Fokal dystoni / tilstandsspesifikke kliniske

Hva er fokal dystoni?

Dystoni er en tilstand som forårsaker ufrivillige eller uvanlige bevegelser.

Det er flere forskjellige typer dystoni. Fokal dystoni påvirker en enkelt kroppsdel, som vanligvis er fingrene eller hendene. Ytterligere navn leger kan ringe fokal dystoni inkluderer:

fokal hånddystoni
fokal oppgave-spesifikk dystoni
yrkessår / dystoni
oppgavespesifikk dystoni

Dystoni som oppstår hos idrettsutøvere er kjent som "yips".

Musikere opplever den største forekomsten av fokal dystoni. Anslagsvis 1 til 2 prosent av alle profesjonelle musikere opplever fokal dystoni. Menn er også mer sannsynlige enn kvinner for å oppleve fokal dystoni.

Dystoni er også vanlig i:

skred
hår stylister
folk som skriver på datamaskinen for mesteparten av dagen

Hva er symptomene på en fokal dystoni?

Fokal dystoni kan ofte forekomme på flere forskjellige områder av kroppen. Eksempler på fokale dystoniumtyper og symptomer inkluderer:

blepharospasm: øyetrykk
cervical dystonia: når nakke musklene spasmer eller forårsaker halsen til å vippe på en uvanlig måte, ellers kalt torticollis
oromandibulær dystoni: en klemme eller låsing av kjevemuskulaturen
spasmodisk dysfoni: når vokalbåndene ikke virker hensiktsmessig og en person kan ha problemer med å lage bestemte lyder

Hvis en musiker har fokal dystoni, kan de oppleve at hendene ikke svarer som de skal når de prøver å spille et instrument.

Eksempler på symptomene er:

fingre som krøller eller knytter seg
hender det? fryse? eller slutte å flytte helt
fingrene som rister

Vanligvis er fingrene mest berørt de fjerde og femte fingrene.

Hva forårsaker fokal dystoni?

Fokal dystoni er resultatet av endringer i måten kroppsdelenees nerver kommuniserer med hjernen. Som følge av dette samsvarer ikke instruksjonene fra hjernen med de ønskede bevegelsene. Dystonia Medical Research Foundation likner den berørte nerveoverføringen til et? Datavirus? eller? harddiskkrasj? av en persons interne programmering og bevegelser.

Mange årsaker til fokal dystoni er primære, noe som betyr at en lege ikke kan identifisere en underliggende medisinsk tilstand som forårsaker fokal dystoni. Imidlertid er noen typer fokal dystoni sekundære. Dette betyr at en person kan knytte sin fokale dystoni til en medisinsk tilstand eller årsak. Eksempler kan omfatte:

traumer til den berørte kroppsdelen
infeksjon
bivirkning på medisinering
karbonmonoksydforgiftning
Parkinsons sykdom
hjerneslag

Musikere som opplever fokal dystoni kan være i stand til å koble årsaken tilbake til en forandring i vaner, for eksempel:

økt mengde praksis eller ytelsestid
endring i teknikk
endringer gjort på grunn av en nerveskade
spiller en ny type instrument

Miljøfaktorer og genetisk bakgrunn kan begge spille en rolle i en persons fokale dystoni. Forskere har imidlertid ikke identifisert et bestemt gen eller gener som forårsaker fokal dystoni. Anslagsvis 10 prosent av personer med fokal dystoni har en familiehistorie av tilstanden.

Hvordan diagnostiserer en lege fokal dystoni?

Ved avtale, vil legen din spørre om din medisinske historie, aktiviteter og medisiner du tar. De vil også utføre en undersøkelse av den berørte kroppsdelen.

Symptomene på fokal dystoni kan ofte etterligne de av overforbrukskader, som for eksempel karpaltunnel. Imidlertid skjer fokal dystoni som følge av endringer i hjernen, ikke skader på nerver eller hender. Noen ganger kan fokal dystoni misdiagnostiseres som en overdreven skade.

Legen din vil forsøke å utelukke nerveinfeksjon og overbrukskader som årsakene til symptomene dine.

De kan bestille flere tester, inkludert:

blodprøver for å se etter tegn på infeksjon
elektromyografi for å overvåke den elektriske aktiviteten i musklene dine
en MR- eller CT-skanning for å lete etter tumorer eller lesjoner på hjernen din

Hvordan fokal dystoni kan behandles hjemme

Fokal dystoni påvirker sensorisk prosessinformasjon som hjernen bruker til å utføre bevegelser. Små endringer i måten en person har på instrumentet eller en endring i tekstur under fingertuppene, kan redusere forekomsten av fokal dystoni.

For eksempel kan en gitarist med fokal dystoni finne lindring fra sine symptomer ved å ha på seg en tynn hanske mens du spiller.

En annen tilnærming kan være å endre vinkelen til et tastatur. Noen pianister kan finne at de kan spille på et elektrisk tastatur i stedet for et tradisjonelt piano fordi nøklene har en litt annen tekstur.

Å strekke de berørte områdene kan bidra til å redusere ubehag forbundet med fokal dystoni. Rådfør deg med en fysioterapeut for å finne ut de beste og sikreste øvelsene for fokal dystonien typen.

Hva er medisinske behandlinger for fokal dystoni?

Det er ingen nåværende kur for fokale dystonier, enten gjennom medisinsk eller hjemme-behandling. Det er imidlertid noen behandlingsmetoder som har blitt møtt med suksess. Disse inkluderer å ta medisiner kjent som antikolinergika. Leger kan ordinere en medisin som heter Artane (trihexyphenidyl), en anticholinergic. Denne medisinen bidrar til å blokkere nervesendinger til de berørte musklene. Imidlertid kan de forårsake bivirkninger som inkluderer tørr munn og problemer med urinering. Andre medisiner, som tetrabenazin, kan også brukes, men bivirkninger inkluderer døsighet, angst eller depresjon.

Injiseringer av botulinumtoksin (BOTOX) kan bidra til å subtilt svekke de berørte musklene i hånden. Dette kan bidra til å redusere forekomsten av dystoni-relaterte spasmer.

I alvorlige tilfeller kan legen din anbefale kirurgiske prosedyrer. Kirurgiske prosedyrer for fokal dystoni inkluderer:

Dyp hjerne stimulering

Elektroder er implantert på den delen av hjernen som styrer de berørte musklene. Disse elektrodene er koblet til en generator som er implantert i brystet. Generatoren sender ut elektriske signaler for å kontrollere muskelkontraksjonene.

Selektiv denervering kirurgi

Denne operasjonen vil bli reservert for personer som ikke har klart å håndtere sine symptomer med annen behandling. I denne prosedyren vil nerver som styrer muskelkramper bli kuttet.

Hva er utsikterna for fokal dystoni?

En persons fokal dystoni kan spre seg til andre deler av kroppen. Segmentert dystoni påvirker to sammenhengende kroppsdeler. Multifokal dystoni påvirker mange kroppsdeler. Anslagsvis 16 prosent av fokale dystonier spredte seg til et annet område av kroppen. Arbeide med legen din kan bidra til å redusere symptomene forbundet med fokal dystoni.

Kan fokal dystoni forhindres?

Leger vet brennbar dystoni påvirker ofte visse populasjoner, for eksempel musikere. Imidlertid har de problemer med å forutsi nøyaktig hvem som kan bli påvirket fordi de ikke forstår hva som forårsaker det. Men de vet at visse faktorer kan gjøre dystoni verre. Disse inkluderer: