Er for mye fostervann noe å bekymre seg om?

?Noe var galt?

Med litt mer enn 10 uker å gå i fjerde graviditet, visste jeg at noe var galt.

Jeg mener, jeg hadde alltid vært en, ahem, større gravid kvinne.

Jeg liker å si at vi kvinner som er på kortere side, ikke har det ekstra rommet i våre torsoer, noe som gjør at babyene står rett ut. Men selvfølgelig er det bare for å få meg til å føle meg bedre.

Jeg hadde min gode andel av graviditet vektøkning med mine tre tidligere graviditeter og opplevde det gøy å levere en 9 pund, 2 unse hoppende baby gutt. Men denne gangen følte ting bare litt annerledes.

Mer enn en stor mage

For startere var jeg stor. Som å bryte ut-av-min-mødre-klær-på-knapt-30 uker store.

Jeg hadde problemer med å puste, vandring føltes som total elendighet, føttene mine var mer hovne enn en bokseres øre, og får ikke engang meg til å begynne på kampen for å prøve å rulle over i sengen min om natten.

Så da legen min først stoppet mens jeg målte magen min ved en rutinemessig kontroll, visste jeg at noe var oppe.

? Hmmm? ? sa hun, pisket hennes målebånd rundt for en annen tur. ? Det ser ut til at du allerede måler 40 uker. Vi må gjøre noen tester.?

Ja, du leser det riktig - jeg måler 40 uker på bare 30 år - og jeg hadde fortsatt nesten tre lange, elendige måneder med graviditet å gå.

Videre testing viste at det ikke var noe galt med babyen (takk) og jeg hadde ikke graviditetsdiabetes (en vanlig årsak til bellier med større levetid), men at jeg hadde et ganske alvorlig tilfelle av polyhydramnios.

Hva er polyhydramnios?

Polyhydramnios er en tilstand hvor en kvinne ganske enkelt har for mye fostervann under graviditeten.

Ved rutinemessig ultralydsgraviditet er det to måter å måle mengden av fostervann i livmoren.

Den første er Amniotic Fluid Index (AFI), hvor mengden væske måles i fire forskjellige lommer på bestemte områder i livmoren. En vanlig AFI varierer fra 5 til 24 centimeter (cm).

Den andre er å måle den dypeste lommen av væske i livmoren. Målinger over 8 cm er diagnostisert som polyhydramnios.

Utvalget avhenger av hvor langt du er i svangerskapet, da væskenivåene vil øke til tredje trimester, og deretter redusere.

Som en tommelfingerregel, er polyhydramnios vanligvis diagnostisert med en AFI over 24 eller en stor lomme med væske på ultralydet på over 8 cm. Polyhydramnios er anslått å forekomme hos bare 1 til 2 prosent av svangerskapene. Heldige meg!

Hva forårsaker det?

Polyhydramnios har seks hovedårsaker:

• en fysisk abnormitet med fosteret, for eksempel ryggmargsdefekt eller blokkering av fordøyelsessystemet
• tvillinger eller andre multipler
• svangerskapet eller morens diabetes
• føtale anemi (inkludert anemi som skyldes Rh-inkompatibilitet, når mor og baby har forskjellige blodtyper)
• genetiske defekter eller andre problemer, for eksempel en infeksjon
• ingen kjent årsak

Fosterabnormaliteter er de mest bekymringsfulle årsakene til polyhydramnios, men heldigvis er de også minst vanlig.

I de fleste tilfeller av mild til moderat polyhydramnios er det imidlertid ingen kjent årsak.

Du bør også huske på at selv med ultralydstesting, kan 100 prosent nøyaktig diagnose ikke være helt mulig. Det er sammenhenger mellom en forhøyet AFI og dårlige resultater for babyen din. Disse kan omfatte:

• økt risiko for prematur levering
• økt risiko for opptak til neonatal intensivavdeling (NICU)

Noen tilfeller av polyhydramnios løser seg spontant. Legen din vil imidlertid fortsette å kontrollere væskenivåene jevnlig når diagnosen er laget for å sikre at du og din baby blir administrert tilsvarende.

Hva er risikoen for polyhydramnios?

Risikoen for polyhydramnios vil variere basert på hvor langt du er i svangerskapet og hvor alvorlig tilstanden er. Generelt, jo strengere polyhydramnios, jo høyere er risikoen for komplikasjoner under graviditet eller levering.

Noen av risikoen med mer avanserte polyhydramnios inkluderer:

• økt risiko for en breech baby (med mer væske, babyen kan ha problemer med å få hodet ned)
• økt risiko for navlestrengsforløp, som er når navlestrengen glir ut av uterus og inn i vagina før fødsel av babyen
• økt risiko for blødningskomplikasjoner etter fødselen
• for tidlig brudd av membraner, noe som kan føre til for tidlig fødsel og fødsel
• økt risiko for placentaavbrudd, hvor moderkaken skiller seg fra livmorvegget før babyen leveres

Hvordan blir polyhydramnios diagnostisert og behandlet?

Hvis legen din mistenker polyhydramnios, er det aller første som de skal gjøre, å bestille ytterligere testing for å sikre at det ikke er noe galt med babyen din. Mild til moderat polyhydramnios kan ikke trenge ekstra behandling enn kontroll.

Bare i svært sjeldne tilfeller behandles alvorlige tilfeller. Dette inkluderer medisinering og drenering av overskytende fostervann.

Du kan forvente mer hyppig overvåking og testing, og mange leger vil diskutere keisersnittet hvis de føler at babyen er for stor, eller breech eller vaginal fødsel er for risikabelt.

Du vil også mest sannsynlig måtte gjennomgå mer blodsukkertesting for å utelukke svangerskapssykdom.

Hva skjer etter diagnose?

I mitt tilfelle ble jeg overvåket ofte med to ukers ikke-stress-tester og jobbet veldig hardt for å få babyen min til å snu nedover.

Når hun gjorde det, ble legen min og jeg enige om en tidlig, kontrollert induksjon slik at hun ikke ville vende på nytt eller ha min vannbrudd hjemme. Hun ble født helt frisk etter at legen min brøt vannet mitt - og det var mye vann.

For meg var polyhydramnios en veldig skummel opplevelse under min graviditet fordi det var så mange ukjente med tilstanden.

Hvis du mottar den samme diagnosen, må du snakke med helsepersonell for å utelukke eventuelle underliggende årsaker og veie fordelene og ulemperne ved en tidlig levering for å bestemme den beste ruten for deg og din baby.

Chaunie Brusie, BSN, er en registrert sykepleier med erfaring innen arbeidskraft og levering, kritisk omsorg og langtidspleie. Hun bor i Michigan med sin mann og fire små barn, og er forfatteren av boken? Tiny Blue Lines.?