Hvis du tar insulin for type 2 diabetes, har du sjansen til å ha prøvd livsstilsendringer som kosthold og mosjon. Du har sannsynligvis også tatt en oral medisin som metformin (som Glumetza eller Glucophage). Insulin kan være det neste trinnet legen din vil anbefale for å få din diabetes under kontroll.
Ta daglig insulin er et supplement til hormonet, enten din bukspyttkjertel ikke gjør nok av eller kroppen din bruker ikke effektivt. Men hva om selv insulin skudd ikke bringe blodsukkeret innen rekkevidde? Hvis du har vært på insulin for en stund og det ikke ser ut til å fungere, er det på tide å se legen din igjen for å revurdere behandlingsplanen.
Her er tre anbefalinger legen din kan gjøre for å få bedre kontroll over blodsukkernivået.
Trinn 1: Øk insulindosen
Dosen av insulin som din lege opprinnelig foreskrev, er kanskje ikke høy nok til å kontrollere blodsukkeret. Dette gjelder spesielt hvis du er overvektig, fordi overflødig fett gjør kroppen mer motstandsdyktig overfor insulinvirkningen. Du må kanskje ta ekstra injeksjoner av kort- eller hurtigvirkende insulin hver dag for å få blodsukkeret i området.
Legen din kan også endre typen insulin du tar. For eksempel kan du legge til en dose hurtigvirkende insulin før måltider for å justere for blodsukkersvingninger etter at du spiser, eller tilsett langtidsvirkende insulin for å kontrollere blodsukkeret mellom måltider og over natten. Bytte til en insulinpumpe, som gir insulin kontinuerlig gjennom dagen, kan bidra til å holde blodsukkeret stabilt med mindre arbeid fra din side. Dette er imidlertid mest brukt av de som har type 1 diabetes.
For å sikre at den nye insulindoseringen holder blodsukkeret ditt i riktig rekkefølge, må du kanskje teste nivåene to til fire ganger om dagen når du justerer dosen. Du vil typisk teste mens du faster, og før og noen timer etter måltider. Skriv ned lesingene dine i en journal, eller følg med dem ved hjelp av en app som mySugr eller Glucose Buddy. La legen din vite hvis du utvikler lavt blodsukker. Du kan ha overkompensert ved å ta for mye insulin, og du vil sannsynligvis trenge å senke dosen litt.
Å ta mer insulin kan hjelpe deg med å oppnå bedre blodsukkerkontroll. Likevel kan det også ha ulemper. For en ting kan du få vekt, noe som er kontraproduktivt mot diabeteskontroll. Å gi deg flere injeksjoner hver dag kan også gjøre deg mindre sannsynlig å holde fast ved din behandling. Hvis du har noen bivirkninger eller har problemer med å holde fast i din behandlingsplan, spør legen din eller en diabetespedagog for råd.
Trinn 2: Vurder nytt kosthold og treningsprogram
De samme sunne diett- og treningsprogrammene du startet da du først ble diagnostisert med diabetes, er verdt å revidere nå - spesielt hvis du har sluppet dem. Diabetes dietten er ikke alt som er forskjellig fra et normalt sunt kosthold. Det er høyt i frukt, grønnsaker, fullkorn, og magert protein, og lite i bearbeidet, stekt, salt og søt mat.
Legen din kan også foreslå at du teller karbohydrater, slik at du vet hvor mye insulin du skal ta. Hvis du har problemer med å stole på kosthold, kan en diett eller diabetespedagog anbefale en plan som passer til dine smakpreferanser og blodsukkermålene dine.
Øvelse er den andre kritiske delen av blodsukkerkontroll. Turgåing, sykling og andre fysiske aktiviteter bidrar til å senke blodsukkeret direkte og indirekte ved å fremme vekttap. Eksperter anbefaler at du får minst 30 minutters aerobic trening på fem eller flere dager i uken. Hvis du er overvektig, må du kanskje øke den til 60 minutter om dagen. Spør legen din hvordan du balanserer dine insulindoser med mosjon, slik at blodsukkeret ikke dykker for lavt under treningsøkten.
Trinn 3: Legg til et oralt stoff - eller to
Kombinere insulin med ett eller flere orale legemidler kan hjelpe deg med å få bedre kontroll over din diabetes enn enten behandling alene, som forskningen viser. De fleste fortsetter å ta metformin i tillegg til insulin. Det gir fordelen av å minimere vektøkning i forhold til å ta insulin alene.
Alternativt kan legen din legge til en av disse medisinene til insulin.
sulfonylurea:
- glyburid (DiaBeta, mikronase)
- glipizid (glukotrol, glukotrol XL)
- glimepirid (Amaryl)
tiazolidindioner:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazon (Avandia)
Glukagonlignende peptid-1 (GLP-1) reseptoragonister:
- dulaglutide (trulicity)
- exenatid (Byetta)
- liraglutide (Victoza)
Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitorer:
- alogliptin (nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
Husk at et nytt stoff du tar kan få bivirkninger. For eksempel kan noen føre til vektøkning, andre kan hjelpe med vekttap, og noen øker risikoen for hjertesvikt.
Før du legger til et nytt stoff i insulinregimet, spør legen din om disse spørsmålene:
- Hvorfor anbefaler du denne medisinen?
- Hvordan vil det bidra til å forbedre diabeteskontrollen min?
- Hvordan tar jeg det?
- Hvor ofte skal jeg teste blodsukkeret når jeg starter med kombinert terapi?
- Hvilke bivirkninger kan det føre til?
- Hva skal jeg gjøre hvis jeg har bivirkninger?
Du må kanskje leke med insulin, oral medisiner, diett og mosjon for å få blodsukkernivået til riktig rekkevidde. Hold kontakt med legen din regelmessig, da de kan overvåke fremdriften din og hjelpe deg med å gjøre de nødvendige tilpasningene for å få blodsukkeret ditt under kontroll.
