Hva er iskemisk slagtilfelle?
Iskemisk slag er en av tre typer slag. Det er også referert til som hjerneiskemi og cerebral iskemi.
Denne typen slag er forårsaket av en blokkering i en arterie som leverer blod til hjernen. Blokkering reduserer blodstrømmen og oksygen til hjernen, noe som fører til skade eller død av hjerneceller. Hvis sirkulasjonen ikke gjenopprettes raskt, kan hjerneskade være permanent.
Omtrent 87 prosent av alle slag er iskemisk slag.
En annen type større slag er hemorragisk slag, hvor et blodkar i hjernen bryter og forårsaker blødning. Blødningen komprimerer hjernevæv, ødelegger eller dreper det.
Den tredje typen slag er forbigående iskemisk angrep (TIA), også kjent som en ministroke. Denne typen slag er forårsaket av en midlertidig blokkering eller redusert blodgjennomstrømning til hjernen. Symptomene forsvinner vanligvis alene.
Hva er symptomene?
Spesifikke symptomer på et iskemisk slag beror på hvilken region av hjernen som er berørt. Enkelte symptomer er vanlig på de fleste iskemiske slag, inkludert:
- synproblemer, som blindhet i ett øye eller dobbeltsyn
- svakhet eller forlamning i lemmer, som kan være på en eller begge sider, avhengig av den berørte arterien
- svimmelhet og svimmelhet
- forvirring
- tap av koordinering
- hengende av ansiktet på den ene siden
Når symptomene starter, er det viktig å få behandling så raskt som mulig. Dette gjør det mindre sannsynlig at skaden blir permanent. Hvis du tror at noen har et slag, vurder dem ved hjelp av FAST:
- Ansikt. Er den ene siden av ansiktet hengende og vanskelig å flytte?
- Våpen. Hvis de løfter armene, svinger en arm nedover, eller har de store problemer med å øke armen?
- Tale. Er deres tale oppslørt eller ellers rarlig?
- Tid. Hvis svaret på noen av disse spørsmålene er ja, er det på tide å ringe til lokale nødtjenester.
Selv om TIA varer i en kort periode og vanligvis løser seg selv, krever det også en lege. Dette kan være et advarselstegn på et fullblåst iskemisk slag.
Hva forårsaker iskemisk slagtilfelle?
Iskemisk berøring oppstår når en arterie som leverer blod til hjernen, er blokkert av blodpropp eller fettoppbygging, kalt plaque. Denne blokkeringen kan vises i nakken eller i skallen.
Klumper starter vanligvis i hjertet og beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet. En blodpropp kan bryte seg opp eller bli innlagt i en arterie. Når den blokkerer en hjernearterie, får hjernen ikke nok blod eller oksygen, og cellene begynner å dø.
Iskemisk berøring forårsaket av fettoppbygging skjer når plakk bryter av fra en arterie og reiser til hjernen. Plakk kan også bygge seg opp i arteriene som leverer blod til hjernen og smalere de arteriene som er nok til å forårsake iskemisk berøring.
Global iskemi, som er en mer alvorlig type iskemisk slag, skjer når strømmen av oksygen til hjernen er sterkt redusert eller helt stoppet. Dette skyldes vanligvis et hjerteinfarkt, men det kan også skyldes andre forhold eller hendelser, som for eksempel karbonmonoksydforgiftning.
Hva er risikofaktorene?
Sirkulasjonsbetingelser er den viktigste risikofaktoren for iskemisk berøring. Det er fordi de øker risikoen for blodpropper eller fettstoffer. Disse forholdene inkluderer:
- høyt blodtrykk
- aterosklerose
- høyt kolesterol
- atrieflimmer
- tidligere hjerteinfarkt
- seglcelleanemi
- koagulasjonsforstyrrelser
- medfødte hjertefeil
Andre risikofaktorer inkluderer:
- diabetes
- røyke
- å være overvektig, spesielt hvis du har mye magefett
- tung alkohol misbruk
- bruk av visse stoffer, for eksempel kokain eller metamfetamin
Iskemisk slag er også mer vanlig hos personer som har en slektshistoriehistorie eller som har hatt tidligere slag. Menn er mer sannsynlige enn kvinner for å få iskemisk slag, mens svarte har høyere risiko enn andre løp eller etniske grupper. Risiko øker også med alderen.
Hvordan er det diagnostisert?
En lege kan vanligvis bruke en fysisk eksamen og familiehistorie for å diagnostisere iskemisk berøring. Basert på dine symptomer, kan de også få en ide om hvor blokkeringen er lokalisert.
Hvis du har symptomer som forvirring og sløret tale, kan legen din utføre en blodsukker test. Det er fordi forvirring og sløret tale er også symptomer på svakt lavt blodsukker. Lær mer om effekten av lavt blodsukker på kroppen.
En kranial CT-skanning kan også bidra til å skille iskemisk slag fra andre problemer som forårsaker hjernevævsdød, for eksempel blødning eller hjernesvulst.
Når legen din har diagnostisert iskemisk slag, vil de prøve å finne ut når det startet og hva årsaken er. En MR er den beste måten å bestemme når iskemisk berøring startet. Tester som brukes til å bestemme en grunnårsak kan omfatte:
- et elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å teste for unormale hjerterytmer
- ekkokardiografi for å kontrollere hjertet ditt for koagulasjoner eller abnormiteter
- en angiografi for å se hvilke arterier som er blokkert og hvor alvorlig blokkering er
- blodprøver for kolesterol og koagulasjonsproblemer
Hvilke komplikasjoner er forbundet med iskemisk slagtilfelle?
Hvis iskemisk slag ikke behandles raskt, kan det føre til hjerneskade eller død.
Hvordan behandles iskemisk slagtilfelle?
Det første målet med behandling er å gjenopprette pust, hjertefrekvens og blodtrykk til normalt. Hvis det er nødvendig, vil legen din da prøve å redusere trykket i hjernen med medisiner.
Hovedbehandlingen for iskemisk berøring er intravenøs væskeplasminogenaktivator (tPA), som bryter opp blodproppene. 2018 retningslinjer fra American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA) viser at tPA er mest effektive når det gis innen fire og en halv time fra starten av et slag.Det kan ikke gis mer enn fem timer etter starten av streken. Fordi tPA kan føre til blødning, kan du ikke ta det hvis du har en historie om:
- hemorragisk slag
- blødning i hjernen
- Nylig større operasjon eller hodeskader
Det kan heller ikke brukes av noen som tar antikoagulantia.
Hvis tPA ikke virker, kan blodproppene fjernes gjennom kirurgi. En mekanisk koagulasjonsfjerning kan utføres i opptil 24 timer etter påvirkningen av hjerneslagssymptomer.
Langsiktige behandlinger inkluderer aspirin (Bayer) eller et antikoagulant for å forhindre ytterligere koagulasjoner.
Hvis iskemisk slag er forårsaket av en tilstand som høyt blodtrykk eller aterosklerose, må du motta behandling for disse forholdene. For eksempel kan legen din anbefale en stent for å åpne en arterie innsnevret av plakk eller statiner for å senke blodtrykket.
Etter iskemisk slag, må du være på sykehuset for observasjon i minst noen dager. Hvis slaget forårsaket lammelse eller alvorlig svakhet, kan du også trenge rehabilitering etterpå for å gjenvinne funksjonen.
Hva medfører utvinning av iskemisk slag?
Rehabilitering er ofte nødvendig for å gjenvinne motoriske ferdigheter og koordinering. Yrkesmessig, fysisk og tale terapi kan også være nyttig for å gjenopprette annen tapt funksjon. Yngre mennesker og folk som begynner å forbedre seg raskt, er sannsynlig å gjenopprette mer funksjon.
Hvis noen problemer fortsatt er tilstede etter et år, vil de trolig være permanente.
Å ha et iskemisk slag gir deg en høyere risiko for å ha en annen. Å ta skritt for å redusere risikoen, som å slutte å røyke, er en viktig del av langsiktig gjenoppretting. Lær mer om strekkgjenoppretting.
Hva er utsikterna?
Iskemisk berøring er en alvorlig tilstand og krever rask behandling. Men med den riktige behandlingen kan de fleste med iskemisk slagrekke gjenopprette eller opprettholde nok funksjon for å ta vare på deres grunnleggende behov. Å vite tegn på iskemisk berøring kan bidra til å redde livet ditt eller livet til noen andre.
