Oversikt
Pectus carinatum, noen ganger kalt pigeon chest, er en livstruende tilstand. Det er preget av en unormalt utadragende brystben forårsaket av rask bruskvekst som tvinger brysthulen utover. Noen ganger er symptomer tilstede fra fødsel eller tidlig barndom, men det er oftest diagnostisert rundt 11 eller 12 år.
For de fleste barn er pectus carinatum et estetisk problem bare. Denne tilstanden resulterer ofte i et asymmetrisk bryst. I mer alvorlige tilfeller kan symptomer også inkludere vanskeligheter med å puste under fysiske aktiviteter, tilbakevendende respiratoriske infeksjoner og astma.
Selv om årsaken er ukjent, ser det ut til å være mer vanlig hos gutter, og det synes å være en arvelig komponent. Om nødvendig inkluderer behandling av pectus carinatum vanligvis en bærebrakett for barn hvis bein fortsatt utvikler seg. Men det kan også inkludere kirurgi for alvorlige tilfeller.
symptomer
Pectus carinatum er ofte asymptomatisk, noe som betyr at det ikke har noen merkbare symptomer. Når symptomer oppstår, kan de inkludere:
- astma
- utmattelse
- hyppige respiratoriske infeksjoner
- Pustevansker under fysisk aktivitet
De vanligste symptomene er relatert til kroppsbilde.
typer
Det finnes to typer pectus carinatum: chondrogladiolar prominence (CG) og chondromanubrial prominence (CM). De fleste med denne tilstanden har chondrogladiolar prominence pectus carinatum. CM er sjeldnere og vanskeligere å behandle.
Hos personer med CG bøyer de midterste og nedre områdene av ribbeholderen seg fremover. Jo lengre, mer fleksible ribber påvirkes, som er enklere å rette enn de kortere, mindre fleksible ribber i den øvre ribbeholderen.
CM påvirker den øvre ribbe buret og er vanligvis symmetrisk. Denne typen er vanskeligere å behandle fordi de berørte ribbenene er kortere og mindre fleksible.
Pectus carinatum kan også klassifiseres etter årsak og tidspunkt for oppstart. Disse klassifiseringene inkluderer:
- postkirurgisk, som skjer når sternum ikke heler riktig etter operasjon eller brysttrauma
- medfødt, hvor for tidlig fusjon av brysthulen er tilstede ved fødselen
- idiopatisk, den vanligste typen pectus carinatum, som opptrer mellom 11 og 15 år og korrelerer med vekstspurter
Bilder av pectus carinatum
Fører til
Den eksakte årsaken til pectus carinatum er ukjent. Imidlertid tror mange leger det oppstår på grunn av et problem med brusk som forbinder ribbeina og brystbenet. Når brusk i ribben vokser raskere enn beinene, får brystbenet til å presses utover. Det er ikke gjort nok forskning for å fastslå årsaken til den raske bruskveksten.
Risikofaktorer
En familiehistorie av denne lidelsen eller andre brystveggdeformiteter øker risikoen for pectus carinatum. Bindevevssykdommer som Marfans syndrom øker også risikoen for denne tilstanden.
Når det er diagnostisert i barndom, kan det også ses med for tidlig brystfusfusjon og medfødt hjertesykdom. Pectus carinatum er også mye mer vanlig hos kaukasiere enn folk i andre løp.
forekomst
Pectus carinatum forekommer hos omtrent 1 per 1500 barn. Det er mer vanlig hos gutter enn i jenter, og er vanligvis ikke sett før etter barnets 11 årsdag. Tilstanden forverres ofte under vekstspurt som kommer med ungdomsårene.
Diagnose
Pectus carinatum diagnostiseres ofte med fysisk eksamen, men det kan hende du trenger en røntgenstråle foran og side som en del av opparbeidelsen for denne tilstanden. En CT-skanning eller MR-skanning kan også brukes i noen tilfeller.
Under eksamen kan legen din også sjekke for skoliose. Hvis du har en uregelmessig hjerteslag i tillegg til mistanke om pectus carinatum, kan det også utføres et elektrokardiogram (EKG) eller ekkokardiogram.
Behandling
bracing
For de fleste tilfeller av pectus carinatum, kan behandling ikke være nødvendig. Den vanligste tilnærmingen til mild til moderat tilfelle som krever behandling, er bruken av en brystkasse. Du må bære brystet i minst åtte timer om dagen i minst seks måneder. Denne semi-polstrede bøylen korrigerer brystets ytre tilstedeværelse over tid gjennom konsistent trykk på brusk. Dette konstante trykket fører til at brusket gradvis omformes.
Før en brystvinkel blir brukt, vurderer en lege mengden press som kreves for å løse problemet i hvert enkelt tilfelle. Resultatene er vanligvis sett i de første månedene.
Kirurgi
Kirurgisk behandling for pectus carinatum inkluderer ofte en prosedyre hvor en kirurg fjerner brusk som presser brystbenet utover. Dette gjøres via snitt i midten av brystet. Etterpå plasseres stiver over brystet for å støtte brystkanten og senere fjernes via kirurgi.
Trening
I de senere år har folk begynt å eksperimentere med trening som en potensiell behandling for pectus carinatum. Disse øvelsene retter seg mot musklene rundt det fremspringende området og reduserer utseendet til det ytre brysthulen.
Denne løsningen er ikke undersøkt, og det kan ikke være hensiktsmessig for moderate til alvorlige tilfeller. Det er viktig å snakke med legen din før du vurderer denne behandlingsruten, og å jobbe med noen som har erfaring med å bruke trening for å behandle denne tilstanden.
komplikasjoner
Gjenvinning og suksessrate for både tradisjonelle behandlingsmetoder, bracing og kirurgi, varierer fra godt til utmerket. Bracing er den minst invasive behandlingen og utgjør den minste risikoen. Hovedbivirkningen ved å bruke en bærebjelke er hudirritasjon.
Sannsynligheten for komplikasjoner øker for kirurgi. Som med enhver operasjon, er det risiko. Uvanlig, blødning, infeksjon eller opphopning av væske eller luft rundt lungene er muligheter.
Outlook
Pectus carinatum er ikke-livstruende.Flertallet av barn som er diagnostisert, er i stand til å leve normalt liv. Hvis saken er mild til moderat, er det mulig at ingen medisinsk behandling vil være nødvendig. For barn som trenger medisinsk inngrep, kan resultatene vanligvis ses innen kort tid. De som velger behandling har høye tilfredshetsnivåer.
