Hva er sprø astma?

Oversikt

Skør astma er en sjelden form for alvorlig astma. Begrepet? Sprøtt? betyr vanskelig å kontrollere. Skør astma kalles også ustabil eller uforutsigbar astma, fordi den plutselig kan utvikle seg til et livstruende angrep.

I motsetning til mindre alvorlige typer astma har sprø astma tendens til å være motstandsdyktig overfor de vanlige behandlingene, som for eksempel inhalert kortikosteroider. Det kan være livstruende, og det innebærer flere doktorgrad, sykehusinnleggelse og medisinering enn andre typer astma.

Spritt astma påvirker ca. 0,05 prosent av de som har astma. Ikke alle leger er enige om bruk av denne kategoriseringen, da noen med astma som har symptomene deres under kontroll, kan fortsatt oppleve livstruende astmaangrep.

Hva er type sprø astma?

Det er to typer sprø astma. Begge er alvorlige, men de har svært forskjellige mønstre av alvorlighetsgrad.

Type 1

Denne typen sprø astma involverer daglige pustevansker og hyppige plutselige angrep som er mer akutte. Breathlessness er målt i forhold til peak expiratory flow (PEF). For å bli diagnostisert med denne tilstanden, må du ha store daglige variasjoner i å puste mer enn 50 prosent av tiden over en periode på fem måneder.

Personer med type 1 har også en tendens til å ha nedsatt immunforsvar og kan være mer utsatt for luftveisinfeksjoner. Mer enn 50 prosent av personer med type 1 sprø astma har også matallergi mot hvete og meieriprodukter. Du kan også kreve hyppige sykehusopptak for å stabilisere symptomene dine.

Type 2

I motsetning til type 1 sprø astma, kan denne typen astma godt kontrolleres av stoffer i lengre perioder. Men når et akutt astmaanfall oppstår, kommer det plutselig opp, vanligvis innen tre timer. Du kan ikke identifisere noen gjenkjennelige utløsere.

Denne typen astmaanfall krever umiddelbar beredskap, ofte med ventilatorstøtte. Det kan være livstruende hvis det ikke behandles raskt.

Hva er risikofaktorene for sprøtt astma?

Årsakene til alvorlig astma er ikke kjent, men noen risikofaktorer er identifisert. Mange av risikofaktorene for sprø astma er de samme som for mindre alvorlige astmaformer. Disse inkluderer tilstanden til lungefunksjonen, hvor lenge du har hatt astma, og alvorlighetsgraden av allergi.

Å være en kvinne mellom 15 og 55 år øker risikoen for type 1 sprø astma. Type 2 sprø astma ses likevel hos menn og kvinner.

Ekstra risikofaktorer for sprø astma inkluderer:

• å være overvektig, som ofte ledsages av søvnapné
• spesifikke genmutasjoner, inkludert genetisk bestemt resistens mot visse astmamedisiner
• miljøpåvirkning for allergener, for eksempel støvmidd, kakerlakker, mugg, kattdander og hester
• matallergi, inkludert allergi mot meieriprodukter, hvete, fisk, sitrus, egg, potet, soya, peanøtter, gjær og sjokolade
• Sigarett røyking
• luftveisinfeksjoner, spesielt hos barn
• bihulebetennelse, som påvirker 80 prosent av personer med alvorlig astma
• patogener som mykoplasma og klamydia
• nedsatt immunforsvar
• strukturelle endringer i luftveiene
• psykososiale faktorer, inkludert depresjon

Alder kan også være en risikofaktor. I en studie av 80 personer med alvorlig astma, som inkluderer sprø astma, fant forskerne at:

• nesten to tredjedeler av deltakerne utviklet astma før 12 år
• En tredjedel utviklet astma etter 12 år
• 98 prosent av deltidsdeltakere hadde positive allergireaksjoner
• bare 76 prosent av de sentrale deltakere hadde positive allergireaksjoner
• personer med tidlig astma hadde en vanlig familiehistorie av eksem og astma
• Afro-amerikanere har økt risiko for tidlig astma

Nøyaktig hvordan disse faktorene bidrar til sprø astma er gjenstand for pågående forskningsstudier.

Hvordan diagnostiseres sprø astma?

For å bli diagnostisert med sprø astma, vil legen din fysisk undersøke deg, måle lungefunksjonen og PEF, og spørre om symptomer og slektshistorie. De må også utelukke andre sykdommer som kan svekke lungefunksjonen, som for eksempel cystisk fibrose.

Alvorlighetsgraden av dine symptomer og ditt respons på behandling vil spille en viktig rolle i diagnosen.

Hvordan styres sprø astma?

Behandling av sprø astma er kompleks og krever en individuell tilnærming for hver person. Legen din vil også diskutere de alvorlige komplikasjonene som kan oppstå fra denne tilstanden. De kan råde deg til å møte med en astma rådgiver eller gruppe for bedre å forstå sykdommen og behandlingen.

Legen din vil behandle og overvåke eventuelle medfølgende sykdommer du kan ha, for eksempel gastroøsofageal reflux (GERD), fedme eller obstruktiv søvnapné. De vil også overvåke samspillet mellom rusmiddelbehandlinger for disse sykdommene og astma.

Narkotikabehandling

Behandling av sprø astma kan inkludere en kombinasjon av legemidler, som for eksempel:

• inhalert kortikosteroider
• beta-agonister
• leukotrien modifikatorer
• muntlig teofyllin
• tiotropiumbromid

Det er ingen langsiktige studier av kombinert medisinbehandling, så legen din vil følge opp ditt respons nøye. Hvis astmaen din er under kontroll med kombinationsbehandlingen i tre måneder, kan legen din justere legemidlene til de laveste effektive dosene.

Noen mennesker med sprø astma er motstandsdyktige mot innåndede kortikosteroider. Legen din kan prøve en høyere dose innåndede kortikosteroider eller foreskrive bruken av dem to ganger om dagen. Legen din kan også prøve oral kortikosteroider, men disse har bivirkninger, som osteoporose, og må overvåkes.

Legen din kan også anbefale følgende terapier i tillegg til steroider:

• Makrolid antibiotika.Resultater fra en undersøkelse tyder på at klaritromycin (Biaxin) kan redusere betennelse, men det er behov for videre forskning.
• Anti-soppbehandling. En studie viser at oral itrakonazol (Sporanox), tatt to ganger om dagen i åtte uker, forbedrer symptomene.
• Rekombinant monoklonalt anti-immunoglobulin E antistoff. Omalizumab (Xolair), gitt månedlig under huden, har en positiv effekt på alvorlighetsgraden av symptomer og livskvalitet. Denne medisinen er dyr og kan forårsake bivirkninger.
• Terbutalin (Brethine). Denne beta-agonisten, gitt kontinuerlig under huden eller inhalert, har vist seg å forbedre lungefunksjonen i enkelte kliniske studier.

Ikke-standardiserte rusmiddelbehandlinger

Andre typer behandling kan være gunstig for å redusere alvorlighetsgraden av symptomer hos noen som ikke svarer godt på standardterapier. Dette er terapier som gjennomgår kliniske forsøk:

• En dose intramuskulær triamcinolon. I kliniske studier ble denne behandlingen sett å redusere betennelse hos voksne og også antall astma kriser hos barn.
• Antiinflammatoriske terapier, som for eksempel tumor nekrosefaktor-alfa-inhibitorer. For noen mennesker har disse legemidlene vist seg å være gunstige for immunsystemet.
• Immunsuppressive midler som cyklosporin A. Noen studier viste at de hadde gunstige effekter.
• Andre terapier som modulerer immunsystemet, som deoksyribonukleinsyre (DNA) vaksiner, er i tidlig kliniske studier og viser løfte som fremtidige behandlinger.

Hva er ditt utsikter med sprø astma?

Nøkkelen til å håndtere skør astma er vellykket å kjenne tegn på et akutt angrep og være oppmerksom på utløsere. Å få nødhjelp raskt kan redde livet ditt.

Hvis du har type 2, er det viktig å bruke EpiPen ved første tegn på nød.

Du vil kanskje delta i en støttegruppe for personer med sprø astma. Astma og Allergi Foundation of America kan sette deg i kontakt med lokale støttegrupper.

Tips for å forhindre et astmaanfall

Det er noen ting du kan gjøre for å redusere risikoen for et astmaanfall:

• Minimer husstøv ved å rengjøre regelmessig, og bruk en maske for å beskytte deg mot støv som du rengjør.
• Bruk et klimaanlegg eller prøv å holde vinduene stengt under pollensesongen.
• Hold fuktighetsnivået optimalt. En luftfukter kan hjelpe hvis du lever i et tørt klima.
• Bruk støvtette deksler på putene og madrassene for å minimere støvmider i soverommet.
• Eliminer tepper der det er mulig, og vakuum eller vask gardiner og nyanser.
• Kontroll mugg på kjøkkenet og badet, og fjern verftet av blader og tre som kan vokse mugg.
• Unngå kjæledyr dander. Noen ganger kan en luftrenser hjelpe. Bading ditt furry kjæledyr regelmessig vil også bidra til å holde dander ned.
• Beskytt munnen og nesen når du er ute i kulde.