Oversikt
Sjokoladecyster er ikke-cancerøse, væskefylte cyster som vanligvis dannes dypt inne i eggstokkene. De får navnet sitt fra deres brune, tjærelignende utseende, ser noe ut som smeltet sjokolade. De kalles også ovarie endometriomer.
Fargen kommer fra gammelt menstruasjonsblod og vev som fyller cystens hulrom. En sjokoladecyst kan påvirke en eller begge eggstokkene, og kan forekomme i multipler eller singulært.
Sjokoladecyster forekommer hos 20 til 40 prosent av kvinner som har endometriose, anslår Endometriosis Foundation of America. Endometriose er en vanlig lidelse hvor livmorbeklærelsen, kjent som endometrium, vokser utenfor livmoren og på eggstokkene, egglederne og andre områder av reproduktive kanaler. Overgrowth av denne foringen forårsaker alvorlig smerte og noen ganger infertilitet.
Sjokoladecyster er en undergruppe av endometriose. De er ofte assosiert med mer alvorlige former for sykdommen.
Hva er symptomene?
Sjokoladecyster kan forårsake symptomer hos noen kvinner. Andre kvinner kan ikke oppleve noen symptomer. Størrelsen på cysten påvirker ikke nødvendigvis alvorlighetsgraden eller tilstedeværelsen av symptomer. Dette betyr at en kvinne med en liten cyste kan oppleve symptomer, mens noen med en stor ikke kan. Cyster kan variere fra 2 til 20 centimeter (cm) i størrelse.
Når symptomer oppstår, ligner de på endometriose. De kan inkludere:
- smertefulle, krampete perioder
- bekkenpine ikke relatert til menstruasjonssyklusen
- uregelmessige perioder
- smerte under kjønn
- ufruktbarhet for noen kvinner
Hvis en sjokoladecyst bryter, kan det føre til alvorlig, plutselig magesmerter på siden av kroppen der cysten ligger. En bristet cyste kan være en medisinsk nødsituasjon. Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du mistenker at du har en ruptured cyste.
Hva forårsaker sjokoladecyster?
Det er mye debatt om hvordan og hvorfor sjokoladecyster danner. En teori er at de danner via noe som kalles retrograd menstruasjon. Det kan være et resultat av endometriose.
Hver måned, som svar på fluktuerende nivåer av de kvinnelige hormonene østrogen og progesteron, vokser livmorforingen og blir så utgitt for de fleste kvinner av reproduktiv alder.
Men hos kvinner med sjokoladecyster, antas det at i stedet for noe av dette menstruasjonsblodet og vevet blir utvist ut i vagina, adheres det til en eller begge eggstokkene. Det infiltrerer så etter hvert organet og implantatene i eggstokkene, forårsaker cyster.
Fôrene av disse cysterene virker så mye som livmorets foring gjør. Den vokser og blir så kastet som svar på den månedlige økningen og fallet av kvinnelige hormoner. Men i stedet for å forlate kroppen blir dette vevet fanget i cysteens hulrom. Her kan det gi betennelse og forstyrre eggstokkene.
Hvordan diagnostiseres sjokoladecyster?
Legen din kan bestille en bøyd ultralyd hvis:
- De føler en cyste under en bekkenundersøkelse
- De mistenker at du har endometriose basert på dine symptomer
- du opplever uforklarlig infertilitet
En ultralyd kan identifisere om en cyste er til stede. Men det kan ikke nødvendigvis avgjøre hvilken type cyste det er.
For å definitivt diagnostisere en sjokoladecyst, vil legen din trekke ut væske og rusk fra innsiden av cysten. Dette gjøres vanligvis med en nålbiopsi.
Under en nålbiopsi vil legen din bruke ultralyd for å hjelpe dem å sette en nål gjennom skjeden inn i ovariecysten. Den ekstraherte væsken blir deretter undersøkt under et mikroskop. Legen din kan diagnostisere typen cyste ved hjelp av resultatene fra nålbiopsien.
Hvordan behandles sjokoladecyster?
Behandlingen vil avhenge av flere faktorer, inkludert:
- din alder
- dine symptomer
- om en eller begge eggstokkene er påvirket
- om du vil ha barn eller ikke
Hvis cysten er liten og ikke produserer symptomer, kan legen din gi råd om en ventetid. De kan også anbefale medisiner som hemmer eggløsning, som for eksempel p-piller. Dette kan bidra til å kontrollere smerter og redusere veksten av cyster, men det kan ikke kurere dem.
Kirurgi for å fjerne cystene, kalt en cystektomi i eggstokkene, anbefales ofte for kvinner som har:
- smertefulle symptomer
- cyster større enn 4 cm
- cyster som kan være kreft (men en 2006 vurdering anslår mindre enn 1 prosent av cyster er kreft)
- infertilitet
Operasjonen er vanligvis gjort via et laparoskop. Et laparoskop er et tynt, langt rør med et lys og kamera på enden som hjelper leger utfører prosedyren. Den er satt inn gjennom et lite snitt.
Operasjonen er kontroversiell når det gjelder om det gjør vondt eller hjelper fruktbarhet. Selv når kirurgen er dyktig, kan sunt eggstokkvev fjernes sammen med cysten. Det kan påvirke eggstokkfunksjonen negativt. Imidlertid kan betennelsen og giftig miljø som en sjokoladecyst kan produsere, gjøre mer skade på fruktbarheten enn kirurgi.
Diskuter alle dine valg og bekymringer med legen din før du begynner behandlingen.
Hvilken effekt har sjokoladecyster på fruktbarheten?
Sjokoladecyster kan invadere, skade og ta over sunt eggstokkvev. Dette kan være en alvorlig trussel mot fruktbarheten. Disse cysterene kan være vanskelige å behandle, og bekkenoperasjonene som brukes til å kontrollere eller fjerne dem, kan føre til lungebetennelse og redusert fruktbarhet.
Sammenlignet med kvinner uten sjokoladecyster, har kvinner med dem også en tendens til å ha:
- færre egg
- egg som er mindre sannsynlig å modne
- høyere nivåer av follikkelstimulerende hormon (FSH), som kan indikere problemer med eggstokkene
Til tross for skader som sjokoladecyster gjør for eggstokkene, kan mange kvinner med dem tenke naturlig. En 2015-studie fulgte kvinner med regelmessige menstruasjonssykluser og sjokoladecyster på bare en eggstokk. Forskere fant 43 prosent av dem var i stand til å bli gravid naturlig.Kvinnen ble fulgt i fire år.
In vitro befruktning (IVF) er et annet alternativ hvis du har sjokoladecyster og problemer med å bli gravid. Forskning viser at kvinner med disse cyster har lignende graviditet, implantasjon og leveringshastigheter med IVF som kvinner med tubalfaktor infertilitet.
Hva er utsikterna?
Sjokoladecyster er vanlige hos kvinner med endometriose. Symptomer kan ofte administreres med medisinering. I noen tilfeller må cysterene fjernes.
Ifølge en studie fra 2006 vil ca. 30 prosent av kirurgisk fjernet sjokoladecyster komme tilbake, spesielt hvis de var store eller medisinske. Å bli gravid etter operasjonen kan redusere risikoen for tilbakefall.
Snakk med legen din om dine behandlingsmuligheter. Gi dem beskjed hvis du planlegger eller vurderer å ha barn i fremtiden. Dette vil hjelpe dem med å utvikle en passende behandlingsplan for deg.
