Oversikt
Hvis du har utløserfinger, også kjent som stenoserende tenosynovitt, er du kjent med smerten fra å ha en finger eller tommel i en krøllet stilling. Det kan skade hvorvidt du bruker hånden din eller ikke. I tillegg er det frustrasjonen om ikke å kunne gjøre det du vil, fra å knytte klærne til teksting til å spille gitar, eller kanskje til og med spille et videospill.
Kirurgi for utløserfinger er gjort for å øke plassen for flexor-senen din til å bevege seg. Din flexor sene er en sene i fingrene som aktiveres av musklene for å trekke på fingerbenet. Det gjør at fingeren kan bøye og bøye seg. Etter operasjonen kan fingeren bøye og rette seg uten smerte.
Gode kandidater for denne operasjonen
Legen din kan anbefale operasjon hvis du er sunn og har prøvd andre behandlinger uten suksess, eller hvis symptomene dine er alvorlige.
Nonsurgical behandlinger inkluderer:
- hviler på hånden i tre til fire uker ved ikke å gjøre aktiviteter som krever repeterende bevegelse
- bruke en skinne om natten i opptil seks uker for å holde den berørte fingeren rett mens du sover
- tar over-the-counter ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, inkludert ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller naproxen (Aleve), for å lette smerte (selv om de ikke sannsynligvis vil redusere hevelse)
- En eller to steroide (glukokortikoide) injeksjoner nær eller inn i seneskjetten for å redusere betennelse
Steroid injeksjoner er den vanligste behandlingen. De er effektive for opptil 90 prosent av personer som ikke har diabetes. Denne behandlingen er mindre effektiv hos personer med både diabetes og utløserfinger.
Legen din kan anbefale kirurgi raskere hvis du har diabetes eller har alvorlige symptomer, for eksempel:
- Begrenset finger eller håndbevegelse som er plagsom eller deaktivert
- smertefulle fingre, tommelfinger, hender eller underarmer
- manglende evne til å gjøre daglige oppgaver uten at de er ubehagelige eller smertefulle, inkludert arbeid, hobbyer eller aktiviteter du liker
- føler seg flau eller nervøs for å ha utløserfinger
- forverres over tid, slik at du taper ting, har problemer med å plukke dem opp, eller kan ikke forstå noe
Hvordan forberede seg på kirurgi
Du vil ikke kunne spise dagen du har operasjon. Spør legen din hvor lenge du må raskt før kirurgi. Avhengig av hvilken tid operasjonen din er planlagt for, kan det hende du må spise middag natten før tidligere enn du normalt ville. Du bør kunne fortsette å drikke vann som normalt. Bare unngå å drikke andre drikker, som brus, juice eller melk.
Fremgangsmåte
Det er to typer utløserfingeroperasjon: åpen og perkutan frigjøring.
Åpen operasjon
Du kan muligens ha utløsende fingeroperasjon som ambulant. Det betyr at du vil være i et operasjonsrom, men du trenger ikke å overnatte på sykehuset. Operasjonen bør ta fra noen få minutter til en halv time. Så kan du gå hjem.
Kirurgen gir deg først en mild beroligende ved intravenøs linje (IV) for å hjelpe deg med å slappe av. En IV består av en pose med flytende medisin som strømmer inn i et rør og gjennom en nål i armen.
Din kirurg dummer området ved å injisere lokalbedøvelse i hånden. Da kutter de om en 1/2-tommers snitt i håndflaten din, i tråd med den berørte fingeren eller tommelen. Deretter kutter kirurgen seneskinnet. Kappen kan hindre bevegelse hvis den blir for tykk. Legen beveger fingeren rundt for å kontrollere at bevegelsen er glatt. Til slutt får du noen masker for å lukke det lille kuttet.
Perkutan frigjøring
Denne prosedyren er oftest gjort for midten og ringfingrene. Du kan ha denne prosedyren gjort på legen din kontor.
Legen din numrerer din håndflate, og setter deretter en solid nål i huden rundt din berørte sene. Legen beveger nålen og fingeren rundt for å knuse det blokkerte området. Noen ganger bruker leger ultralyd, slik at de kan se sikker på at nålens spiss åpner senesskjeden.
Det er ingen skjæring eller snitt.
Gjenoppretting
Du vil sannsynligvis kunne flytte den berørte fingeren på operasjonsdagen så snart nummenheten slites av. De fleste kan. Du bør ha et bredt spekter av bevegelser.
Avhengig av hva slags arbeid du gjør, må du kanskje ikke ta deg tid etter operasjonsdagen. Du kan kanskje bruke et tastatur nesten umiddelbart. Hvis jobben innebærer anstrengende arbeidskraft, må du kanskje være ute av arbeid i opptil to uker etter operasjonen.
Her er en generell tidslinje for hvor lenge gjenopprettingen din vil vare og hva den vil inneholde:
- Du vil sannsynligvis bære et bandasje på fingeren i fire eller fem dager og trenger å holde såret tørt.
- Din finger og håndflate vil bli sår i noen dager. Du kan bruke ispakker for å lindre smerten.
For å begrense hevelse, kan legen din foreslå at du holder hånden din proppet over hjertet ditt så mye som mulig.
- Din håndkirurg kan anbefale at du ser en håndterapeut eller gjør spesifikke øvelser hjemme.
- De fleste føler seg i stand til å kjøre innen fem dager.
- Unngå idrett i to eller tre uker, til såret er helbredet, og du har grepstyrke.
Det kan ta opptil tre til seks måneder for den siste biten av hevelse og stivhet å forsvinne. Gjenoppretting kan være kortere hvis du hadde en perkutan frigjøring. Gjenoppretting kan være lengre hvis du hadde operasjon på mer enn en finger.
effekt
Senneskjetten som kuttes under operasjonen vokser sammen mer løst, slik at senen har mer plass til å bevege seg.
Noen ganger trenger folk mer enn en kirurgi. Men utløserfinger gjenoppstår bare i om lag 3 prosent av mennesker etter enten åpen operasjon eller perkutan frigjøring. Den prosentdelen er sannsynligvis høyere for personer som har diabetes. Personer med diabetes er mer sannsynlig å ha utløserfinger i mer enn en finger også.
komplikasjoner
Trigger fingeroperasjon er veldig trygt.Komplikasjoner som er vanlig for de fleste operasjoner, som infeksjon, nerveskade og blødninger, er svært sjeldne for denne typen operasjon.
Komplikasjoner som er spesifikke for å utløse fingeroperasjoner, er mindre sannsynlige hvis du jobber med en styre-sertifisert håndkirurg med erfaring i mikrokirurgi og plastikkirurgi. De beveger seg og tester fingeren under operasjonen.
Hvis det oppstår komplikasjoner, kan de inkludere:
- nerveskade
- bowstringing, når for mye av skjeden er kuttet
- vedvarende utløsing, når kappen ikke frigjøres helt
- ufullstendig forlengelse, når kappen forblir tett utover den delen som ble gitt ut
Outlook
Kirurgi vil sannsynligvis rette opp problemet med senen og skjeden, og gjenopprette full bevegelse av fingeren eller tommelen.
Personer som har diabetes eller revmatoid artritt har høyere sjanse til å utvikle utløserfinger. Triggerfinger kan forekomme i en annen finger eller sone.
I alvorlige tilfeller kan kirurgen ikke være i stand til å rette fingeren.
