Oversikt
Trombose og emboli deler mange likheter, men de er unike forhold. Trombose oppstår når en trombose, eller blodpropp, utvikler seg i et blodkar og reduserer blodstrømmen gjennom karet. Emboli oppstår når et stykke blodpropp, fremmedlegeme eller annen kroppslig substans sitter fast i et blodkar og i stor grad hindrer blodstrømmen.
En lignende tilstand, tromboembolisme, refererer til en reduksjon i blodstrømmen som er spesielt forårsaket av en emboli fra blodpropp.
Mange mennesker utvikler blodpropper, og det er mange typer og årsaker til trombose og emboli. En blokk i blodstrømmen i en dyp åre, stor arterie eller lungemuskulatur har den største helserisikoen. Så mange som 100.000 amerikanere dør hvert år fra dyp venetrombose (DVT) eller lungeemboli.
Les videre for å lære mer om disse forholdene.
symptomer
Symptomene på trombose og emboli er avhengig av:
- type blodkar involvert
- plassering
- påvirkning på blodstrømmen
Liten trombi og emboli som ikke blokkerer blodkarene betydelig, kan ikke forårsake symptomer. Omtrent 50 prosent av personer med DVT har ingen tegn på tilstanden i det hele tatt. Men store hindringer kan sulte sunt vev av blod og oksygen, forårsaker betennelse og til slutt vevdød.
Venøs trombose
Åre er blodårene som er ansvarlige for å returnere blod til hjertet for resirkulering. Når en blodpropp eller embolus blokkerer en stor eller dyp vena, svømmer blodet bak obstruksjonen og forårsaker betennelse. Selv om de kan oppstå hvor som helst, utvikles de fleste tilfeller av venøs trombose i de nedre bena dypene. Blokkeringer som forekommer i de små eller overfladiske venene har en tendens til ikke å forårsake store komplikasjoner.
Vanlige symptomer på venøs trombose inkluderer:
- smerte og ømhet
- rødhet eller misfarging
- hevelse, ofte rundt ankel, kne eller fot
Det berørte området vil også være varmt til berøring.
Lungeemboli
Lungemboli (PE) oppstår når et stykke blodpropp brytes fri og beveger seg gjennom blodstrømmen til lungene. Den blir så innlagt i et blodkar. Det er ofte forbundet med DVT.
Lungemboli kan være svært farlig og utvikle seg ekstremt raskt. I ca. 25 prosent av lungembolismissjyllene er plutselig død det første symptomet. Søk øyeblikkelig lege hvis du mistenker PE.
Vanlige symptomer på PE inkluderer:
- problemer med å puste
- rask pusting
- svimmelhet og svimmelhet
- rask hjertefrekvens
- brystsmerter som blir verre når du puster inn
- hoster opp blod
- passerer ut
Arteriell trombose
Arteriell trombose er ofte forbundet med aterosklerose. Aterosklerose er utviklingen av plakk, eller fettherding, på den indre veggen av en arterie. Plaques forårsaker at arterien smalter. Dette øker trykket i blodkaret. Hvis dette trykket blir intenst nok, kan plakk bli ustabilt og sprekke.
Noen ganger når en plakk bryter opp immunsystemet overreagerer. Dette kan føre til utvikling av en stor blodpropp og en livstruende tilstand, som et hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du har symptomer på arteriell trombose, inkludert:
- brystsmerter som ofte kommer tilfeldig, for eksempel når du hviler, og vil ikke svare på medisiner
- korthet eller tap av pusten
- svette
- kvalme
- en lem eller et område av hud som har blitt kult, lettere i farge enn normalt, og veldig smertefullt
- uforklarlig tap av muskelstyrke
- Nedre del av ansiktsløpene til den ene siden
Hva forårsaker blokker i blodårer?
Når en blodårsvegg er skadet danner blodceller, kalt blodplater og proteiner, en solid masse over såret. Denne massen kalles trombose eller blodpropp. Klumpen bidrar til å forsegle skadestedet for å begrense blødningen og beskytte den under helbredelse. Dette ligner en scab på et eksternt sår.
Når såret har helbredet, oppløser blodproppene seg selv. Noen ganger vil imidlertid blodproppene tilfeldigvis ikke oppløses eller være svært store. Dette kan føre til alvorlige helserisiko ved å redusere blodstrømmen og forårsake skade eller død på det involverte vevet som det leverer.
Embolier kan også oppstå når andre stoffer er fanget i blodkar, som luftbobler, fettmolekyler eller biter av plakk.
Diagnose
Det er ingen spesifikk test som brukes til å diagnostisere trombose og emboli, selv om duplex-ultralyd, eller bruk av lydbølger for å lage bilder av flytende blod, blir vanlig brukt.
Andre tester som kan brukes til å diagnostisere eller vurdere unormale blodpropper eller hindringer, inkluderer:
- magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller CT-skanning
- blodprøver
- venografi, når blodproppen antas å være i en vene
- arteriogram, når blokkering antas å være i en arterie
- hjerte- og lungefunksjonsprøver, som arterielle blodgasser eller ventilasjons perfusjon lungescanninger
Behandling
I de fleste tilfeller avhenger medisinsk behandling av type, omfang og plassering av blodpropp eller obstruksjon.
Vanlige medisinske terapier som brukes til å behandle trombose og emboli inkluderer:
- trombolytiske medisiner som bidrar til å løse blodpropper
- antikoagulant medisiner som gjør det vanskeligere for blodpropper å danne seg
- kateter-rettet trombolyse, som er kirurgi hvor et langt rør, kalt et kateter, leverer trombolytiske medisiner direkte til blodproppen
- trombektomi, eller kirurgi for å fjerne koagulasjonen
- dårligere vena cava filtre, eller små biter av mesh kirurgisk plassert over clot for å fange emboli og hindre dem i å spre til hjertet og deretter lungene
Visse livsstilsendringer eller forebyggende medisiner kan hjelpe til med å behandle blodpropper eller redusere risikoen for å utvikle dem.
Følgende kan bidra til å forhindre blodpropper eller hindringer:
- opprettholde en sunn vekt og diett
- slutte å røyke og bruke alkohol
- trening
- forblir hydrert
- unngå lengre perioder med sittende eller inaktivitet
- behandle kroniske inflammatoriske tilstander
- administrere usunne blodsukkernivåer
- ta blodtrykk og kolesterol medisiner som foreskrevet av legen din
- Snakk med legen din om å stoppe bruken av østrogenbaserte medisiner
- bruk mekaniske enheter som kompresjonssokker eller intermitterende pneumatiske kompressorer
- Hold beina høye mens du sitter
- sørg for at legen din vet om en historie eller familiehistorie av blodpropper eller koagulasjonsforhold
- Strek fot- og benmusklene daglig
- Bruk løse klær
komplikasjoner
Komplikasjoner forbundet med både trombose og emboli varierer avhengig av:
- omfanget av blokkering
- plasseringen av koagulasjonen
- hvordan det ble sittende fast
- underliggende helsemessige forhold
Embolisme anses ofte å være farligere enn mild til moderat trombose fordi emboli har en tendens til å hindre hele blodkaret.
Komplikasjoner av moderate til alvorlige tilfeller av trombose og emboli inkluderer:
- opphovning
- smerte
- tørr, skaler hud
- misfarging av huden
- dilaterte eller forstørrede vener, for eksempel spider-web eller åreknuter
- vevsskade
- hjerteinfarkt eller hjerneslag
- organsvikt
- tap av lemmer
- hjerneskade eller hjerteskade
- magesår
Outlook
For milde tilfeller av trombose og emboli, kan symptomer løses innen få dager til uker med medisiner og livsstilsendringer. Utsiktene for mer alvorlige tilfeller avhenger hovedsakelig av typen, omfanget og plasseringen av koagulasjonen eller hindringen.
Omtrent 50 prosent av personer med DVT har langsiktige komplikasjoner, generelt relatert til redusert blodgass. Rundt 33 prosent av personer med kombinasjon av DVT og PE utvikler nye blodpropper innen 10 år.
