Psoriatisk leddgikt (PsA) er en kronisk (pågående) tilstand, og pågående behandling er et must for å hindre permanent leddskade. Videre kan den rette behandlingen også lette antallet leddgikt-oppblussninger.
Biologics er bare en type medisin som brukes i behandlingen av PsA. Disse fungerer ved å undertrykke immunforsvaret slik at det stopper å angripe sunn ledd og forårsake smerte og skade.
Hva er biologics?
Biologics er subtyper av sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs). DMARDs stopper immunforsvaret fra å forårsake betennelse i PsA, blant annet autoimmune sykdommer. Reduksjonen av betennelse virker to ganger. For det første kan pasienter oppleve mindre smerte, fordi betennelse på de felles steder er årsaken. Også felles skade kan minimeres.
Biologics arbeider spesielt ved å stoppe cellulær destruksjon fra immunsystemet. I motsetning til noen DMARDs, administreres biologics kun ved infusjon eller injeksjon. Disse brukes også primært til å behandle moderate til alvorlige tilfeller av PsA. Biologics brukes ikke vanligvis til å behandle milde tilfeller, på grunn av effekten på immunsystemet.
Typer av biologer
To typer biologer brukes til å behandle PsA: antitumor nekrosefaktor-alfa (TNF-alfa) og ustekinumab. Begge typer blokkerer spesifikke proteiner som sender signaler til immunsystemet ditt for å angripe friske celler. Målet med hver biologisk subtype er å forhindre at den inflammatoriske prosessen starter.
Flere biologer er tilgjengelige. Følgende er de seks vanligste foreskrevet for PsA.
adalimumab
Adalimumab (Humira) er et TNF-alfa-legemiddel. Det er en injiserbar medisinering. For behandling av PsA er Humira gitt i 40 milligram (mg) doser annenhver uke.
Humira er også foreskrevet for Crohns sykdom så vel som andre former for leddgikt.
etanercept
Etanercept (Enbrel) er en annen type TNF-alfa-legemiddel. Det er blant de eldste godkjente legemidlene for behandling av PsA, og det brukes også i andre former for leddgikt.
For PsA er det foreskrevet ved 50 mg doser. Disse er selvinjiserte en til to ganger per uke.
ustekinumab
Den nøyaktige dosen av ustekinumab (Stelara) avhenger av kroppsvekt. Voksne som veier mer enn 220 pounds, får 90 mg injeksjoner, mens de som veier mindre tar 45 mg doser.
Etter den første injeksjonen administreres Stelara igjen etter fire uker. Deretter blir injeksjoner gitt hver 12. uke.
certolizumab
Certolizumab (Cimzia) er et TNF-alfa-legemiddel. For PsA er startdosen av denne medisinen to 200 mg injeksjoner for å starte. Den samme doseringen gis i uke to og fire. Etter dette injiseres Cimzia hver annen uke ved 200 mg doser.
Cimzia er spesielt utviklet for aggressive former for PsA, så vel som Crohns sykdom og revmatoid artritt.
infliximab
Infliximab (Remicade) er en infusjonsversjon av TNF-alfa-medisinering.
Først mottas de som behandles for PsA, 5 mg for hver kg kroppsvekt. Dette gjøres på en lege kontor tre ganger i løpet av seks uker. Etter de innledende behandlingene blir infusjoner gitt hver annen måned.
golimumab
Golimumab (Simponi) er et TNF-alfa-legemiddel designet for moderat til alvorlig PsA. Det tas bare en gang i måneden via selvinjeksjon. Gjennomsnittlig dose for PsA er 50 mg. Som andre biologer, blir det tatt regelmessig for maksimal effekt.
Kombinasjonsbehandlinger
For moderat til alvorlig PsA er biologer avgjørende for å håndtere både kortsiktige og langsiktige symptomer og komplikasjoner. Legen din kan imidlertid også anbefale andre behandlinger.
Legen din kan foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) for ledsmerter. Disse reduserer også betennelse. Over-the-counter-versjoner, som ibuprofen (Advil), er allment tilgjengelige, så vel som reseptbelagte formler. Siden langvarig bruk kan øke risikoen for mageblødning, hjerteproblemer og slag, bør NSAIDs brukes sparsomt og ved lavest mulig dose.
Hvis du hadde psoriasis før PsA, så kan du også trenge terapier for å lindre hudutslett og negleproblemer. Mulige behandlingsalternativer inkluderer kortikosteroider, lysbehandling og reseptfrie salver.
Bivirkninger og advarsler
De vanligste bivirkningene av biologics er hudreaksjoner (som rødhet og utslett) på injeksjonsstedet. Fordi biologer kontrollerer immunforsvaret ditt, kan du også være i økt risiko for å utvikle infeksjoner.
Mindre vanlige, men alvorlige bivirkninger inkluderer:
- forverres psoriasis
- øvre luftveisinfeksjon
- tuberkulose
- lupuslignende symptomer (som muskel- og leddsmerter, feber og håravfall)
Snakk med reumatologen om disse mulige bivirkningene, og følg nøye på tilstanden din. Ring straks hvis du mistenker at du har en bivirkning på medisinene dine.
Også kvinner som er gravide eller planlegger å bli gravid, bør bruke biologics med forsiktighet. Selv om effekten på foster ikke er helt forstått, er det mulighet for komplikasjoner med graviditet. Avhengig av alvorlighetsgraden av PsA, anbefaler enkelte leger å slutte behandling under graviditet.
Bunnlinjen: Biologics er en del av en PsA-styringsplan
Biologics har brakt håp for mange med PsA. Ikke bare bidrar biologene til å håndtere, men de reduserer også den ødeleggende naturen til den underliggende betennelsen.
Likevel er det viktig å huske at biologikk er bare en del av din langsiktige PsA-styringsplan. Snakk med legen din om livsstilsendringer og andre medisiner som kan hjelpe.
