk.
- Sitt på en doughnut ring for komfort.
- Ikke ha samleie i tre måneder.
- Påfør is i 20 minutter hver time i den første uken.
- Ikke vær bekymret for hevelse.
- Forventer vaginal utslipp og blødning i de første fire til åtte uker.
- Unngå tobaksprodukter i minst en måned.
- Vær forsiktig med smertestillende medisiner; ta det bare så lenge det er absolutt nødvendig.
