Knekkerskader
Subluxation er et annet ord for delvis dislokasjon av et bein. Patellar subluxation er en delvis dislokasjon av kneeknappen (patella). Det er også kjent som patellar ustabilitet eller knekke ustabilitet.
Knekken er et lite beskyttende bein som festes nær bunnen av lårbenet (lårbenet). Når du bøyer og renner på kneet, beveger knekken opp og ned i et spor i bunnen av låret, kalt trochlea.
Flere grupper av muskler og ledbånd holder kneeknappen på plass. Når disse blir skadet, kan knekken bevege seg ut av sporet, forårsaker smerte og vanskeligheter med å bøye kneet.
Omfanget av dislokasjonen bestemmer om det kalles en patellar subluxasjon eller en dislokasjon.
De fleste skader presser kneeknappen mot utsiden av kneet. Dette kan også skade ligamentet på innsiden av kneet, kjent som medial patello-femoral ligament (MPFL). Hvis MPFL ikke heler riktig, kan det sette scenen for en annen dislokasjon.
Hva er symptomene?
Du kan oppleve følgende symptomer med patellar subluxation:
- buckling, fange eller låsing av kneet
- glide av knekken til utsiden av kneet
- smerte etter forlenget sittende
- smerte på forsiden av kneet som forverres etter aktivitet
- popping eller sprekker i kneet
- stivhet eller hevelse i kneet
Selv om du kan være i stand til selvdiagnostisering, må du se en lege for behandling.
Hva forårsaker patellar subluxation?
Eventuell ekstrem aktivitet eller kontakt sport kan forårsake en patellar subluxation.
Patellar subluxasjoner og dislokasjoner påvirker hovedsakelig unge og aktive mennesker, spesielt mellom 10 og 20 år. De fleste førsteklasses skader oppstår under idrett.
Etter en innledende skade er sjansene for en ny forskyvning svært høy.
Hvordan diagnostiseres patellar subluxation?
For å diagnostisere en patellar subluxation, vil legen bøye og rette det skadede kneet og føle området rundt knekken.
Røntgenstråler kan brukes til å se hvordan kneskålen passer inn i sporet nederst på patella og for å identifisere andre mulige beinskader.
Magnetic resonance imaging (MR) kan brukes til å visualisere leddbånd og annet mykt vev rundt patella. Barn og ungdom er noen ganger ikke klar over at de har hatt patellarforskyvning. MR kan bidra til å bekrefte det.
Hva er de nonsurgical behandlingsalternativene?
Nonsurgisk behandling anbefales for de fleste mennesker med en første gangs patellar subluxasjon eller dislokasjon.
Nonsurgical behandling inkluderer:
- RISSE (hvile, glasur, kompresjon og høyde)
- ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID), som ibuprofen (Advil, Motrin)
- fysioterapi
- krykker eller en stokk for å ta vekt av kneet
- håndtak eller kaster for å immobilisere kneet
- spesialisert fottøy for å redusere presset på knekken
Etter en patellar subluxation har du omtrent 33 prosent sjanse for en gjentakelse.
I 2007 fant en systematisk gjennomgang av 70 tidligere studier liten forskjell i langsiktige utfall mellom de som hadde operasjon for deres patellarforskyvning og de som ikke gjorde det. De som hadde kirurgi, var mindre sannsynlig å ha en ny dislokasjon, men mer sannsynlig å utvikle leddgikt i kneet.
En 2015-studie fant en lavere grad av gjentakelse av full forstyrrelse av knekkhodet hos personer som hadde kirurgisk behandling. Men frekvensen av tilbakefall av patellar subluxation var nesten det samme (32,7 mot 32,8 prosent), om personen hadde operasjon eller ikke.
Hva er de kirurgiske behandlingsalternativene?
De fleste tilfeller av første gangs patellar subluxasjon behandles konservativt uten kirurgi. Kirurgisk behandling anbefales hvis du har en gjentatt episode eller i spesielle tilfeller.
Noen vanlige typer operasjoner for gjentatte episoder av patellar subluxation eller dislokasjon er:
Medial patellofemoral ligament (MPFL) rekonstruksjon
Medial patellofemoral ligament (MPFL) trekker knekken mot innsiden av beinet. Når ligamentet er svakt eller skadet, kan knekken bevege seg mot utsiden av beinet.
MPFL rekonstruksjon er en artroskopisk kirurgi som involverer to små snitt. I denne operasjonen rekonstrueres ligamentet med et lite stykke sener tatt fra din egen hamstring muskel eller fra en donor. Det tar omtrent en time. Du vender vanligvis hjem samme dag med en bærebjelke for å stabilisere kneet.
Brystet holder beinet rett mens du går. Den er slitt i seks uker. Etter seks uker begynner du fysioterapi. De fleste kan gjenoppta sport og leke aktiviteter fire til sju måneder etter MPFL rekonstruksjon.
Tibial tuberositet overføring
Tibia er et annet navn for ditt skinnben. Tibial tuberosity er en avlang heving, eller buk, i tibia like under kneet.
Senen som styrer kneeknappen når den beveger seg opp og ned i trochlear groove festes til tibial tuberosity. En skade som har forårsaket knekken til å dislokere, kan ha skadet forbindelsespunktet for denne senen.
Tibial tuberkel overføringsoperasjon krever et snitt omtrent tre inches langt over skjelettet. I denne operasjonen overfører legen din et lite stykke av tibial tuberosity for å forbedre vedlegget av senen. Dette hjelper da kneskålen til å bevege seg riktig i sporet.
Kirurgen vil plassere en eller to skruer inne i beina for å sikre biten som overføres. Operasjonen tar omtrent en time.
Du får krykker til bruk i seks uker etter operasjonen. Etter det begynner fysisk terapi. De fleste er i stand til å gå tilbake til jobb eller skole to uker etter operasjonen. Det tar omtrent ni måneder før du kan gå tilbake til sport.
Lateral utgivelse
Inntil ca. 10 år siden var lateral frigjøring standard kirurgisk behandling for patellar subluxation, men det er sjelden i dag fordi det øker risikoen for tilbakefall av ustabilitet i knekken.
I denne prosedyren, blir leddbånd på utsiden av kneet delvis kuttet for å hindre at de trekker knekken til siden.
Hvor lang tid tar det å gjenopprette?
Uten operasjon
Hvis du ikke har operasjon, vil utvinningen begynne med den grunnleggende fire-bokstavsbehandlingen kjent som RICE. Dette står for
- hvile
- glasur
- kompresjon
- høyde
I utgangspunktet bør du ikke presse deg selv til å bevege deg mer enn det er behagelig. Legen din kan ordinere krykker eller en stokk for å ta vekten av kneet.
Du vil sannsynligvis se legen din igjen innen få dager etter skaden. De forteller deg når det er på tide å begynne å øke aktiviteten.
Du vil sannsynligvis bli tildelt fysioterapi to eller tre ganger i uken i de første seks uker. Din fysioterapeut vil bidra til å vurdere når du er klar til å komme tilbake til sport og annen anstrengende aktivitet.
Med kirurgi
Hvis du har hatt operasjon, er utvinningen en lengre prosess. Det kan ta fire til ni måneder før du kan gjenoppta sport, selv om du bør kunne gjenoppta lysaktiviteter innen to til seks uker.
Hvordan forebygge patellar subluxation
Visse øvelser kan bidra til å styrke beinmuskulaturen og redusere sjansen for kneskade, inkludert patellar subluxation. For å redusere risikoen for denne typen skade, legg til noen av følgende øvelser i rutinen:
- øvelser som styrker quadriceps, som knebøy og benløfter
- øvelser for å styrke dine indre og ytre lår
- hamstring krølleøvelser
Hvis du allerede har hatt en kneskaderskade, kan det være med på å hindre gjentagelse.
Å bruke riktig verneutstyr i kontaktsporter er en annen viktig måte å forhindre alle typer kneskuddskader på.
Outlook
Patellar subluxation er en vanlig skade for barn og ungdom, så vel som noen voksne. Den første forekomsten krever normalt ikke kirurgi. Hvis det er nødvendig med kirurgi, gjør en rekke nye teknikker det sannsynlig at du vil gjenvinne hele eller størstedelen av din tidligere styrke og aktivitet.
