Hva er patellar tendonitt?
Patellar tendonitt er en vanlig skade eller betennelse i senen som knytter knekken (patella) til din shinbone (tibia). Din smerte kan være mild eller alvorlig.
Alle kan få patellar tendonitt. Men det er en så vanlig skade for idrettsutøvere, spesielt de som spiller volleyball og basketball, at det kalles jumperens kne. Blant rekreasjonsvolleyballspillere har en estimert 14,4 prosent jumperens kne. Utbredelsen er enda høyere for topp profesjonelle idrettsutøvere. Anslagsvis 40 til 50 prosent av elite volleyballspillere har jumperens kne.
Fortsett å lese for å lære mer om hvorfor dette skjer, hvordan du identifiserer det, behandlingsalternativer og mer.
Hva forårsaker det egentlig?
Patellar tendonitt kommer fra repeterende stress på kneet, oftest fra overdreven bruk i sport eller trening. Det repeterende stresset på kneet skaper små tårer i senen som over tid øker og svekker senen.
Bidragende faktorer kan være:
- stramme legemuskler
- ujevn legmuskelstyrke
- feiljusterte føtter, ankler og ben
- fedme
- sko uten nok polstring
- harde spilleflater
- kroniske sykdommer som svekker senen
Idrettsutøvere er mer utsatt fordi løping, hopping og hekling legger mer kraft på patellar-senen. For eksempel kan kjøring sette opp en kraft på opptil fem ganger kroppsvekten på knærne.
Lange perioder med intens sportstrening er knyttet til jumperens kne. En 2014-studie bemerket at hoppefrekvens også var en viktig risikofaktor for amatørvolleyballspillere.
Hva er symptomene på patellar tendonitt?
Smerte og ømhet ved foten av kneeknappen er vanligvis de første symptomene på patellar tendonitt. Du kan også ha litt hevelse og en brennende følelse i knekken. Kneeling ned eller komme opp fra et knep kan være spesielt smertefullt.
Smerten kan i begynnelsen være sporadisk, oppstår først etter idrett eller mosjon. Siden senen blir mer skadet, kan smerten bli stadig verre. Det kan forstyrre enhver atletisk aktivitet, så vel som med daglige aktiviteter, for eksempel klatring av trapper eller sitte i en bil.
Se legen din dersom noen smerte eller hevelse varer mer enn en dag eller to.
Hvordan diagnostiseres patellar tendonitt?
Ved starten av avtalen din, vil legen din spørre om:
- din fysiske aktivitet
- hvilke symptomer du opplever
- når symptomene oppstår
- noe rette du har prøvd som lindrer smerten
Legen din vil fysisk undersøke kneet ditt, sonde for hvor du føler smerte, og test rekkevidden av kneet bevegelse ved å bøye og forlenge benet.
Legen din kan også bestille imaging tester for å se på knekken og senen for å finne ut om det er noen skade på senen eller benet. Disse testene kan også bidra til å utelukke andre mulige årsaker til smerten din, som for eksempel brudd.
Legen din kan utføre:
- en røntgenstråle for å se på beinet for å avgjøre om du har knekkebrudd eller hvis knekken er forskjøvet
- en MR for å se på senen og vise noen skade på mykvevet
- en ultralyd for å se på senen og vise noe myke vevskader
Hva er potensielle komplikasjoner?
Hvis du ikke har medisinsk behandling, kan patellar senebetennelse forverres. Du kan skade din sene mer alvorlig, og begrense din daglige funksjon.
Å hvile beina og stoppe aktivitet kan være følelsesmessig vanskelig for idrettsutøvere, spesielt. De vil kanskje ikke slutte å spille, selv om det er smertefullt. For profesjonelle idrettsutøvere kan patellar tendonitt være en karriere-ender hvis den ikke behandles.
Hva er en typisk behandlingsplan?
Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av din skade.
Konservative tiltak for å redusere smerte, hvile beinet, og strekke og styrke beinmuskulaturen er generelt den første linjen i behandlingen. Legen din vil vanligvis gi råd til en periode med kontrollert hvile, hvor du unngår aktivitet som legger kraft på kneet.
medisinering
Legen din kan ordinere over-the-counter (OTC) medisiner for korttids smerte og betennelsesreduksjon.
Disse kan omfatte:
- ibuprofen (Advil)
- naproxennatrium (Aleve)
- acetaminofen (Tylenol)
Hvis smerten din er alvorlig, kan legen gi deg en kortikosteroidinjeksjon i området rundt patellarsenen. Dette er mer effektivt for å redusere alvorlig smerte. Mayo Clinic rapporterer imidlertid at det også kan svekke senen og muligens gjøre det mer sannsynlig å briste. Så det er viktig å legge stor vekt på denne behandlingen og de tilhørende risikoene.
En annen måte å levere kortikosteroid på, er ved å spre stoffet over kneet og bruke en lav elektrisk ladning for å presse den gjennom huden din. Dette kalles iontophorese.
Terapi
Målet med fysioterapi er å redusere smerte og betennelse og å strekke og styrke ben- og lårmusklene.
Hvis smerten din er alvorlig selv når du hviler på beina, kan legen din anbefale at du bærer en brystkasse og bruker krykker for en stund for å unngå ytterligere skade på senen. Når du er relativt smertefri, kan du begynne med fysioterapi.
En terapi økt inkluderer vanligvis:
- en oppvarmingstid
- is eller massasje for kneet
- strekkøvelser
- styrking øvelser
Din terapeut kan også bruke ultralyd og elektrisk stimulering for å lette kneet smerte. Et knelast eller knep på kneet kan bidra til å redusere smerte når du trener ved å holde knekken på plass.
Din fysioterapeut vil utvikle et treningsprogram for deg som kan omfatte følgende:
- Strekninger.
- Isometriske øvelser, hvor felles vinkel og muskel lengde forblir løst under sammentrekninger. Dette rapporterte å lindre smerte.
- Eksentriske øvelser, som er squats utført på et nedslagstavle som er i 25 graders vinkel.En studie fra 2005 viste at denne metoden for styrking førte til bedre forbedring hos idrettsutøvere med patellar tendonitt som fortsatte å leke mens de ble behandlet.
- Fleksibilitetsøvelser for lår og kalv.
Alternative behandlinger
En relativt ny behandling er en blodplaterrik plasmainjeksjon. Dette bruker en konsentrasjon av blodplater fra ditt eget blod for å fremme healing av senen. En studie fra 2015 viste at to påfølgende injeksjoner var mer effektive enn en enkelt injeksjon.
Andre alternative behandlinger under studien inkluderer:
- Ultralydstyrt tørrnåling: Denne prosessen gjør små hull i senen. Dette kalles tørrnålfestring og har blitt funnet å lindre smerte og hjelpe helbredelse.
- Injiser med polidokanol: Dette tar sikte på å bryte opp nye blodkar på senen, som er forbundet med smerte.
- Ultralydstyrte injeksjoner med høy volum: Dette har også som mål å bryte opp nye blodkar på senen.
- Hypertermia termoterapi: Dette bruker dyp vevsoppvarming sammen med en kjøleanordning på hudflaten for å lindre smerte.
- Ekstrakorporeal shockwave terapi: Dette har vist å redusere smerte i opptil to år.
Kirurgi
Når andre behandlinger ikke lykkes med å lindre smerte, kan legen din gi råd til kirurgi for å reparere patellar-senen.
Tradisjonell kirurgi innebærer å åpne kneet for å skrape knelett og sene. Mer nylig er artroskopisk kirurgi brukt til denne prosedyren. Dette innebærer å lage bare fire små snitt i kneet, og det har en kortere gjenopprettingstid.
Gjenopprettingstid fra kirurgi varierer. Noen kirurgiske protokoller anbefaler immobilitet i kast etter operasjonen. En annen strategi for helbredelse tyder på at et aggressivt og umiddelbar rehabiliteringsøvelsesprogram fungerer best. I denne protokollen kunne folk komme tilbake til høyt nivå på tre måneder til et år.
Hva er utsikterna?
Utsikter for patellar tendonitt varierer avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Faget er en av pågående forskning, fordi det er en så vanlig forekomst for løpere og andre idrettsutøvere. Det er mange meninger om hva som fungerer best for rehabilitering.
For noen idrettsutøvere kan tilstanden være kronisk. For andre gir terapi tilbake til normal funksjon og sport.
Gjenoppretting for milde skader kan være 3 uker, mens mer alvorlige skader kan kreve 6 til 8 måneder eller mer.
Viktige faktorer i gjenoppretting er:
- stikker til rehabiliteringsprogrammet og regelmessig trener
- gjenoppta sportsaktiviteten din gradvis
- ta hensyn til smerte og hvile som nødvendig
- ved hjelp av OTC-midler og is for å hjelpe til med å returnere smerte
Snakk med legen din dersom du har bekymringer om hvor lenge utvinningen tar.
