Oversikt
Typhlitis refererer til betennelse i en del av tykktarmen kjent som cecum. Det er en alvorlig tilstand som vanligvis rammer mennesker med svekket immunforsvar. De kan ikke bekjempe infeksjoner som mennesker med sunne immunforsvar. Typhlitis kan også kalles nøytropenisk enterokulitt, nekrotiserende kolitt, ileocekalt syndrom eller cecitus.
Typhlitis påvirker for det meste de som mottar svært intensiv kjemoterapi medisiner for å behandle kreft. Mens den nøyaktige årsaken til typhlitis ikke er helt forstått, oppstår tilstanden vanligvis når tarmen er skadet, vanligvis som en bivirkning av kjemoterapibehandlingen. Tarmskaden sammen med personens svekkede immunsystem gjør dem mer utsatt for alvorlige infeksjoner. Disse infeksjonene kan være dødelige.
symptomer
Tegn og symptomer på typhlitis ligner på en alvorlig tarminfeksjon. De kommer plutselig ofte og inkluderer:
- kvalme
- oppkast
- frysninger
- høy feber
- diaré
- magesmerter eller ømhet
- oppblåsthet
Personer som gjennomgår kjemoterapi, kan også ha nøytropeni. Neutropeni er en bivirkning av kjemoterapi. Det oppstår når immunsystemet har unormalt lave nivåer av nøytrofile, en type hvite blodlegemer som er viktig for å bekjempe infeksjoner. Symptomer vil ofte oppstå rundt to uker etter en kjemoterapi.
Fører til
Forskere mener at typhlitis oppstår når tarmens fôr (slimhinner) blir skadet. Denne skaden er vanligvis forårsaket av et kjemoterapi medikament. Det er antatt at de fleste tilfeller av typhlitis hos voksne skyldes den økende bruken av en bestemt type kreftbehandling kjent som cytotoksisk kjemoterapi.
Den skadede tarmen blir deretter invadert med opportunistiske bakterier eller sopp. Normalt vil en persons immunsystem reagere på denne invasjonen og drepe mikroorganismen. Imidlertid vil personer som er immunforsvaret ikke være i stand til å bekjempe infeksjonen.
Typhlitis er oftest rapportert hos personer med følgende forhold:
- leukemi (vanligste), en kreft i blodcellene
- lymfom, en gruppe kreftformer som begynner i immunsystemets celler
- Multipelt myelom, en type kreft som påvirker plasmaceller som finnes i benmargen
- aplastisk anemi, en form for anemi hvor beinmargen slutter å lage blodceller
- myelodysplastiske syndromer, en gruppe lidelser som forårsaker lave nivåer av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater
- HIV eller AIDS, et virus som ødelegger celler i immunsystemet kjent som T-celler
Det er også rapportert hos personer som har fått et fast organ- eller benmargstransplantasjon.
Behandling
Typhlitis er en medisinsk nødsituasjon og krever behandling med en gang. Legene har ennå ikke bestemt seg for den beste måten å håndtere typhlitis på.
Foreløpig innebærer behandling rask administrasjon av IV-antibiotika, generell støttende omsorg (som intravenøs væske og smertelindring) og tarmstøtte. Tarmresten er når du ikke har lov til å spise eller drikke noe. I stedet får du væsker og næringsstoffer gjennom et rør forbundet med en vene. Et sugeslange kan også plasseres gjennom nesen i magen for å holde magen tømt for fordøyelsessaft.
Nødoperasjon kan være nødvendig for å behandle komplikasjoner, for eksempel blødning og tarmperforering. Imidlertid kan kirurgi hos mennesker med nøytropeni være svært risikabelt og kan forsinkes, om mulig, til nøytropenien har blitt bedre.
Hvis typhlitiene ble forårsaket av en spesifikk type kjemoterapi, kan senere kjemoterapi-behandlinger kreve endring til et annet middel.
komplikasjoner
Betennelsen kan spre seg til andre deler av tarmen. Hvis blodtilførselen er avskåret til tarmen på grunn av hevelse og skade, kan vevet dø (nekrose). Andre komplikasjoner inkluderer følgende:
- tarmperforering: når et hull danner hele veien gjennom tarmen
- peritonitt: betennelse i vevet som strekker bukhulen
- intestinal blødning (blødning): blødning i tarmen
- intestinal obstruksjon: når tarmen blir delvis eller fullstendig blokkert
- intra-abdominal abscess: en lomme av betent vev fylt med pus forårsaket av infeksjon som kommer inn i magen
- sepsis: en livstruende infeksjon i blodet
- død
Outlook
Prognosen for typhlitis er generelt svært dårlig. Et forskningspapir fant at dødeligheten kunne være så høy som 50 prosent hos personer med typhlitis. De som er i stand til å gjenopprette raskere fra lavt antall hvite blodlegemer, har en tendens til å få bedre resultater. Selv om det ikke er vanlig, kan typhlitis gjenta seg selv etter behandling.
Tidlig diagnose og aggressiv behandling for typhlitis er nødvendig for et godt resultat, men fremskritt innen medisinsk teknologi forventes å forbedre utfallet i fremtiden.
