pyloroplasty

Hva er pyloroplastikk?

Pyloroplasty er kirurgi for å utvide pylorus. Dette er en åpning nær slutten av magen som gjør at mat kan strømme inn i tolvfingertarm, den første delen av tynntarmen.

Pylorus er omgitt av en pylorisk sphincter, et tykt bånd av glatt muskulatur som får den til å åpne og lukke ved bestemte faser av fordøyelsen. Pylorus smalner vanligvis til ca. 1 tommer i diameter. Når pyloråpningen er uvanlig smal eller blokkert, er det vanskelig for maten å passere gjennom. Dette fører til symptomer som fordøyelsesbesvær og forstoppelse.

Pyloroplastikk innebærer å skjære gjennom og fjerne noen av pylorisk sphincter for å utvide og slappe av pylorus. Dette gjør det lettere for mat å passere inn i tolvfingertarmen. I noen tilfeller er pylorisk sphincter helt fjernet.

Hvorfor er det gjort?

I tillegg til å utvide en spesielt smal pylorus, kan pyloroplastikk også hjelpe til med å behandle flere tilstander som påvirker mage og tarm-nerver, for eksempel:

• pylorisk stenose, en unormal innsnevring av pylorus
• pylorisk atresi, en lukket eller manglende ved pylorusfødsel
• magesår (åpne sår) og magesårssykdommer (PUD)
• Parkinsons sykdom
• multippel sklerose
• gastroparesis, eller forsinket mage tømming
• vagus nerveskade eller sykdom
• diabetes

Avhengig av tilstanden kan pyloroplastikk gjøres samtidig med en annen prosedyre, for eksempel:

• Vagotomy. Denne prosedyren innebærer å fjerne visse grener av vagusnerven, som styrer gastrointestinale organer.
• Gastroduodenostomi. Denne prosedyren skaper en ny forbindelse mellom mage og tolvfingertarmen.

Hvordan er det gjort?

Pyloroplastikk kan utføres som en tradisjonell åpen kirurgi. Men mange leger tilbyr nå laparoskopiske alternativer. Disse er minimalt invasive og har færre risikoer. Begge typer operasjoner utføres vanligvis under generell anestesi. Dette betyr at du sover og vil ikke føle smerte under operasjonen.

Åpen operasjon

Under en åpen pyloroplastikk vil kirurger generelt:

1. Gjør et langt snitt eller kutt, vanligvis midt i bukveggen, og bruk kirurgiske verktøy for å utvide åpningen.
2. Lag flere små kutt gjennom musklene i pylorus sfinktermusklene, og utvide pyloråpningen.
3. Sy de pyloriske musklene sammen igjen fra bunn til topp.
4. Utfør ytterligere kirurgiske prosedyrer, som gastroduodenostomi og vagotomi.
5. I tilfeller med alvorlig underernæring kan et gastro-jejunalrør, en type fôrrør, settes inn for å la væske mat passere gjennom magen direkte inn i magen.

Laparoskopisk kirurgi

Ved laparoskopiske prosedyrer utfører kirurger kirurgi gjennom noen få små kutt. De bruker svært små verktøy og et laparoskop for å hjelpe dem. Et laparoskop er et langt plastrør med et lite, opplyst videokamera i den ene enden. Den er koblet til en skjerm som lar kirurgen se hva de gjør inne i kroppen din.

Under laparoskopisk pyloroplastikk vil kirurger generelt:

1. Lag tre til fem små kutt i magen og sett inn et laparoskop.
2. Pump gass inn i magehulen for å gjøre det lettere å se hele orgelet.
3. Følg trinn 2 til 5 i en åpen pyloroplastikk, ved hjelp av mindre kirurgiske verktøy laget spesielt for laparoskopisk kirurgi.

Hva er utvinningen som?

Gjenoppretting fra pyloroplastikk er ganske rask. De fleste kan begynne å bevege seg eller gå forsiktig innen 12 timer etter operasjonen. Mange går hjem etter omtrent tre dager med medisinsk overvåking og omsorg. Mer komplekse pyloroplastikkoperasjoner kan kreve ekstra dager på sykehuset.

Mens du gjenoppretter, må du kanskje spise en begrenset diett i noen uker eller måneder, avhengig av hvor omfattende operasjonen var og hvilke underliggende medisinske forhold du har. Husk at det kan ta tre måneder eller mer å begynne å se alle fordelene med pyloroplastikk.

De fleste kan gjenoppta ikke-anstrengende trening omtrent fire til seks uker etter prosedyren.

Er det noen risiko?

Alle operasjoner har generell risiko. Noen av de vanlige komplikasjonene forbundet med abdominal kirurgi inkluderer:

• mage- eller tarmskader
• allergisk reaksjon på anestesi medisiner
• indre blødninger
• blodpropp
• arrdannelse
• infeksjon
• brokk

Mage dumping

Pyloroplastikk kan også forårsake en tilstand som kalles rask mage tømming, eller mage dumping. Dette innebærer innholdet i tømmene i magen din i tynntarmene for fort.

Når mage dumping skjer, blir mat ikke riktig fordøyd når de kommer til tarmene. Dette tvinger organene til å produsere mer fordøyelsessekretasjoner enn vanlig. En forstørret pylorus kan også tillate intestinal fordøyelsesvæsker eller galle å lekke inn i magen. Dette kan forårsake gastroenteritt. Over tid kan det også føre til underernæring i alvorlige tilfeller.

Symptomer på mage dumping begynner ofte innen 30 minutter til en time etter å ha spist. Vanlige symptomer inkluderer:

• magekramper
• diaré
• oppblåsthet
• kvalme
• oppkast, ofte en grønn-gul, bitter smakende væske
• svimmelhet
• rask hjertefrekvens
• dehydrering
• utmattelse

Etter noen timer, spesielt etter å ha spist sukkerholdige matvarer, blir det primære symptomet på mage dumping lavt blodsukker. Det oppstår som et resultat av at kroppen frigir en stor mengde insulin for å fordøye den økte mengden sukker i tynntarmen.

Symptomer på sen mage dumping inkluderer:

• utmattelse
• svimmelhet
• rask hjertefrekvens
• generell svakhet
• svette
• intens, ofte smertefull, sult
• kvalme

Bunnlinjen

Pyloroplasty er en type operasjon som utvider åpningen i bunnen av magen.Det brukes ofte til å behandle gastrointestinale tilstander som ikke har reagert på andre behandlinger.

Det kan gjøres ved hjelp av enten tradisjonelle åpne kirurgiske metoder eller laparoskopiske teknikker. Etter fremgangsmåten bør du kunne gå hjem innen få dager. Det kan ta flere måneder før du begynner å legge merke til resultatene.