Hva er Mohs kirurgi?
Mohs mikrografisk kirurgi er en svært effektiv behandling for fjerning av visse typer hudkreftskader. Det ble utviklet av en medisinsk student ved navn Frederick Mohs som fortsatte å bli en generell kirurg på 1930-tallet. Prosedyren ble endret i løpet av 1970-tallet av Dr. Perry Robins, en hudlege og grunnlegger av Skin Cancer Foundation.
Mohs kirurgi er fortsatt den mest vellykkede og minst invasive teknikken for å fjerne hudkreft, for eksempel basalcellekarsinom og squamouscellekarsinom. Det brukes også vellykket i noen melanom tilfeller. Melanom er den dødeligste form for hudkreft.
Hva er formålet med Mohs kirurgi?
Mohs kirurgi er en omhyggelig prosedyre. Det krever mikroskopisk analyse av vævsceller mens operasjonen finner sted. Grensene til hvert tynt lag av vev analyseres for potensiell malignitet da de fjernes horisontalt. Denne teknikken er designet for å fjerne hele svulsten med minimal mengde sunt vev. Dette resulterer i mindre disfigurement. Av denne grunn er Mohs kirurgi ideell for å fjerne hudkreft fra ansikt, ører eller kjønnsorganer.
Prosedyren er svært effektiv for hudkreft som har høye frekvenser av gjentakelse. Det er også effektivt på aggressive eller store lesjoner. Mohs kirurgi brukes også når lesjoner har udefinerte grenser.
Hva er risikoen for Mohs kirurgi?
Mohs kirurgi utføres med lokalbedøvelse. Dette fjerner de vanlige kirurgiske risikoene som følger med generell anestesi.
Risikoer som er forbundet med Mohs kirurgi inkluderer midlertidig blødning, smerte og ømhet rundt området blir fjernet. Mer alvorlige problemer kan oppstå, men de er sjeldne. Disse inkluderer keloid (hevet) arrdannelse og permanent eller midlertidig nummenhet eller svakhet i og rundt det berørte området.
Mohs kirurgi krever omfattende trening og ferdigheter. Kirurgen må nøyaktig kartlegge svulsten og analysere hvert lag av vev fjernet under operasjonen. Arbeide med en svært erfaren hudlege er viktig. De bør være fellesskapstrenes og sertifisert av American College of Mohs Surgery. Utdannede leger er ikke bare eksperter i å lese lysbilder, men også å lukke såret så vakkert som mulig. Når du velger en kirurg, spør dem om deres treningsnivå, om de er stipendiat-trente, og antall prosedyrer som dine som de personlig har utført.
Hvordan forbereder du deg på Mohs kirurgi?
Som med enhver operasjon, diskuter allergi, medisiner og kosttilskudd med legen din. Hvis du drikker en eller flere alkoholholdige drikker daglig, spør om du skal stoppe inntaket før operasjonen. La også legen din vite hvis du røyker sigaretter eller bruk noe annet tobakk eller nikotinprodukt.
Kom kledd på prosedyren i komfortable, løsmonterte klær.
Hvis du har operasjonen gjort i nærheten av øyet og bruk kontaktlinser, spør legen din dersom du skal fjerne dem for dagen. Hvis du bruker proteser og trenger operasjon i nærheten av munnen, må du kanskje fjerne protesene dine under prosedyren.
Du vil være våken for hele operasjonen. Det er vanskelig å forutsi hvor lenge Mohs kirurgi vil vare. Tre eller fire timer eller lengre er vanlig. Prosedyren kan omfatte flere venteperioder mens lagene av fjernet vev analyseres. Du kan sitte og slappe av i løpet av disse ventetidene. Du kan ønske å ta med noe til å okkupere deg selv, for eksempel en bok, kryssord eller strikking.
Selv om tidsrammen for Mohs kirurgi er vanskelig å forutsi, gjør planer forut for å få noen til å vente hvem som kan ta deg hjem når operasjonen slutter. Ikke planlegg noe annet for dagen enn resten.
Siden du ikke vil være under generell anestesi, anbefales det vanligvis at du spiser frokost før du ankommer.
Hvordan utføres Mohs kirurgi?
Mohs kirurgi utføres alltid i et medisinsk anlegg som huser et laboratorium.
En bedøvelse vil bli injisert i det området der svulsten befinner seg, dumpe den helt og gjøre prosedyren smertefri. Din kirurg vil bruke en skalpell for forsiktig å fjerne svulsten, sammen med ett lag av vev fra rundt det. Svulsten og vevet blir tatt til laboratoriet for analyse mens du venter. Denne ventetiden kan vare opptil en time eller lengre, men du vil kunne bruke toalettet hvis du trenger det. Hvis svulsten ikke er ved siden av munnen, kan du også få en lett matbit eller noe å drikke.
I laboratoriet blir vevsprøven snittet og analysert. Hvis det oppdages kreft, vil et ytterligere lag av vev bli fjernet i det eksakte området der maligniteten befant seg. Denne prosessen fortsetter til det ikke oppdages flere kreftceller.
Hvis du har ondartet melanom, er det viktig at kirurgen fjerner hver eneste mikroskopisk melanomcelle. Dette reduserer muligheten for kreftpredning (metastasering) til andre deler av kroppen din. Nye teknologier, inkludert flekker som markerer ondartede celler under et mikroskop og andre immunhistokjemiteknikker, bidrar til å ytterligere redusere denne risikoen.
Hvis prosedyren er svært lang, kan du kreve en ekstra injeksjon av anestesi.
Etterpå bestemmer kirurgen din den beste måten å reparere området på. Hvis det kirurgiske såret er svært lite, kan det bli igjen å helbrede naturlig, eller det kan være stengt med masker. Noen ganger kan kirurgen bruke hudtransplantasjon eller konstruksjon av en hudflap. Hvis vevfjerningen var omfattende, kan du kreve ekstra plastikkirurgi på et senere tidspunkt.
Hva er gjenopprettingsperioden fra Mohs kirurgi som?
Etter at operasjonen slutter, blir du sliten. For de neste flere dagene ta det enkelt og unngå noen anstrengende aktiviteter, inkludert bøyning.
Etter operasjonen kan du bli foreskrevet antibiotika for å forhindre infeksjon.
Kirurgisk området vil bli dekket med bandasje før du reiser. Du bør forlate denne forbindelsen i 24 til 48 timer. Legen din vil informere deg om når du skal fjerne bandasjen og hvilken type sårpleie du bør bruke. Bruk av ispakker er en vanlig anbefaling.
Spør legen din hvilken type medisin du bør ta hvis du opplever smerte i postkirurgi. Mindre ubehag og lett blødning kan forventes. Hvis du opplever kraftig blødning eller en annen reaksjon som angår deg, må du umiddelbart informere legen din.
