Oversikt
Vaginal prolaps skjer når musklene som støtter organene i en kvinnes bekken svekkes. Denne svekkelsen gjør at livmor, urinrør, blære eller rektum kan falle ned i skjeden. Hvis bekkenbunnsmusklene svekkes nok, kan disse organene til og med stikke ut av skjeden.
Det er noen forskjellige typer prolaps:
- Anterior vaginal prolaps (cystocele eller urethrocele) skjer når blæren faller ned i skjeden.
- Posterior vaginal prolapse (rectocele) er når veggen som adskiller endetarmen fra skjeden, svekkes. Dette gjør at endetarmen kan bøye seg inn i skjeden.
- Uterin prolapse er når livmoren dropper ned i skjeden.
- Apikal prolaps (vaginal vault prolapse) er når livmorhalsen eller øvre delen av skjeden faller ned i skjeden.
Hva er symptomene?
Ofte har kvinner ikke noen symptomer fra vaginal prolaps. Hvis du har symptomer, vil dine symptomer avhenge av det orgel som er prolapsed.
Symptomene kan omfatte:
- en følelse av fylde i skjeden
- en klump på åpningen av skjeden
- en følelse av tyngde eller trykk i bekkenet
- en følelse som om du sitter på en ball
- Kraftig smerte i nedre rygg som blir bedre når du legger deg ned
- et behov for å urinere oftere enn vanlig
- problemer med å ha fullstendig avføring eller tømme blæren
- hyppige blæreinfeksjoner
- unormal blødning fra skjeden
- lekker av urin når du hoster, nyser, ler, har sex eller trener
- smerte under kjønn
Hva forårsaker det?
En hengekøye med muskler, kalt bekkenbunnsmusklene, støtter bekkenorganene. Fødsel kan strekke og svekke disse musklene, spesielt hvis du hadde en vanskelig levering.
Aldring og tap av østrogen i overgangsalderen kan ytterligere svekke disse musklene, slik at bekkenorganene kan gå ned i skjeden.
Andre årsaker til vaginal prolaps inkluderer:
- konstant hoste fra kronisk lungesykdom
- trykk fra overflødig vekt
- kronisk forstoppelse
- løfte tunge gjenstander
Er visse kvinner med økt risiko?
Du er mer sannsynlig å ha vaginal prolaps hvis du:
- hadde vaginale leveranser, spesielt en komplisert
- har gått gjennom overgangsalderen
- røyk
- er overvektige
- hoste mye fra lungesykdom
- er kronisk forstoppet og må belastes for å få avføring
- hadde et familiemedlem, som en mor eller søster, med prolapse
- løft ofte tunge ting
- har fibroids
Hvordan er det diagnostisert?
Vaginal prolaps kan diagnostiseres gjennom en bekkenundersøkelse. Under eksamenen kan legen din be deg om å bære deg ned som om du prøver å presse ut en tarmbevegelse.
Legen din kan også be deg om å stramme og slippe musklene du vil bruke til å stoppe og starte strømmen av urin. Denne testen kontrollerer styrken på musklene som støtter skjeden, livmoren og andre bekkenorganer.
Hvis du har problemer med å urinere, kan det hende du har tester for å sjekke blærefunksjonen. Dette kalles urodynamisk testing.
- Uroflowmetry måler mengden og styrken i urinstrømmen.
- Cystometrogram bestemmer hvor full blæren trenger før du må gå på toalettet.
Legen din kan også gjøre en eller flere av disse avbildningstestene for å lete etter problemer med bekkenorganene dine:
- Pelvic ultralyd. Denne testen bruker lydbølger for å sjekke blæren og andre organer.
- Pelvic floor MR. Denne testen bruker sterke magneter og radiobølger for å lage bilder av bekkenorganene dine.
- CT-skanning av magen og bekkenet. Denne testen bruker en røntgen for å lage detaljerte bilder av bekkenorganene dine.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
Legen din vil anbefale de mest konservative behandlingsmetoder først.
Konservative behandlingsalternativer
Pelvic gulv øvelser, også kalt Kegels, styrke musklene som støtter skjeden, blæren og andre bekkenorganer. Å gjøre dem:
- Klem musklene du vil bruke til å holde inn og slippe urinen.
- Hold sammentrekningen i noen sekunder, og slipp deretter av.
- Gjør 8 til 10 av disse øvelsene, tre ganger om dagen.
For å lære å finne hvor bekkenbunnsmusklene er, må du slutte å urinere midtveis neste gang du trenger å urinere, og start deretter igjen og stopp. Bruk denne metoden for å lære hvor musklene er, det er ikke ment å være en fortsatt praksis. I fremtidig praksis kan du gjøre dette til tider annet enn å urinere. Hvis du ikke finner de riktige musklene, kan en fysioterapeut bruke biofeedback for å hjelpe deg med å finne dem.
Vekttap kan også hjelpe. Å miste overflødig vekt kan ta noe av trykket fra blæren eller andre bekkenorganer. Spør legen din hvor mye vekt du trenger å miste.
Et annet alternativ er en pessary. Denne enheten, som er laget av plast eller gummi, går inn i vagina og holder bølgende vev på plass. Det er lett å lære å sette inn en pessary, og det hjelper å unngå kirurgi.
Kirurgi
Hvis andre metoder ikke hjelper, vil du kanskje vurdere operasjon for å sette bekkenorganene tilbake på plass og holde dem der. Et stykke av ditt eget vev, vev fra en donor eller et menneskeskapt materiale vil bli brukt til å støtte de svekkede bekkenbunnsmusklene. Denne operasjonen kan gjøres gjennom skjeden, eller gjennom små snitt (laparoskopisk) i magen.
Hva er mulige komplikasjoner?
Komplikasjoner fra vaginal prolaps avhenger av hvilke organer som er involvert, men de kan inkludere:
- sår i skjeden hvis livmor eller livmorhals buler gjennom
- økt risiko for urinveisinfeksjoner
- problemer med å urinere eller ha tarmbevegelser
- vanskeligheter med å ha sex
Hva å forvente
Hvis du har noen symptomer på vaginal prolaps, inkludert følelse av fylde i underlivet eller en bule i skjeden, kan du se din gynekolog for en eksamen.Denne tilstanden er ikke farlig, men det kan ha en negativ effekt på livskvaliteten.
Vaginal prolaps kan behandles. Mildere tilfeller kan forbedres med ikke-invasive behandlinger som Kegel øvelser og vekttap. For mer alvorlige tilfeller kan operasjonen være effektiv. Imidlertid kan vaginal prolaps noen ganger komme tilbake etter operasjonen.
