Fra den tiden hun var ferdig med grunnskolen, har Hillary Mickell kjempet migrene.
? Noen ganger ville jeg ha seks om dagen, og da ville jeg ikke ha noen i en uke, men da hadde jeg hyppige migrene i seks rette måneder ,? sa Mickell, en 50 år gammel San Francisco marketing profesjonell. ? Da jeg fulgte min egen oppstart for noen år siden, sprakk de virkelig opp. Det tar bare så mye av deg å fungere når du har problemer med det. Det blir til det punktet du ikke føler som en hel person.?
Mickell er ikke alene i sine frustrasjoner. Nesten en av fem voksne kvinner i USA opplever migrene som kan være ødeleggende. En vanlig episode kan vare i opptil 72 timer, og de fleste kan ikke fungere normalt i løpet av den tiden. Alvorlig, svekkende smerte bringer ofte med det kvalme, depresjon, overfølsomhet, delvis lammelse, svimmelhet og oppkast. For å ekko Mickells ord, er det vanskelig å føle seg helt.?
For Mickell er migrene i hennes families DNA. Hennes mor, far og søster kjemper også regelmessig kronisk migrene. Og som alle som bor med kronisk tilstand, har Hillary og hennes familie søkt ut det rette middelet for å hjelpe til med å håndtere smertene og hyppigheten av migrene, men å finne en behandling er notorisk vanskelig.
På grunn av den komplekse og ikke fullt ut forstått naturen av migrene, finner mange pasienter null fordel av overkroken smertestillende midler, og reseptbelagte migreneholdige stoffer brukes kun av en tredjedel av pasientene. Dette har etterlatt mange på egenhånd for å utforske ikke-tradisjonelle behandlinger.
? Du nevner det, jeg har gjort det ,? Mickell forteller meg over telefonen. ? Jeg har hatt akupunktur, jeg har gjort triptanene, vasodilatatorene, jobbet med kiropraktorer, tok medisiner mot medisinsk behandling, og til og med medisinsk marihuana for å rette opp Topamax og Vicodin. Alt. Alle med ulike nivåer av å håndtere smerten, i hovedsak.?
I tillegg har mange av disse alternativene ugunstige bivirkninger, som for eksempel sedasjon? Søvnighet? som kan ytterligere redusere en persons produktivitet.
Botox for migreneavlastning
Som eksperter og migrene pasienter sliter med å forstå migrene, antyder en av de nyere teoriene at de kan være forårsaket av irritasjon av sensorisk eller følelse? nerver i hodebunnen. Det var denne oppdagelsen av utløserpunkter som førte til forsøksmessig bruk av botoulinumtoksin A eller? Botox? som en behandling. I hovedsak hjelper Botox ved å blokkere visse kjemiske signaler fra nervene dine.
Botox ble en av de mer effektive tiltakene for Hillary som prøvde det etter at FDA godkjente bruken av kronisk migrene i 2010. Under en vanlig økt injiserte legen flere doser i bestemte punkter langs nesens bro, templer, panne, nakke , og øvre rygg.
Dessverre er Botox imidlertid ikke permanent. Legemidlet slites av, og for å fortsette behandling med Botox for migrene, vil du trenge injeksjoner hver tredje måned. ? Jeg prøvde Botox noen ganger, og mens det minker alvorlighetsgraden og lengden på migrene, reduserte det ikke nødvendigvis forekomsten ,? sa Mickell.
Går under kniven
Noen år senere viste svigersønnen henne en undersøkelse av Dr. Oren Tessler, assisterende professor i klinisk kirurgi ved LSU Health Sciences Center New Orleans School of Medicine. I det brukte et lag plastikk og rekonstruktiv kirurger kosmetisk øyelokk kirurgi å dekomprimere, eller? Frigjøre? nerver som utløser migrene. Resultatene? En forbløffende 90% suksessrate blant pasientene.
For Hillary, muligheten for en reduksjon i frekvensen og alvorlighetsgraden av hennes migrene med den ekstra bonusen av kosmetisk øyelokk kirurgi hørtes ut som en vinn-vinn, så i 2014 fant hun en plastikkirurg i nærliggende Los Altos, California som hadde kjennskap til nerven -relatert arbeid.
Hennes første spørsmål til legen var om noe så drastisk som kirurgi egentlig ville fungere. ? Han sa til meg: "Hvis du har gjort Botox for migrene, og det var effektivt, så er det en god indikator på at denne typen operasjon kan fungere. '?
Prosedyren selv er utført på poliklinisk basis og er vanligvis under en time for hvert utløserpunkt som blir deaktivert. Hvis vellykket, er frekvensen og intensiteten av migrene kraftig redusert i opptil to år.
? De sa i utgangspunktet: "Det er ingen ulempe. Det er ingen nerver. Ansiktet ditt kommer ikke til å bli diskett, og det er knapt noe som kan gå galt. Det kan bare ikke fungere. '?
Etter en levetid for å kjempe for svekkende migrene og prøve utallige forebyggende terapier, var Hillary endelig migrenefri.
? Jeg tilbrakte det forrige tiåret med halvdelen av min tid til å administrere migrene ,? Mickell reflekterte, men etter operasjonen har jeg gått nesten to år uten migrene. Jeg har nettopp begynt å ha noen hodepine, men jeg ville ikke engang sammenligne dem med mine normale migrene.?
? Jeg har fortalt alle om det ,? legger hun til. ? Det er ingen grunn til ikke. Det er ikke kostnadseffektivt. Og nivået av innflytelse er forbløffende. Jeg kan ikke tro at folk ikke vet om det og ikke snakker om det.?
For de som vurderer øyelokkoperasjon for migrene, spurte vi plastikkirurg Catherine Hannan MD for råd.
Q:
Bør folk som lider av kroniske migrene, hode under kniven før de utelukker andre prosedyrer?
EN:
Migrene sufferers bør først se en nevrolog for å få en grundig historie og fysisk evaluering. Mange nevrologer starter med farmakologiske terapier, siden mange pasienter drar nytte av disse. I tillegg, siden det store flertallet av plastikkirurger ikke fremdeles tilbyr denne prosedyren, kan det være utfordrende å finne en leverandør utenfor et akademisk senter i en storby.
Catherine Hannan, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.Q:
Har Botox hatt noen langsiktig suksess hos pasienter?
EN:
Botulinumtoksinen slites konsekvent av hos de fleste pasienter etter ca 3 måneder, så det er en effektiv behandling, men ikke en kur.
Catherine Hannan, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.Q:
Får plastikkirurgi en kostnadseffektiv løsning mot Botox eller mindre effektive alternative behandlinger?
EN:
De fleste nevrologer forsøker medisiner først, og muligens Botox-injeksjoner, før operasjonen blir et alternativ. Selv om dette kan bety mange kostbare samarbeider over tid, kan det være det eneste alternativet. En pasient kan kanskje ikke finne en migrene kirurg, eller en som aksepterer sin forsikring. Hver forsikringsplan er vesentlig forskjellig, og pasientene må sjekke med forsikringsselskapet om kvalifisering av slike fordeler.
Catherine Hannan, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.Q:
Er kosmetisk kirurgi Hail Mary spille det kroniske migrene samfunnet har lengtet etter?
EN:
I utvalgte pasienter som har mislyktes med tradisjonell migrenebehandling, er det sikkert en sikker og effektiv behandling med minimal nedetid og få komplikasjoner. En nevrolog som er en migrene spesialist kan bidra til å evaluere og avgjøre om en pasient er en god kandidat.
Catherine Hannan, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.
