HIV- og integrasehemmere
Integrasjonsinhibitorer er en type antiretroviral behandling (ART), som har utviklet seg langt på kort tid. På grunn av disse fremskrittene er HIV nå en behandlingsbar sykdom for de fleste.
Her er en grundig titt på hvordan HIV smitter kroppen, hvordan integrasehemmere styrer infeksjonen, og hvordan helsepersonell måler hvor effektivt disse stoffene er.
Forståelse av HIV-infeksjon
Integrasjonshemmere påvirker måten at hiv fungerer i kroppen. For å få bedre forståelse, la oss utforske HIV-infeksjon fra begynnelsen.
HIV overføres mellom mennesker gjennom utveksling av kroppsvæsker som blod, sæd, rektal og vaginale væsker og brystmelk. Det overføres ikke gjennom spyt.
Når viruset er i kroppen, angriper HIV visse hvite blodlegemer, kalt CD4-celler eller T-celler. Dette er cellene som forteller immunforsvaret å angripe skadelige organismer som virus og bakterier. HIV legger seg inn i disse T-cellene og tar kontroll over dem.
HIV gjør dette ved å lage et enzym som heter integrase. Integrase tillater virusets DNA å fusjonere med DNA fra T-cellene. Deretter kan HIV kontrollere hva cellene gjør. Uten behandling kan HIV til slutt ta over for mange T-celler. Hvis dette skjer, kan T-cellene ikke lenger signalere immunforsvaret for å bekjempe visse infeksjoner og andre sykdommer, inkludert kreftformer.
Om integrasehemmere
Integrase inhibitorer stole på at HIV trenger integrase for å replikere. Disse stoffene stopper HIV fra å kunne gjøre integrase. Uten hjelp av dette enzymet kan HIV ikke ta over T-cellene for å kopiere seg selv. Med en kombinasjon av andre HIV-medisiner kan integrasehemmere bidra til å holde HIV-infeksjon under kontroll.
US Food and Drug Administration (FDA) godkjente bruken av integrasehemmere i 2007. Integrasehemmere som for øyeblikket er på markedet, inkluderer:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir
Dolutegravir og elvitegravir er tilgjengelige i følgende kombinasjonsmedisiner:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamidfumarat, cobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovirdisoproksilfumarat, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abakavir, lamivudin)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirin)
Integrasjonshemmere brukes ofte som de første medisinene for behandling av HIV-infeksjon. Vanligvis brukes de med andre stoffer, ofte i en kombinationspille. De andre stoffene i disse kombinasjonspillerene bidrar til å forstyrre andre måter som hiv fungerer på. Den kombinerte virkningen av disse legemidlene i denne enkelttablettregimet bidrar til å stoppe HIV på mange forskjellige måter samtidig.
Potensielle bivirkninger
Integrasjonsinhibitorer har færre bivirkninger enn andre HIV-legemidler fordi de jobber med selve viruset, ikke på de cellene som HIV infiserer. De vanligste bivirkningene med integrasehemmere inkluderer:
- diaré
- kvalme
- utmattelse
- hodepine
- søvnløshet
Sjelden opplever noen mennesker mer alvorlige bivirkninger. Disse kan omfatte alvorlige hudreaksjoner og utbredt betennelse.
Hvis en person som tar en integrasehemmer begynner å ha ubehagelige bivirkninger, bør de ikke slutte å ta stoffet uten å snakke med helsepersonell først. Pause eller endre antiretrovirale legemidler kan gjøre mer skade enn godt. Medisinene kan bli mindre effektive, eller viruset kan bli resistent mot stoffene helt og holdent. Dette betyr at stoffene ikke fungerer lenger for å behandle viruset.
Personer med hiv bør konsultere sin helsepersonell om andre legemiddelalternativer før de stopper eller endrer et legemiddelbehandling. Leverandøren kan kanskje tilby et annet alternativ.
Måle responsen på terapi
Under behandling for HIV-infeksjon, vil en helsepersonell gjennomføre blodprøver fra tid til annen, vanligvis hver tredje til seks måneder. To spesifikke målinger hjelper dem å forstå hvordan integrasehemmere i kroppen arbeider for å holde HIV-infeksjon under kontroll. Disse målingene er viral belastning og T-celletall.
Viral belastning
Viral belastning er mengden av HIV i en gitt blodprøve. En helsepersonell sender blodprøven til et laboratorium hvor de måler hvor mange HIV-kopier som er i en milliliter av prøven. Jo lavere viral belastning, jo mindre HIV i kroppen.
En uoppdagbar virusbelastning er når kopier av HIV i blodprøven er færre enn den minste mengden laboratorietesten kan oppdage. En uoppdagbar virusbelastning betyr ikke at viruset er kurert, skjønt. HIV kan fortsatt eksistere i kroppsvæsker, slik at en person med en ikke-påvisbar virusbelastning fortsatt trenger å fortsette HIV-behandling på ubestemt tid.
T-celletall
En T-celleteller måler antall T-celler i blodet. Det er en generell måte å overvåke immunforsvaret på. Generelt sett er flere T-celler i kroppen, jo mer beskyttelse har kroppen mot infeksjoner.
En viktig ting å huske er at antall T-celler i kroppen hele tiden endres. Dette gjelder for alle, selv mennesker uten HIV-infeksjon. Å ha noe lavere nivåer av T-celler på ett testresultat betyr ikke nødvendigvis at hiv-rusmidler ikke virker. Sykdom, vaksinasjoner, tretthet, stress og til og med tid på dagen kan alle påvirke T-celletall.
Apotekets råd
Integrasjonsinhibitorer må holde seg på et konsekvent nivå i kroppen for å være mest effektive. For å sikre at stoffet fungerer på sitt beste, bør folk med HIV:
- Ta integraseinhibitoren nøyaktig som foreskrevet av helsepersonell.
- Få helsepersonellens godkjenning før du tar en integrasehemmer med andre stoffer. Andre medisiner kan påvirke hvordan hiv-legemidler virker.Dette inkluderer reseptbelagte og over-the-counter narkotika som kalsium, aluminium magnesium antacida, og jern, samt vitaminer og kosttilskudd.
Hvis det tas foreskrevet, kan integraseinhibitorer kunne gi effektiv langsiktig styring av HIV-infeksjon.
