Oversikt
En suprakondylarfraktur er en skade på humerus- eller øvre armbenet, på sitt smaleste punkt, like over albuen.
Supracondylar frakturer er den vanligste typen overarmsskader hos barn. De er ofte forårsaket av et fall på en utstrakt albue eller et direkte slag mot albuen. Disse bruddene er relativt sjeldne hos voksne.
Kirurgi er ikke alltid nødvendig. Noen ganger kan et hardt støt være nok til å fremme helbredelse.
Komplikasjoner av suprakondylarfraktur kan omfatte skade på nerver og blodårer, eller skarp helbredelse (malunion).
Symptomer på en suprakondylarbrudd
Symptomer på suprakondylarfraktur inkluderer:
- plutselig intens smerte i albuen og underarmen
- et snap eller en pop på skadetidspunktet
- hevelse rundt albuen
- nummenhet i hånden
- manglende evne til å bevege eller rette armen
Risikofaktorer for denne typen brudd
Supracondylar frakturer er mest vanlige hos barn under 7 år, men de kan også påvirke eldre barn. De er også den vanligste typen frakturer som krever kirurgi hos barn.
Suprakondylarfrakturer ble en gang antatt å være vanligere hos gutter. Men nyere studier viser at jenter er like sannsynlig at gutter har denne typen brudd.
Skaden er mer sannsynlig i sommermånedene.
Diagnostisering av en suprakondylarfraktur
Hvis en fysisk undersøkelse viser sannsynlighet for brudd, vil legen bruke røntgenstråler for å avgjøre hvor bruddet oppstod, og å skille en suprakondylarfraktur fra andre mulige typer skader.
Hvis legen identifiserer en brudd, vil de klassifisere den etter type ved hjelp av Gartlandsystemet. Gartlandsystemet ble utviklet av Dr. J.J. Gartland i 1959.
Hvis du eller barnet ditt har en forlengelsesbrudd, betyr det at humerus er blitt presset bakover fra albueforbindelsen. Disse utgjør ca. 95 prosent av suprakondylarfrakturer hos barn.
Hvis du eller barnet ditt er diagnostisert med en bøyeskade, betyr det at skaden er forårsaket av albuens rotasjon. Denne typen skade er mindre vanlig.
Forlengningsfrakturer er ytterligere klassifisert i tre hovedtyper avhengig av hvor mye overbenet (humerus) har blitt forskjøvet:
- type 1: humerus ikke fordrevet
- type 2: humerus moderat fordrevet
- type 3: humerus alvorlig fordrevet
På svært små barn kan beinene ikke være tilstrekkelig herdet for å komme bra ut på en røntgen. Legen din kan også be om en røntgen av den ubesvarte armen for å gjøre en sammenligning.
Legen vil også se etter:
- ømhet rundt albuen
- blåmerker eller hevelse
- begrensning av bevegelse
- Mulighet for skade på nerver og blodårer
- begrensning av blodstrøm indikeres av en endring i fargen på hånden
- Mulighet for mer enn en brudd rundt albuen
- skade på benene på underarmen
Behandling av denne brudddet
Hvis du mistenker at du eller barnet ditt har en suprakondylar eller en annen type brudd, må du kontakte legen din eller gå til beredskapsrommet så snart som mulig.
Mild frakturer
Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig dersom brukket er en type 1 eller en mildere type 2, og hvis det ikke er noen komplikasjoner.
Et støp eller en skinne kan brukes til å immobilisere skjøten og la den naturlige helbredelsesprosessen starte. Noen ganger brukes en skinne først for å tillate hevelsen å gå ned, etterfulgt av en fullstøpt.
Det kan være nødvendig for legen å sette beinene på plass igjen før spenningen eller støpningen påføres. Hvis det er tilfelle, vil de gi deg eller ditt barn noen form for sedasjon eller anestesi. Denne nonsurgical prosedyren kalles en lukket reduksjon.
Mer alvorlige brudd
Alvorlige skader kan kreve kirurgi. De to hovedtypene kirurgi er:
- Lukket reduksjon med perkutan pinning. Sammen med tilbakestilling av beinene som beskrevet ovenfor, vil legen sette stifter gjennom huden for å knytte seg til de knuste delene av beinet. En splint påføres den første uken og erstattes deretter av et kast. Dette er den vanligste formen for kirurgi.
- Åpen reduksjon med intern fiksering. Hvis forskyvningen er strengere eller det er skade på nerver eller blodårer, vil det være nødvendig med åpen kirurgi.
Åpen reduksjon kreves bare av og til. Selv de mer alvorlige type 3 skader kan ofte behandles med lukket reduksjon og perkutan klemning.
Hva du kan forvente under gjenoppretting
Du eller barnet ditt vil sannsynligvis trenge å ha en støpe eller skinne i tre til seks uker, enten behandlet ved kirurgi eller enkel immobilisering.
I de første dagene bidrar det til å heve den skadede albuen. Sitt ved siden av et bord, legg en pute på bordet, og hvil armen på puten. Dette bør ikke være ubehagelig, og det kan bidra til rask gjenoppretting ved å fremme blodsirkulasjon til det skadede området.
Det kan være mer behagelig å ha på seg en løst tettsittende skjorte og la hylsen på den støpte siden henge fri. Alternativt kan du kutte ermet på gamle skjorter som du ikke planlegger å bruke igjen, eller kjøpe noen billige skjorter du kan endre. Det kan hjelpe til med å ta imot kastet eller spalten.
Vanlige besøk til legen din er nødvendig for å forsikre deg om at det skadede benet blir jevnt sammen.
Legen din kan anbefale målrettede øvelser for å forbedre bevegelsesområdet for bevegelse ettersom healing fortsetter. Formell fysisk terapi er nødvendigvis nødvendig.
Hva å gjøre etter operasjonen
Noen smerter er sannsynlig etter at pinnene og støpene er på plass. Legen din kan foreslå smertestillende midler, som f.eks. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller acetaminophen (Tylenol).
Det er normalt at en lavgradig feber utvikler seg innen de første 48 timene etter operasjonen. Ring legen din dersom ditt eller barnets temperatur går over 101 ° C (38,3 ° C) eller varer i mer enn tre dager.
Hvis barnet ditt er skadet, kan de komme tilbake til skolen innen tre til fire dager etter operasjonen, men de bør unngå idrett og lekeplass aktiviteter i minst seks uker.
Hvis pinner brukes, blir disse vanligvis fjernet på legekontoret tre til fire uker etter operasjonen. Det er ofte ikke behov for anestesi i denne prosedyren, selv om det kan være ubehag. Barn beskriver det noen ganger som? Det føles morsomt? eller? det føles rart.?
Total utvinningstid fra frakturen vil variere. Hvis pinnene ble brukt, kan 72 prosent av bevegelsesbevegelsesområdet bli gjenopprettet seks uker etter operasjonen. Dette øker til 94 prosent etter 26 uker, og 98 prosent etter et år.
Den vanligste komplikasjonen er at knekkene ikke fungerer korrekt. Dette er kjent som malunion. Dette kan forekomme hos opptil 50 prosent av barn som har blitt behandlet kirurgisk. Hvis feiljusteringen gjenkjennes tidlig i gjenopprettingsprosessen, kan det være nødvendig med rask kirurgisk inngrep for å sørge for at armen vil helbrede rett.
Utsikter for suprakondylære frakturer
Supracondylar fraktur av humerus er en vanlig barndomsskade på albuen. Hvis det behandles raskt, enten ved å immobilisere med kast eller ved kirurgi, er utsikter for fullstendig gjenoppretting veldig bra.
