Hva er åpen gallbladder fjerning? / tilstandsspesifikke kliniske

Åpne galleblæren fjerning

Åpen galleblær fjerning er en kirurgi for å fjerne galleblæren via et enkelt, stort åpent snitt i magen. Det kalles også åpen cholecystektomi. Legene utfører prosedyren for å gi permanent lettelse til en person med gallestein og andre problemer forbundet med galleblæren.

Galleblæren er et lite organ som befinner seg på undersiden av leveren. Hovedformålet er galleoppbevaring. Leveren gjør galle, et stoff som hjelper kroppen å bryte ned og absorbere fett. Galleblæren lagrer deretter den ekstra galle leveren gjør. Det frigjør galle når du spiser et måltid med fett som må fordøyes.

Normal fordøyelse er mulig uten galleblæren. Galle vil fortsette å nå tynntarmen, men det vil ikke bli lagret underveis i galleblæren.

I henhold til Mayo Clinic er laparoskopisk cholecystektomi den vanligste typen av galleblæren fjerning kirurgi utført. Det er en minimal invasiv kirurgi. Imidlertid er åpne galleblæreoperasjoner fortsatt brukt for en rekke mennesker, spesielt de som har arrvev eller andre anatomiske komplikasjoner fra tidligere abdominale operasjoner.

Hvorfor åpner galleblæren fjerning er ferdig

Dessverre er galleblæren ikke alltid det mest effektive organet. Galle kan være tykk og skape blokkeringer langs stien der den vanligvis tømmes. Galleblæren er også tilbøyelig til å utvikle gallestein hos enkelte mennesker.

Gallesteiner er harde forekomster av stoffer i gallen som kan bli sittende fast i galleblæren og galdekanaler. De kan være så små som sandkorn eller så stor som en golfball. Gallestein kan også føre til akutt eller kronisk galleblærenbetennelse, noen ganger med tilhørende infeksjon, noe som kan forårsake:

oppblåsthet
kvalme
oppkast
ytterligere smerte

En kirurg vil fjerne galleblæren din hvis gallestein forårsaker betydelig smerte og andre komplikasjoner.

Andre forhold som kan gjøre deg til en kandidat for fjerning av galleblæren inkluderer:

Biliary dyskinesi. Dette skjer når galleblæren ikke tømmer galle riktig på grunn av en feil i bevegelsen.
Choledocholithiasis. Dette skjer når gallestein har flyttet til den vanlige gallekanalen hvor de kan bli sittende fast, noe som fører til en blokkering som ikke tillater at galleblæren eller resten av galgen treet tømmes.
Kolecystitt. Dette er betennelse i galleblæren.
Pankreatitt. Dette er betennelse i bukspyttkjertelen.

En lege vil anbefale gallbladder fjerning hvis galleblæren forårsaker et alvorlig, akutt problem eller har blitt en kronisk bekymring. Noen symptomer som kan indikere behovet for fjerning av galleblæren inkluderer:

skarp smerte i høyre øvre del av magen som kan utstråle til midten av magen, høyre skulder eller tilbake
feber
kvalme
oppblåsthet
gulsott, eller guling av huden din, som vanligvis indikerer en gallekanalblokkering når det oppstår galle sykdom

Noen ganger vil en lege anbefale vaktfull venter på å se om gallbladderrelaterte symptomer minker. Kostholdsendringer, som for eksempel å redusere total fettinntak, kan også hjelpe. Hvis symptomene vedvarer, kan en lege anbefale kirurgi.

Risikoen for åpen galleblærefjerning

Åpen galleblær fjerning betraktes som en sikker operasjon. Komplikasjoner er sjeldne. Men hver kirurgisk prosedyre har noen risikoer. Før prosedyren skal legen utføre en fullstendig fysisk undersøkelse og medisinsk historie for å minimere disse risikoene.

Risikoen for åpen galleblærerfjerning inkluderer:

allergisk reaksjon på anestesi eller andre legemidler
overdreven blødning
blodpropp
skade på blodårene
hjerteproblemer, for eksempel rask hjertefrekvens, hjerteinfarkt eller hjertesvikt
infeksjon
skade på gallekanaler eller tynntarmen
pankreatitt

Din kirurg vil forklare disse risikoene for deg og gi deg sjansen til å stille spørsmål før prosedyren.

Hvordan forberede seg på åpen galleblærerfjerning

Før operasjonen, vil du gjennomgå flere tester for å sikre at du er sunn nok til prosedyren. Disse vil inkludere blodprøver og avbildningstester av galleblæren din.

Det kan hende du må ha flere bildebehandlinger, for eksempel en røntgenstråle eller en EKG, avhengig av din medisinske historie. En fullstendig fysisk eksamen og registrering av din medisinske historie vil også være nødvendig.

Under disse avtalene, fortell legen din dersom du tar medisiner, inkludert over-the-counter narkotika eller kosttilskudd. Enkelte medisiner kan forstyrre prosedyren. Du må kanskje slutte å ta dem før operasjonen. Fortell også legen din dersom du er gravid eller kan være gravid.

Legen din vil gi deg komplette instruksjoner på den beste måten for deg å forberede deg på kirurgi.

Disse instruksjonene kan omfatte:

Ordne å få noen til å bo hos deg umiddelbart etter operasjonen og kjøre deg hjem.
Rask (ikke å spise eller drikke) i minst fire timer eller mer før kirurgi.
Planlegg et sykehusopphold i tilfelle komplikasjoner.
Dusj med en spesiell, antibakteriell såpe.

Hvor åpen gallbladder fjerning utføres

Kirurgisk typer

Når det er mulig, er laparoskopisk kirurgi foretrukket over tradisjonell åpen kirurgi. Dette skyldes at det er mindre invasivt og vanligvis har en kortere gjenopprettingstid.

Imidlertid kan visse komplikasjoner gjøre åpen kirurgi et bedre valg, for eksempel når galleblæren er alvorlig syk. En alvorlig syk galdeblær kan være vanskeligere å fjerne fordi det kan ha påvirket omkringliggende områder, noe som gjør en laparoskopisk prosedyre vanskeligere.

Hvis noen har hatt tidligere abdominale operasjoner som forårsaket betennelsesendringer i nærheten av galleblæren, slik som arvevevsadhesjoner, kan dette også gjøre en laparoskopisk cholecystektomi mindre mulig.

Noen ganger begynner en kirurg å bruke laparoskopisk metode, men vil ikke kunne fjerne galleblæren trygt. I dette tilfellet vil de fullføre prosedyren i åpen mote. Ifølge American College of Surgeons (ACS), starter en kirurg med en laparoskopisk metode og konverterer til en åpen metode hvis nødvendig. Sannsynligheten for en åpen metode er:

mindre enn 1 prosent av tiden hos unge, friske personer.
1,3 til 7,4 prosent av tiden når gallestein er tilstede i den vanlige gallekanalen
så høyt som 30 prosent hvis du er eldre enn 50 år, mann, og har kompliserte risikofaktorer, for eksempel akutt galdeblærebetennelse, tidligere abdominale operasjoner, høy feber, høye bilirubinnivåer eller en historie med hyppige gallbladderangrep

Kirurgi trinn for trinn

På sykehuset eller kirurgisk senter, vil du bytte til en sykehuskjole. En intravenøs (IV) linje vil bli satt inn i en vene i armen eller hånden med henblikk på anestesi. En åpen galleblæreprosedyre utføres vanligvis under generell anestesi, slik at du får smertefri dyp søvn før operasjonen starter.

Magen din vil først bli renset med en antiseptisk løsning for å redusere infeksjonsrisiko. Din kirurg vil da gjøre et snitt i magen. Det er to snitttyper som kirurgen din kan velge. Kirurgen kan skape et skrå snitt like under ribben på høyre side av magen. Eller de kunne skape et opp-og ned-snitt på høyre øvre del av magen. Dette er mindre vanlig.

Huden, muskelen og andre vev trekkes tilbake for å avsløre galleblæren. Din kirurg vil da fjerne galleblæren, lukke såret med masker og deretter bandasje området.

Ifølge ACS tar en laparoskopisk galleblærerfjerningsprosedyre ca 1-2 timer. En åpen prosedyre kan ta lengre tid, men lengden på tiden avhenger av alvorlighetsgraden av galleblæren.

Etter operasjonen blir du tatt til det postoperative utvinningsområdet og tilbake til sykehusrommet ditt. Dine vitale tegn, smerte nivåer, inntak og utgang, og snittet vil fortsette å bli overvåket til du er utgitt hjemme.

Etter åpning av galleblæren

Legen din vil slippe deg fra sykehuset når vitale tegn har stabilisert seg og du viser kliniske tegn på utvinning uten komplikasjoner.

Sykehusopphold er vanligvis lengre etter en åpen prosedyre. Dette skyldes at åpne prosedyrer er mer invasive enn laparoskopiske prosedyrer. Legen din vil sørge for at du ikke har overdreven blødning, kvalme eller smerte. Det medisinske personalet vil også overvåke deg for tegn på infeksjon, som feber eller pus som inneholder drenering på kirurgisk sted.

Ifølge Mayo Clinic vil du vanligvis bruke opptil tre dager på sykehuset mens du begynner å komme seg. En full gjenoppretting fra åpen galleblæren kirurgi kan ta omtrent fire til seks uker.

Noen måter du kan forhindre komplikasjoner etter operasjonen inkluderer følgende:

Gå rundt ofte for å forhindre blodpropper.
Drikk rikelig med væsker for å forhindre dehydrering.
Ikke løft mer enn 10 pund i fire til seks uker.
Vask hendene dine før og etter å berøre området rundt snittet ditt.
Endre bandasjen din som angitt.
Unngå å bruke tette klær som kan gni mot snittet.

Hva er utsikterna?

Mens du kan forvente litt mild til moderat smerte etter operasjonen, bør den ikke være alvorlig. Visse smertestillende medisiner tatt etter operasjonen kan forårsake forstoppelse. Legen din kan foreskrive et avføringsmiddel eller avføringsmiddel for å redusere belastningen. Du kan også ønske å spise et høyfiber diett som inkluderer frukt og grønnsaker. Dette vil hjelpe deg å passere avføringen lettere.

Risikoen for komplikasjoner etter en åpen galleblærefjerning er liten. Noen symptomer kan imidlertid indikere infeksjon. Ring til legen din dersom du opplever noen av følgende: